2016年的小暑和大暑之際,我在滎陽市中醫(yī)院進(jìn)行了三星期的暑期見習(xí)。而這短短的三星期帶給我的卻是滿滿的收獲感恩與感動。
暑期見習(xí)的第一天時,我一大早就到了中醫(yī)院,負(fù)責(zé)人交待完一大堆不大不小的瑣事后分配了科室。我選擇了腦病科,因為針灸推拿人太多,而我覺得腦才是真正厲害的東西。一上午都瞌睡的眼睛快睜不開,還要故作精神,跟著老師查房,看著老師寫病歷開藥方,幫忙整理病歷袋。腦病真的很復(fù)雜,不少都同時還有心臟病,糖尿病,腎病,都是不容樂觀的病??粗甲屓诵纳^望,以前總覺得治不好的病莫過于艾滋癌癥,然而,其實很多病都是治不好的。我有點難過。
第二天到了醫(yī)院也就開始了忙碌,跟著老師挨個查房,詢問病人的病情狀況云云。26床的病人病情依舊不容樂觀,舌苔白厚膩,血壓能高至190,輸著氧氣,打著吊瓶,身體由于下管時間太久尿都尿不出來。我給她測了血糖,15.8,還是不好。降壓藥也一直吃著輸著,我都替他們心急,哎。
在辦公室整理了會兒病案,看看CT報告單,看看血常規(guī)等各種化驗單,查的小東西真是多,大眼一瞟都是些什么玩意兒啊。開始有意識記位置,抽血心電圖腦電圖放射科磁共振彩超多普勒啥的都在2樓,CT在1樓,胃鏡在三樓,好像還有別的,我也沒記著太多。老師又給我拿出了一些她的作業(yè)讓我?guī)统裁礃I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)腎炎腎小球的治療陰水陽水啊,什么醫(yī)德醫(yī)風(fēng)法律法規(guī)啊,還有個洗手七步法,我一邊抄一邊腦補(bǔ),不一會兒就搞定了,然后我的筆芯也快完了…
下午接了一個97歲的病人,腦子迅速算出她是1919年出生,我想起了五四運(yùn)動,巴黎和會還有什么凡爾賽條約,覺得自己腦洞真大,我一定是最像文科生的理科生。這個老人家很特別,特別愛干凈,她女兒說她每天晚上睡覺都要把衣服疊好再睡…感覺太佩服了。她一直想解小手,但卻不愿意讓兒女給她用便盆接,也是real固執(zhí)。她是早上拉輪椅不小心坐地上了結(jié)果就神志不清左手不聽指揮了。患高血壓20年了,一直吃著藥,什么硝酸甘油,比格雷片,培哚普利片,螺內(nèi)酯片,單硝酸異山梨酯片,腸溶阿司匹林片,我去問病人家屬吃什么藥的時候根本就不知道是哪個字——因為對西藥還毫無了解,使勁記著音譯下來了,也是real艱辛。
還有一個新病人我的印象也挺深,她頭暈來的,也有貧血之象,對今天還了解到了貧血三項是鐵、葉酸還有b12。問其飲食,老人家68歲了,從來不吃肉不喝奶,其實我看著她臉色還挺好的,舌苔有點白,舌質(zhì)很淡,但脈象卻是平和有力,病情應(yīng)該不重。我現(xiàn)在也是不吃肉星人,哎,啥時候能走出牛蛙陰影啊,WTF(′???`)
還有個神奇的小發(fā)現(xiàn),醫(yī)院是沒有44號的,44號的床叫+43,中國,真是奇妙的國家呢。
第三天查房時,我覺得13床的病人狀態(tài)很不好,脈沉細(xì),舌苔白滑,腿腳麻木,右腿抬不起來??伤胰藚s偏偏說她好轉(zhuǎn)了,真是real難懂。我就給老師說這個情況,她就給我講說醫(yī)院條件有限,那個病人早都說讓去上面醫(yī)院看了,一直不去,病情根本不會好。我說那大概是家人怕花錢吧,她說有這個原因。治病就是這樣,你做醫(yī)生的考慮好最佳方案和用藥,照顧好病人情緒,然后最重要的還是患者家屬同意治療,比如這個藥也許是最有效的,但如果不報銷的話很多人就不愿意去用。還有講很多,但其實一句話就包括了,還是因為沒錢唄。因為窮,很多東西都要舍棄,都要錯過不是嗎?哎。
中午潘醫(yī)生訂了燉菜,我和另外兩個見習(xí)生去跑腿,哈哈哈,超級逗。拿了三個臉盆下去,因為三大份燉菜超級多的,而且還燙手。結(jié)果因為下著雨,我們?nèi)齻€以盆為傘,跑到了潘醫(yī)生的車?yán)?。到了酒店,我們仨一人拎著一份分裝成兩袋的燉菜就出來啦,真真是紅紅火火恍恍惚惚哈哈哈哈。
其實燉菜的賣相不是很好啦,但是真的是特別好吃,不咸不膩剛剛好,味精放的也特別有分寸,有鮮味,可也不是鮮死人不償命那種,不過也可能我太久沒吃過好吃了的吧哈哈哈哈。拎回去后我們科室的人就一起享用啦,那場面超級壯觀,一大群人每人拿著一個燒餅一起吃燉菜,真的是特別特別浪!漫!我覺得簡直太幸福了!吃完飯護(hù)士長還給我們切了西瓜吃,一塊能解千古愁?。∷?!吃完飯一覺睡到快三點,正好還趕上鄭大一附院一個什么教授的講座,索性去聽了一把。講的主題是惡性心律失常的判斷和處理,包括分析方法啊,體格檢查,描記分析心電圖之類,還講了什么竇性心動過速和室上性心動過速的特點,引起原因還有治療方法,還說了很多藥物的名詞,都是我聞所未聞的新名詞,很是無知誒。最后還說了一個房顫射頻消融術(shù),說這個手術(shù)超級難做,河南也就鄭大一附院和省人民醫(yī)院能做,而且還可貴,得七八萬。
不懂的東西真多啊,學(xué)醫(yī)真的是 吾生有涯而學(xué)也無涯 啊,幸好我喜歡這玩意兒,不然一輩子…肯定受不住…
聽完回來看了會兒組胚,又去看護(hù)士小芳給人家灌腸,看著怪不好意思呢,咳咳咳。
8點查房,今天輪到我老師值班,來了四個新病人,不過情況都不是很壞。9床出院了,開了強(qiáng)力定弦膠囊,氟桂嗪還有頸康?,F(xiàn)在看到病人出院,我的心里總是怪怪的,看到別的病人再來到同一張床,會有種物是人非的感覺,然而,事事都沒休。
印象深的是個老太太,其實不算老,才56歲,但想不出個好稱呼了。她患有糖尿病合并視網(wǎng)膜病變,眼睛昏了半年了。我看著她的眼睛,想起了我的一個姥姥,她們有著如出一轍的眼神,讓人心生憐憫。然而這并不是我對她印象深刻的原因。她患糖尿病五年了,沒有吃過甜的,每天主食都只吃四兩,吃菜,不碰水果點心這些她曾經(jīng)最喜歡吃的東西。我有些震驚,更多的是佩服。她的自律讓我自愧不如。別說什么病在那放,不得不這樣;這幾天見的病人多了,幾乎沒有飲食上不出錯的,有家人控著還是補(bǔ)不完的漏洞。也有些心疼,健康,真好。
下午就在辦公室背中藥了,解表藥,清熱藥,瀉下藥,祛風(fēng)濕藥,蒡香化濕藥,利水滲濕藥,溫里藥,理氣藥,消食藥,驅(qū)蟲藥…背了一會兒竟然還上癮…call me xuebaba…
第八天應(yīng)醫(yī)務(wù)科要求去體檢部幫忙了,差不多八點開始體檢,前前后后大概有四五十個人,so easy~不過感覺做彩超的醫(yī)師好累啊,先是在體檢者檢查部位涂上耦合劑,右手再將探頭放在人家身上不停的挪動,眼睛還要盯著顯示屏觀看是否有異常,左手還得把不同地方的顯示圖像處理一下,全程還要不停地說著“鼓鼓肚子鼓鼓肚子哦”。就這樣,一份別人眼中很簡單輕松令人向往的工作仔細(xì)看時卻發(fā)現(xiàn)有那么多的不容易。
我坐在旁邊看著b超顯示的圖像,里面的血管波濤洶涌,來回激蕩,然而我并沒有熱血澎湃,我可是個高冷的人?。。ㄆ鋵嵾€是醫(yī)師告訴我那是血管,剛開始還想著肝膽里面怎么這么多水珠啊…)蠢死了(εó?ó)
剛過九點就沒人了,我坐在機(jī)器旁邊給自己查了查甲狀腺,還發(fā)現(xiàn)了個囊性結(jié)節(jié),哭,不過那個姐姐說這很正常,她也有。不過還是很奇怪為啥會長那玩意兒…
第十天時八點多才查房,2床可以出院啦,明天9床也出院,還有26床嗯。2床是右手抓握無力來的,現(xiàn)在基本沒啥大問題,但天天惦記著她的手…密切注視著它的一切變化…這就導(dǎo)致一些很正常的小問題都會被放大。老師給她做了很長時間思想工作,讓她不要把注意力都放在手上,生活還是要過啊~她最終是嘴上答應(yīng)了,也希望她越來越好吧~
查到24床時我摸著他的脈嚇了一跳,他的脈象似有若無,特別不明顯…看他神色言語也都還好啊,老師就說有的人就是這樣,所以還是得結(jié)合整體判斷病情,我覺得非常有道理。然后問題來了,24床有著和2床同樣的毛病而且是她的進(jìn)階版。他有點輕微腦梗塞,但卻做了很多檢查,CT,磁共振,血常規(guī),b超,尿啊大便啊,反正基本上能查的都查了,前幾天又吵著胃不舒服非要做胃鏡,好,做,結(jié)果一點問題都沒。這幾天又想去做骨穿…我覺得比起身體的毛病,他心理上的問題更大。老師說這種人都已經(jīng)抑郁了,老是覺得自己有病,檢查要是不查出來點東西他就覺得你們機(jī)器不行看病有問題,覺得自己花錢檢查都虧了。我覺得很訝異,是經(jīng)歷過什么才會有這么變態(tài)的想法啊。哎。
還有一類病人,老是拿著保健品之類的東西給醫(yī)生看能不能吃,說能吧,其實很多都是心理安慰劑,有的根本就談不上保健品,就是單純的食品,而且現(xiàn)在這方面比較亂,有很多問題,有的吃吃對肝腎都特別不好;說不能吧,有的病人還不太相信,覺得他們買的那么貴肯定是好東西。我就想說啊,有病吃藥啊,吃啥保健品啊;沒病吃飯啊,吃啥保健品啊。好無奈啊,還得保持微笑。
第20天到醫(yī)院時,辦公室只有主任在那里,他總是很勤去很早,也可能年紀(jì)大些的人都喜歡起早的緣故。我問他了不少問題,他也是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,中醫(yī)專業(yè),我問他說老師你畢業(yè)有三十年沒啊,他說快了(其實我以為不止三十年了…),再過兩年就三十年了。我說你們有聚會嗎,他說,聚,十年一聚。十年,應(yīng)該是很大的變化了吧,我想。我問他從畢業(yè)就在這里工作了嗎,他的回答依然令我詫異,是,一直在這里。我就順口感慨,啊,那你煩不煩啊。他的回答依然令我詫異…不煩…我說為啥不煩…他就說,雖然看起l來每天的工作都是一樣的,但其實每一天都不一樣啊,接觸的每個病人都不同。我不由得心生敬佩。
不過,看來,醫(yī)生真是個有趣兒的工作呢。