? ? ?在醫(yī)學(xué)院當(dāng)醫(yī)生，除了看病之外，還有教學(xué)任務(wù)。醫(yī)學(xué)生在大五那年，都要到醫(yī)院去實(shí)習(xí)一年。本院床位有限，只能分散到各個醫(yī)院。醫(yī)學(xué)院在河南省平頂山礦務(wù)局職工醫(yī)院有個教學(xué)點(diǎn)，可容納25至30個學(xué)生。為了加強(qiáng)對學(xué)生的管理，學(xué)院規(guī)定低年資的醫(yī)生要輪流到各醫(yī)院帶隊，每期三個月。八四年十一月底，輪到我去平頂山帶隊了。臨行前，我的老師提醒我，河南平頂山是流行性出血熱疫區(qū)，要注意。(國家乙類傳染病，由老鼠傳播，致病源為漢坦病毒)。這流行性出血熱的地域分布也挺奇怪，咱們十堰、鄖陽沒有，一到襄樊及以北都是疫區(qū)。這個病學(xué)過，沒見過，咋辦？突然想起有幾位分到襄樊鐵路職工醫(yī)院的同學(xué)，何不趁此機(jī)會去看看？于是乘火車第1站到襄樊。畢業(yè)兩年未見的同學(xué)，見了面吃完飯，非常熱情的把我?guī)У絺魅究瓶戳颂幱诓煌〕痰乃奈涣餍行猿鲅獰岬幕颊?，詳?xì)向我介紹了此病的癥狀、體征、診斷及治療。最令我印象深刻的是此病的死亡率，在醫(yī)療條件缺失的地方居然高達(dá)90%，即使在醫(yī)療條件很好的地方，死亡率也有20%，有點(diǎn)讓人膽顫心驚。(自從有了腎透析之后，死亡率已大大降低了)。

? ? ? ?第二天告別了同學(xué)，直奔平頂山，火車上無事，拿出教科書，把流行性出血熱這個章節(jié)看了個溜夠。到了醫(yī)院與先期帶班的老師辦完交接，馬上進(jìn)入狀態(tài)，了解兩個普通病房和重癥病房每個病人的現(xiàn)狀，也借機(jī)與學(xué)生們認(rèn)識認(rèn)識。我的同學(xué)早就告訴過我，七九級的學(xué)生不好帶，挺牛，對你不認(rèn)可就喊你醫(yī)生，認(rèn)可了，才喊你老師。這也難怪，畢竟只比他們高兩屆，能高明到哪去？憑什么喊你老師。無所謂，來日方長。

? ? ? ?到達(dá)平頂山礦務(wù)局職工醫(yī)院的第二天，我正式帶著八位正在內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生查房。還沒查幾個病人，從門診送來一位年青的男病人，躺在擔(dān)架車上，擔(dān)架車上還掛著輸液瓶，直接就推進(jìn)了重癥病房。我?guī)е鴮W(xué)生跟了進(jìn)去，向送病人的門診護(hù)士了解情況，護(hù)士告訴我，病人高燒39.8度，血壓90/60毫米汞柱。門診查了血尿常規(guī)，診斷為急性泌尿道感染。我看了一眼病人，心里立即“咯噔”一下，這病態(tài)似曾相識?。∵@世界真有這么巧的事？我立馬拿過化驗單掃了兩眼，心里又是“咯噔”一下，這也太相似了。我小心翼翼解開病人的上衣，看到了我希望看到的體征。我問病人職業(yè)，他回答供電局工人。具體干什么工作？野外建高壓線塔。我馬上要同學(xué)們戴上口罩，囑咐不要徒手觸碰病人，原地守候不動。我轉(zhuǎn)身來到護(hù)士站，找到護(hù)士長，告訴她門診送來的病人是流行性出血熱，立即報告醫(yī)務(wù)科，請他們與市傳染病院聯(lián)系來一輛救護(hù)車接病人，同時要她通知門診接診的醫(yī)生和護(hù)士，注意防護(hù)與消毒。我返回病房，趁等待救護(hù)車的時間，我向同學(xué)們非常簡潔的介紹病情：病人主訴全身痛，發(fā)燒，病程三天。視診病人臉色通紅，呈醉酒貌，眼部球結(jié)膜水腫，上身有散在出血點(diǎn)。高熱，血壓偏低，尿常規(guī)檢查尿蛋白三個加號，紅、白細(xì)胞各一個加號，還有管型。提示腎功能損害。病人有野外作業(yè)史。為了加深同學(xué)們的印象，我讓病人動動眼球?！按蠹铱吹搅耸裁矗坎∪藙友蹠r，是不是像“吹皺一池春水，起了漣漪”的感覺？這是球結(jié)膜嚴(yán)重水腫才會出現(xiàn)的體征，看了一輩子都不會忘記。好了，大家說說，門診診斷病人是急性泌尿道感染，對嗎？如不對，這個病人的診斷是什么”？全埸寂靜，無人作答，都在思考。這時護(hù)士長急匆匆走進(jìn)來：姚醫(yī)生，傳染病院的救護(hù)車來了?！昂美玻瑳]時間了，我告訴大家，這個病人是流行性出血熱，現(xiàn)在幫忙把病人送到車上，然后我們再討論”。同學(xué)們此時才恍然大悟，趁送病人的機(jī)會一個個貪婪的視診病人，他們知道，機(jī)會不可多得。

? ? ? ?同學(xué)們送走病人，洗手消毒后回到醫(yī)生辦公室，一進(jìn)來就七嘴八舌提問。趁此機(jī)會，我把流行性出血熱的病因、流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、化驗檢查、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防滔滔不絕30分鐘講了個溜夠。講完了，從同學(xué)們欽佩的眼神里我知道，首次亮象，完美！我心中竅喜，同學(xué)們很快就會稱呼我為老師了。我也深信兩句話是真的，一是無巧不成書，現(xiàn)買現(xiàn)賣的效果極好。二是機(jī)會都是留給有準(zhǔn)備的人的。同學(xué)們意猶未盡，要討論門診為何誤診及后果。我告訴大家，病人來就診時并不知道自已得的是哪一科的病，比如肚子痛，有可能是腸炎，也極有可能是闌尾炎，或許是宮外孕?？傊粋€合格的內(nèi)科醫(yī)生必須全面掌握各科疾病的診斷要義，才能做到不誤診，少誤診。一些病，如誤診，將是病人生命的終結(jié)。

? ? ? ?去年八月份的校友會上，一個校友走到我面前：姚老師，你好！嗬，原來是當(dāng)年在平頂山礦務(wù)局職工醫(yī)院實(shí)習(xí)過的同學(xué)。很巧的是，他畢業(yè)后從事的專業(yè)是傳染病，還讀到了博士，現(xiàn)在深圳東湖醫(yī)院(傳染病院)工作，已是主任醫(yī)師了。我趕緊說不敢當(dāng)不敢當(dāng)，你把師去掉，然后顛倒一下，稱老姚就好了。離開醫(yī)學(xué)院快30年了，已不敢，不能，也沒資格再稱老師了。