第四章 宮外孕：媽媽知道你想留下來(lái)，但你太性急
多次的輸卵管通液，會(huì)破壞輸卵管的纖毛功能，可能把宮腔的一些細(xì)菌、內(nèi)膜組織等帶入腹腔，增加患上盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)。 ?
宮外孕的診斷，在沒(méi)有出現(xiàn)緊急情況前，需要依靠血中HCG值和孕酮值的變化去初步判斷，在適當(dāng)時(shí)候做B超可以幫助明確診斷。
宮外孕因?yàn)橹膊课辉谳斅压?，胚胎的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)會(huì)不足，所以產(chǎn)生的HCG會(huì)明顯低于同期宮內(nèi)孕的，HCG值會(huì)緩慢上升，而早期沒(méi)有使用孕酮制劑前的孕酮水平也會(huì)比較低，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候結(jié)合B超的檢查結(jié)果，就可以判斷是否宮外孕。
通過(guò)B超判斷宮外孕時(shí)，胚胎必須大到一定程度，才會(huì)在B超下顯示。一般孕5周前普通B超難以發(fā)現(xiàn)妊娠，除非采用陰道彩超并且B超醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富才可能發(fā)現(xiàn)，如果剛過(guò)月經(jīng)期就發(fā)現(xiàn)懷孕，這時(shí)做B超基本是看不到胚胎情況的。所以依靠B超判斷宮內(nèi)外孕需要等待一定時(shí)間。 ?
男方弱精、精子畸形比例過(guò)高、液化時(shí)間長(zhǎng)等，都可能導(dǎo)致宮外孕。 ?
孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，檢測(cè)HCG值偏低時(shí)，打小劑量的HCG針可以促進(jìn)黃體功能，增加胚胎發(fā)育的穩(wěn)固程度。 ?
不明原因的劇烈腹痛，不能吃止痛藥或打針痛針，以免掩蓋病情而造成誤診。
第五章 HCG的陰陽(yáng)、高低中潛伏的危險(xiǎn)
葡萄胎，顧名思義，就是懷孕后并沒(méi)有形成正常的絨毛或者胚芽，而是受精卵著床后在子宮里面變成了一個(gè)個(gè)的、形成一串串像晶瑩透亮的珍珠葡萄一樣的組織。
根據(jù)遺傳學(xué)研究，葡萄胎的染色體核型來(lái)源于父方，卻讓母方受罪。
得了葡萄胎后，初期與正常懷孕特征相同：月經(jīng)不來(lái)，有孕吐，HCG、孕酮正常，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)少量陰道出血，基本沒(méi)有腹痛。但惡心嘔吐的程度會(huì)超過(guò)正常懷孕。 ?
一般情況下，葡萄胎清宮都需要兩次，甚至三次，第二次會(huì)在第一次清宮一周后進(jìn)行，極少需要做第四次清宮。 ?
葡萄胎清宮后要及時(shí)復(fù)查HCG數(shù)值直至轉(zhuǎn)陰。正常情況下，HCG首次轉(zhuǎn)陰會(huì)在清宮術(shù)后9周內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。 ?
葡萄胎手術(shù)后，即使HCG在正常時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)陰，也需要嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)查隨訪，監(jiān)測(cè)HCG是否陰性，復(fù)查頻率由最初的每周一次逐漸下降到每?jī)蓚€(gè)月一次。至少應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)一年。 ?
葡萄胎術(shù)后HCG轉(zhuǎn)陰一年后可以正常備孕。如果醫(yī)學(xué)觀察還未結(jié)束就意外懷孕，也可以及時(shí)監(jiān)測(cè)，如果情況正常就可以繼續(xù)妊娠。 ?
人工流產(chǎn)或正常分娩、宮外孕手術(shù)后，也應(yīng)復(fù)查HCG是否轉(zhuǎn)陰。人流后，絕大多數(shù)會(huì)在3周左右轉(zhuǎn)陰，個(gè)別會(huì)延長(zhǎng)至4周；分娩后，大多數(shù)會(huì)在14天內(nèi)轉(zhuǎn)陰；宮外孕的，在胚胎處理后10至14天轉(zhuǎn)陰。如果超出此時(shí)間HCG還未轉(zhuǎn)陰，必須引起重視，警惕絨毛膜癌的發(fā)生。
第六章 女人有時(shí)真的很堅(jiān)強(qiáng)，也真的很偉大
中醫(yī)理論中并無(wú)“宮寒”的說(shuō)法，“宮寒”其實(shí)指的是由于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的氣血流通不暢，從而出現(xiàn)內(nèi)寒，而這個(gè)內(nèi)寒并不是指子宮寒冷，而是更多地表現(xiàn)為全身癥狀，如神疲乏力、活力低下、易疲勞、怕冷畏寒、白帶清稀等。少部分女性會(huì)出現(xiàn)小腹脹痛、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期延后且量少色暗、性欲不高甚至毫無(wú)性欲等。
巧克力囊腫是發(fā)生在卵巢上的子宮內(nèi)膜異位癥。Ca125陽(yáng)性不代表一定會(huì)有巧克力囊腫。
腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥，可能不痛不癢，不影響月經(jīng)，卻嚴(yán)重影響懷孕，且?guī)缀?00%需要做腹腔鏡才能確診。 ?
基礎(chǔ)體溫表可以作為判斷內(nèi)異癥的參考依據(jù)。患有內(nèi)異癥的女性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫曲線整個(gè)升高的現(xiàn)象。 ?
宮頸從發(fā)生病變到發(fā)展成癌癥，需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的演變過(guò)程，醫(yī)學(xué)上叫“宮頸上皮內(nèi)瘤樣變”，英文簡(jiǎn)稱CIN。只要能在這個(gè)時(shí)期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并合理治療，完全可以避免癌癥的發(fā)生。只要每位有性生活的女性，堅(jiān)持每年按照規(guī)范做宮頸的篩查，那么理論上講，她一生將不會(huì)受到宮頸癌的威脅，因?yàn)橥耆梢栽贑IN階段把宮頸癌進(jìn)展終止。
推薦的宮頸檢查是：宮頸脫落細(xì)胞檢查和高危HPV病毒檢測(cè)。目前不少機(jī)構(gòu)，竟然把陰道鏡作為篩查的第一選擇，這是不明智的。陰道鏡應(yīng)該是在上述兩項(xiàng)檢查有問(wèn)題后才選擇。
