1.癌癥和白血病的發(fā)病率上升，越來越多的人開始關注這部分內容，在各種公眾號不嚴謹?shù)奈恼伦屓藖y猜的情況下。我想看看醫(yī)生關于這部分內容是怎么解讀。在知乎和分答上搜了相關文章，但是不夠系統(tǒng)。想想優(yōu)秀的醫(yī)生可能手術和治療方案都做不過來，又怎么會有時間在這些網(wǎng)站上科普。無意看到這本書，就一口氣讀了下來。
2.癌癥發(fā)病率公式可以解釋癌癥的發(fā)生原因。作者也說了關于謠言的解答。
轉基因致癌嗎？“轉基因食物完全無害”，本身就是一個在科學上無法證明的命題。即使它一直無害，保不齊100年后會不會有一個人因為轉基因而中招了呢？
作為嚴謹?shù)目茖W家，我們只能說，在有人能證明它有害之前，它是無害的。作為不太嚴謹?shù)目茖W家，我個人覺得轉基因有害的可能性是微乎其微的。就食品安全來說，比轉基因危險得多的是農(nóng)藥濫用，這才是真正會致病乃至致癌的東西。不如放輕松一點，與其天天窩在網(wǎng)上看轉基因的新聞，不如出去跑跑步來得健康。我個人擔心的是，就算有些商家給食品標上了是非轉基因，大家會相信嗎？也許社會公信力的缺失才是最亟待解決的問題。
中醫(yī)能治癌癥嗎？
中醫(yī)和西醫(yī)之爭，我覺得更多是哲學之爭，而非純粹的科學之爭。中醫(yī)強調“系統(tǒng)”和“經(jīng)驗”，西醫(yī)強調“對癥”和“證據(jù)”。在西醫(yī)系統(tǒng)里面，你不僅需要治好患者，而且還要明確知道為什么治好了，所以我們在藥廠一方面開發(fā)藥物，一方面拼命尋找和藥效相關的“生物標記”（biomarker）。有一個能預測藥效的“生物標記”是非常重要的，比如諾華最新的抗肺癌藥Zykadia，只對ALK基因突變的患者才有用，在臨床實驗和目前進入市場后，只有基因測序是ALK突變的患者才會使用Zykadia，因為如果患者沒有這個突變，用這個藥完全無效。
中醫(yī)則完全沒有這個“困擾”，只要治好了患者，即使100個里面只治好了一兩個，我們就會說中藥有效。這是很多西方人不相信中醫(yī)，很多中國科學家近年來對中醫(yī)排斥的重要原因：中醫(yī)到底是拼運氣還是真科學？！最近兩年癌癥研究領域的最大突破是臨床上免疫療法的成功，雖然目前還是早期，只測試了幾類癌癥患者，但是臨床實驗結果確實讓人鼓舞，比如在皮膚癌中的效果超越了現(xiàn)有的所有藥物，讓很多只能活幾個月的患者癌癥徹底消失，10年都沒有復發(fā)！我一直覺得中醫(yī)中很多藥強調的系統(tǒng)調理也許靶點是在免疫系統(tǒng)？！如果是這樣，也許我們真能有幸有一天在抗癌藥物領域看到中國傳統(tǒng)醫(yī)藥大發(fā)異彩。
抗氧化劑真能防癌嗎
抗氧化保健品在抗癌、抗衰老上的效果在科學界一直是有很大爭議的。目前為止，所有的大規(guī)模雙盲臨床實驗都證明長期吃抗氧化保健品對健康并沒有任何好處。如果吃抗氧化劑就跟喝白水一樣完全沒用，可能還好，但關鍵是有一些證據(jù)說明吃多了抗氧化保健品對身體并不好。在我看來，飲食均衡、健康才是王道。如果確定缺乏某些微量元素，比如鐵、鈣，那吃點便宜的保健品沒什么問題。而對包裝得非常高大上的各類保健品，能少吃就少吃，以后誰再給你推銷神奇的抗氧化保健品，請三思后拒絕。
對于防癌，心情好才是真的好，免疫系統(tǒng)好才是真的好！好好吃碗白米飯對免疫系統(tǒng)的幫助比任何神奇的抗氧化保健品都更大。
酸性體質致癌嗎？
“酸性體質”這個偽科學其實是比較容易被揭穿的，你可以到醫(yī)院去問一下：能幫我測測我身體是酸性還是堿性的嗎？恐怕沒人能幫你，因為全世界沒有一個醫(yī)院能給大家測身體的“酸堿度”，反正一量都是7.4。既然沒有醫(yī)院常規(guī)測試酸堿性體質，那“85%的痛風、高血壓、癌癥、高脂血癥患者都是酸性體質”這種結論是從哪里來的呢？只能是某些收了錢的“醫(yī)學專家”編造的，為了賣一些所謂能“排酸”的保健品罷了。請記住，基礎研究也好，臨床醫(yī)學也好，任何真正的科學都是有據(jù)可查的，沒有引用文獻的“專家語錄”都是偽科學，并不是白頭發(fā)多的老頭兒說話就靠譜。
高大上的防癌體檢靠譜嗎
PET-CT或者腫瘤標記物對癌癥患者或極少數(shù)超高危人群（比如安吉麗娜·朱莉）是有價值的，這些無創(chuàng)檢查能幫助監(jiān)控癌癥進展，尤其是復發(fā)。但它們給健康人做體檢篩查是無效的，因此保險公司不推薦大眾做昂貴的防癌體檢，也不報銷費用。值得注意的是，這種態(tài)度不僅僅限于商業(yè)保險機構，美國國家癌癥研究所和美國絕大多數(shù)醫(yī)生也都不支持大眾做PET-CT或腫瘤標記物體檢。
中國之所以成為過度醫(yī)療的重災區(qū)，主要原因就是因為錢是從老百姓自己口袋里出，缺少了“唯利是圖”但科學上極專業(yè)、嚴格的保險公司，加之中國政府監(jiān)管部門的不作為，導致商家可以肆無忌憚地大做廣告忽悠老百姓。
PET-CT的主要價值是用于局部癌癥（比如肺癌）患者的確診和復發(fā)的監(jiān)控，美國權威機構明確反對使用全身PET-CT給健康人體檢，一是它用在普通大眾身上有很高的“假陰性”和“假陽性”概率，對于發(fā)現(xiàn)早期癌癥幾乎沒有價值；二是因為PET-CT本身就致癌，因此普通人根本就不應該用。
另一個經(jīng)常被大力宣傳的體檢項目是查“癌癥標記物”?，F(xiàn)在很多體檢項目都包括了測量血液中各種癌癥標記物，比如“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖抗原”等。這個價值大嗎？
在菠蘿回答這個問題之前，請大家自己先去百度搜索關鍵詞“癌癥 體檢 虛驚”，我曾試了一下，能搜到近10萬網(wǎng)頁！其中很多虛驚都來自于癌癥標記物檢測，這其實就已經(jīng)回答了剛才的問題。
正由于很高的“假陽性”和“假陰性”，癌癥標記物既不能排除也不能確認癌癥的發(fā)生，用于普通人篩查體檢的意義并不如被檢者所希望的那么大。
總之，無論是PET-CT還是癌癥標記物，都是被開發(fā)來用于癌癥患者確診和監(jiān)測的，而不適宜于普通大眾。大家以后被推銷各種昂貴的防癌體檢套餐的時候，記得問一句：“能告訴我這個測試的‘假陰性率’和‘假陽性率’嗎？”
癌癥會傳染嗎？
這是一個看似簡單但其實不那么簡單的問題。
所謂癌癥傳染，有兩種情況，第一是導致癌癥的病毒或者細菌傳染，第二是癌細胞本身從一個患者傳播到另一個患者。
第一種情況比較好理解，因為我們都知道很多細菌和病毒是可以傳染的，流感、艾滋病就是病毒傳染，而梅毒和結核病則是細菌傳染。雖然并沒有任何一種細菌或者病毒感染會100%導致癌癥，但至少已知有三大類可以傳染的細菌、病毒能促使某種癌癥發(fā)生，因此從某種程度上，你可以說這3種癌癥是可以“傳染”的。
1．乙肝病毒（hepatitis B virus, HBV）。
2．人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus, HPV）。這大類病毒有100多種，其中至少13種可以引起癌癥。
3．幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, Hp）。中國是幽門螺桿菌感染重災區(qū)。我國大概有70%成年人攜帶幽門螺桿菌。
上面3種情況算是打了“癌癥傳染”的擦邊球，和傳統(tǒng)意義上的傳染并不一樣。大家可能更關心的是：癌癥細胞本身會傳染嗎？也就是說一個癌細胞能跑到另一個人身上導致癌癥嗎？
經(jīng)過300多年的研究，除去前面提到的病毒、細菌引起的間接傳染，迄今報道過的人類癌細胞可以直接傳染的案例鳳毛麟角，且都沒有被嚴格證實。因此現(xiàn)在科學界的普遍共識是人類癌癥不會傳染。
我之所以反復強調人類癌癥，是因為在某些動物里面，癌癥細胞是被證明可以像細菌、病毒一樣迅速且大規(guī)模傳染的！
10年前沒有人會相信癌癥可以傳染，但現(xiàn)在多種動物身上已經(jīng)找到了鐵證。大自然很神奇，經(jīng)常給科學家?guī)眢@喜，我們在她面前永遠是無比幼稚的。
日常生活中哪些輻射致癌
癌癥發(fā)生源自于基因突變，因此判斷輻射是否能導致癌癥，就要看這種輻射能否引起基因突變。那什么樣的輻射能引起基因突變呢？
輻射分為兩大類：電離輻射和非電離輻射。電離輻射能量較高，可以直接造成DNA破壞和基因突變，因此可能致癌，而非電離輻射能量較低，不足以直接引起基因突變，因此普遍認為不致癌。
那么問題來了：手機、微波爐、高壓電、Wi-Fi，哪種是電離輻射？
答：一個都不是！
這4種都是非電離輻射。這類常見的輻射總體來說能量很弱，不足以造成對DNA的直接破壞，因此理論上它們能直接致癌的可能性微乎其微。
我想特別說說手機，因為特別多人擔心手機輻射和腦瘤有關系。一個重要原因是2011年世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機構（IARC）把電磁輻射（手機信號）歸到了“可能致癌物”一類。很多媒體由此宣布專家已經(jīng)認定打手機致癌，這引起了很多人的恐慌。
首先，“可能致癌物”的意思是“目前還證明不了它致癌，但值得繼續(xù)關注”。要成為“可能致癌物”要求并不高，比如咖啡也同樣屬于“可能致癌物”，但顯然大家對咖啡并沒有什么恐慌。
但數(shù)據(jù)畢竟放在那里，國際癌癥研究機構為了保險，就給手機安了個“可能致癌物”的頭銜，意思就說：“信則有，不信則無，等以后有了更多數(shù)據(jù)再說吧?！?br>
與其擔心打手機致癌，不如擔心開車玩手機追尾或者走路玩手機掉進下水道，這才是真危險。
最后，生活中哪些輻射是真正可能致癌的電離輻射呢？
· 核污染：日本核彈爆炸或者烏克蘭核電站泄漏都直接造成了大批癌癥患者。
· 醫(yī)用儀器：CT、PET、X線等都是電離輻射源，小孩應該盡最大可能避免使用，大人也要盡量少用。每年去做PET-CT體檢的人真的是花錢買罪受。
· 自然放射源：大自然中存在很多天然放射性元素，比如鐳-226、釷-232等，它們廣泛存在于石頭、土壤和空氣中。很多裝修石材都具有放射性，最好能夠檢測一下，確保在安全范圍之內。氡氣是無色無味但具有放射性的氣體，氡氣污染是美國肺癌發(fā)病第二大原因，僅次于吸煙，它一般從土壤中釋放，特別容易在密閉地下室聚集，據(jù)估計美國每年有兩萬肺癌患者是由于氡氣放射性導致的。在中國，由于房子多為高層，并沒有封閉地下室，所以相對來說問題不大，但有錢住別墅的同志們記得檢測一下。
甲狀腺癌暴發(fā)，還敢補碘嗎
治愈率最高的癌癥
首先想要告訴大家的是，甲狀腺癌是所有癌癥之中存活率和治愈率最高的癌癥，沒有之一！甲狀腺癌目前在美國治愈率超過90%，在國內也接近85%，如果是年輕人發(fā)病，且發(fā)現(xiàn)得早的話，治愈率幾乎是100%。我常開玩笑說它早晚被癌癥家族掃地出門，因為玷污了癌癥人類殺手的名聲。
甲狀腺癌的發(fā)病因素
坊間傳言中國近年甲狀腺癌發(fā)病率升高和補碘過度有關，理由是碘對甲狀腺功能很重要，既然碘缺乏會導致甲狀腺功能不足，那補碘過度是不是就會導致甲狀腺增生，乃至發(fā)生癌變呢？
目前這是沒有科學證據(jù)的。
真正已經(jīng)證明了和甲狀腺癌相關的因素只有兩個：
第一，兒童時期受到輻射。這是目前最清楚的和甲狀腺癌相關的因素。不少兒童癌癥患者在治療過程中會經(jīng)受高劑量放療，這部分小孩多年后也有較高風險會得甲狀腺癌（絕大多數(shù)可以治愈）。平常的醫(yī)療檢查，比如X線或者CT，放射性要低很多，是否增加甲狀腺癌風險還不確定，但為了安全，兒童應該盡可能少接受放射性檢測，如果必需，則應該使用不影響結果的最低劑量。
第二，遺傳因素。甲狀腺癌中一種比較少見且比較惡性的亞種是髓樣癌。這種亞型中超過50%都是因為RET基因突變造成的，其中大概15%是遺傳性的。
碘攝入和甲狀腺癌的關系目前仍然不十分明確，但有些研究證明缺碘會增加甲狀腺癌風險，主要證據(jù)是世界上比較缺碘的地方，比如中亞和中非，甲狀腺癌的發(fā)病率比靠海的地方更高。另外，缺碘導致甲狀腺腫大的患者，以后得甲狀腺癌的概率更高。
目前沒有任何證據(jù)說明補碘過度會增加患甲狀腺癌的概率。有人說市場上既賣含碘鹽也賣不含碘的鹽，說明國家已經(jīng)意識到補碘太多不好了。這種陰謀論是沒有科學依據(jù)的。市場上之所以有不含碘的鹽，主要原因：碘鹽成本更高，而很多用鹽的地方?jīng)]必要加碘（比如做泡菜）；有人必須吃低碘食物（比如甲狀腺癌患者在準備接受I131治療前）；有人對碘過敏等等。
碘過量對健康到底有沒有影響？
如果不談癌癥，那碘過量是否有別的壞處？怎么知道自己是不是碘過量了？
研究碘過量對人體影響，只需要研究一下日本人。因為日本人酷愛吃海鮮，尤其是各式海帶、海藻，因此他們平均每天攝入的碘量非常驚人，遙遙領先排名世界第一。世界衛(wèi)生組織推薦成人每天攝碘量在150～200微克，但日本人靠狂吃海產(chǎn)品，每天攝入量為1000～3000微克，是推薦值的10多倍！中國人如果要靠吃碘鹽（每克鹽中20微克碘）攝入和日本人一樣多的碘，需要每天吃50～150克鹽！肯定齁（hōu）死了。事實上，中國人每天攝入的鹽在12克左右。
日本“不明真相”的群眾長期攝入這么多碘，結果呢？日本是世界上平均壽命最長的國家！而且很多種癌癥，比如前列腺癌和乳腺癌的發(fā)病率顯著低于其他發(fā)達國家，并且甲狀腺癌發(fā)病率也并沒有特別高。這強烈地說明“通過食物過量攝入碘”對健康人身體的影響是非常有限的。
當然，和其他任何微量元素或者維生素一樣，碘吃多了沒啥好處，天天曬太陽的人不用專門補鈣，天天吃海鮮的人也不用怎么補碘。雖然碘過量對普通人影響很小，但它對特殊人群確實可能引起一些問題，比如對于甲狀腺功能本身有缺陷，例如自身免疫性甲狀腺病的患者來說，攝入太多碘會加重疾病。同時，孕婦要特別注意，如果攝入碘過多，可能導致新生兒“暫時先天性甲腺低能”。
富人癌，窮人癌
癌癥是個老年病，發(fā)病主要因素是年齡。多數(shù)癌癥之所以是“富人癌”，主要原因就是發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生條件更好，居民平均壽命更長?；畹镁茫又芏嗥渌膊《寄苤?，居民就會更容易得各種癌癥。另外，發(fā)達國家肥胖率更高，而肥胖也是個重要的致癌因素，因此，如果沒有特別的原因，所有癌癥按理說應該都是“富人癌”。
那么問題來了，那為什么還有“窮人癌”？
從表格中可以看出，只有5種癌癥，在發(fā)展中國家發(fā)病率比發(fā)達國家更高，分別是肝癌、食管癌、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌，菠蘿管它們叫“五小強”！這5種癌癥之所以成為窮人癌，都拜中國這個人口眾多的發(fā)展中國家所賜：中國這5類癌癥發(fā)病率都很高，貢獻了世界近一半的“窮人癌”患者。
中國等發(fā)展中國家由于疫苗接種和衛(wèi)生條件落后，成為某些致癌細菌、病毒感染重災區(qū)，加之特定的飲食習慣，更加劇了感染范圍擴大或者直接誘使“窮人癌”的發(fā)生。
關于臍帶血
來個總結陳詞吧：
1．私人臍帶血庫如此不靠譜，為什么有這么多宣傳？
因為太賺錢！
公共臍帶血庫如此有用，為什么沒有聽到更多宣傳？
因為不賺錢！
2．所有的新生兒父母，請把臍帶血無償捐給公共臍帶血庫（希望公共臍帶血庫能好好保存）。
3．如果嬰兒父母和兄弟姐妹都健康，沒有必要花錢私人存儲臍帶血。
4．如果家人（尤其是嬰兒的姐姐或哥哥）已經(jīng)得病+適合干細胞移植+配型成功，那應該考慮使用并存儲自家嬰兒臍帶血。
5．社會在發(fā)展，科技在進步。我無法預測未來，也許以后臍帶血會有更多的實際作用。我的目的是告訴大家事實，如果大家知道后還非要存臍帶血我并不阻攔，但請一定要好好查查公司的資質，最好能親眼看看他們進行細胞分離和存儲的地點和條件，華麗的廣告和辦公室什么用都沒有。要不然很可能你寶寶的臍帶血早就沒法用了，你還在傻乎乎地交著“保管費”呢。
另，附上一份別人的摘要。
摘要
關于癌癥
1.癌癥發(fā)生概率=細胞分裂數(shù)*每次分裂產(chǎn)生突變基因數(shù)目*突變基因是至癌基因的概率*免疫系統(tǒng)清除細胞失敗的概率
2.癌癥=惡性腫瘤+血癌? ? 腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤
3.熱腫瘤：癌細胞周圍免疫細胞多
冷腫瘤：癌細胞周圍沒有沒有細胞
4.免疫細胞特異識別癌細胞兩個必要條件：一是突變基因制造了突變蛋白。二 突變化蛋白被呈現(xiàn)到細胞表面
治療方案
X射線 伽瑪?shù)?/p>
優(yōu)點：現(xiàn)在普遍治療手段，比較準確定位癌細胞
缺點：到達癌細胞之前殺傷正常細胞，到達癌細胞的位置能量較弱，且到達腫瘤細胞之后持續(xù)釋放能
質子 重離子
優(yōu)點：解決前面放療的缺點
缺點：太貴！治療范圍有限
免疫檢驗點抑制劑
優(yōu)點：適用如2所說的熱腫瘤，免疫檢驗點抑制劑通過抑制癌細胞對免疫系統(tǒng)的抑制，負負得正，重新啟動人體的免疫系統(tǒng)來對抗癌細胞，副作用小
缺點：讓免疫系統(tǒng)過于活躍，暫時產(chǎn)生“自身免疫疾病”不過這些病是可控的
CAR-T
優(yōu)點：如上優(yōu)點，不同的是這個療法是細胞療法，經(jīng)過體外培養(yǎng)的患者T細胞成為超級細胞去清除癌細胞
缺點：產(chǎn)生嚴重免疫反應，對實體瘤效果不佳
還有治療方法：溶瘤病毒 靶向治療等
