老年糖尿病患者的血糖不宜控制過于嚴(yán)格，因?yàn)榈脱菍?duì)老年人的危害很大。老年糖尿病患者由于自主神經(jīng)受損，交感神經(jīng)對(duì)低血糖的反應(yīng)減弱，易發(fā)生無癥狀性低血糖，不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而直接導(dǎo)致低血糖昏迷。另低血糖可興奮交感神經(jīng)，使心率加快，血管收縮，血壓升高，進(jìn)一步加重心腦缺血，誘發(fā)腦血栓形成。 ???

歐洲一項(xiàng)針對(duì)糖尿病人的研究[2]表明，診斷為糖尿病后增加果蔬攝入可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。一年后腰圍變小，糖化血紅蛋白變低，綜合心血管代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)得分下降，五年后高密度脂蛋白膽固醇上升（Lamb LJE et al, 2017）。

一項(xiàng)納入50萬中國成年人的前瞻性流行病學(xué)調(diào)查分析[1]表明，每周食用3次以上新鮮水果與完全不食用相比，全因死亡率降低17%，糖尿病相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低13%~28%；每天吃新鮮水果的人，患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降了12%（Du H et al, 2017）。

最近一項(xiàng)發(fā)布在營養(yǎng)權(quán)威期刊《美國臨床營養(yǎng)》的研究文章[3]顯示水果攝入≥3份/d與＜1份/wk相比，男女糖尿病風(fēng)險(xiǎn)不同，其中男性糖尿病風(fēng)險(xiǎn)略升高，而女性糖尿病風(fēng)險(xiǎn)略降低（Alperet DJ et al, 2017）。測(cè)定結(jié)果顯示，和男性相比，女性的初始胰島素濃度更高，胰島素敏感性也更高。那這是不是意味著男性就該少攝入水果呢？這倒不是。因?yàn)檫@項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，不同水果之間的效果差異也很大。

按照水果的產(chǎn)地可以將其分為熱帶、亞熱帶和溫帶水果。研究顯示男性食用熱帶水果，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更大，而亞熱帶及溫帶水果則與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。對(duì)于女性而言熱帶、亞熱帶水果與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，溫帶水果則與更低的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（Alperet DJ et al, 2017）。常見的熱帶水果有香蕉、木瓜、芒果、菠蘿、西瓜、蜜瓜、哈密瓜，亞熱帶水果有桔子、橙子，溫帶水果則以蘋果、梨、杏、桃、葡萄、柿子為代表。

哈佛大學(xué)公共健康學(xué)院對(duì)3項(xiàng)大型流行病學(xué)研究的匯總分析顯示，消除個(gè)體差異、生活方式和飲食中其他糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素后，每周攝入3份（1份為1個(gè)中等大小的水果或1/4杯干果或1/2杯新鮮、冷凍或罐裝水果）水果，2型糖尿病的匯集風(fēng)險(xiǎn)比為0.98。每周攝入3份藍(lán)莓，2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比為0.74，葡萄為0.89，西梅為0.89，蘋果和梨為0.93，香蕉為0.95，李子、桃、杏0.97，橘子為0.99，草莓為1.03，甜瓜為1.10。研究者認(rèn)為，除甜瓜外，攝入水果并不增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，而藍(lán)莓、葡萄、蘋果的攝入量和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān)（Muraki I et al, 2013）。