? ? ? ? 高膽固醇是心臟疾病的危險(xiǎn)因素之一，但不是主要危險(xiǎn)因素。最流行的危險(xiǎn)因素是高密度脂蛋白（HDL）水平低，通常伴有LDL小顆粒一起出現(xiàn)。事實(shí)上，在每100位冠心病患者中，60-70%HDL低于正常，但不到30%將有高LDL。為什么我們沒有聽到更多關(guān)HDL過低的消息？
? ? ? ? 為了理解補(bǔ)充營養(yǎng)素及調(diào)整膳食是怎樣帶來這些有益改變的，我們需要審視引起動(dòng)脈疾病的潛在因素?；厮莸?913年，俄國科學(xué)家安尼其可夫（Anibchkov）博士，認(rèn)為他找到了這個(gè)問題的答案口他發(fā)現(xiàn)，給兔子喂食膽固醇（一種動(dòng)物脂肪）會(huì)引起心臟病。但他沒有意識(shí)到的是，兔子作為一種素食動(dòng)物，根本就不能處理這些動(dòng)物脂肪。因?yàn)槿藗儼l(fā)現(xiàn)在心臟病患者的動(dòng)脈血管中的脂肪沉積物富含大量膽固醇，于是就認(rèn)為這些沉積物是血液中過多的膽固醇導(dǎo)致的，而血液中膽固醇過多可能是由于膳食中過多的膽固醇引起的。這樣簡單的理論很有影響力，許多醫(yī)生將低膽固醇膳食應(yīng)用于治療心臟病—一即便一直沒有什么確定的結(jié)果。
膽固醇的神話
? ? ?? 1975年，來自美國加州大學(xué)的阿爾芬一斯拉特(Alfin- Slater)博士帶領(lǐng)的研究小組決定對(duì)膽固醇學(xué)說進(jìn)行驗(yàn)證。他們選擇了50名血液膽固醇水平正常的健康人。每天給其中一半的受試者吃2個(gè)雞蛋（除了他們正常膳食中一直在吃的高膽固醇食物之外），持續(xù)8周時(shí)間。另一半人每天吃1個(gè)雞蛋，持續(xù)4周，然后在接下來的4周中每天吃2個(gè)雞蛋。結(jié)果顯示血液中的膽固醇含量并沒有發(fā)生改變口后來斯拉特博士評(píng)論到：“我們的發(fā)現(xiàn)從未讓我們?nèi)绱梭@訝?！?/p>
?許多其他的研究也發(fā)現(xiàn)，血液中的膽固醇水平并沒有因?yàn)槌噪u蛋而升高。
實(shí)際上，早在I974年，英國政府就成立了一個(gè)顧問團(tuán)來審核“從醫(yī)學(xué)角度制定的與心血管疾病相關(guān)的膳食政策”，并發(fā)表了聲明：“西方社會(huì)的大多數(shù)膳食膽固醇來自雞蛋，但是我們并未發(fā)現(xiàn)證實(shí)雞蛋的攝入量與心臟病相關(guān)的證據(jù)。”
?一篇于2000年發(fā)表在《美國營養(yǎng)學(xué)院雜志》上的綜述回顧了所有的膽固醇、雞蛋攝人與心臟病之間關(guān)系的研究，并總結(jié)出，沒有發(fā)現(xiàn)每天攝入1個(gè)以上雞蛋與心臟病的危險(xiǎn)性有聯(lián)系。攝入雞蛋的安全底線是：一周吃的雞蛋數(shù)目不超過7個(gè)。這樣你患心血管疾病的危險(xiǎn)性便不會(huì)有任何變化。
?因?yàn)楦咚降难耗懝檀己颗c冠狀動(dòng)脈疾病相聯(lián)系。所以人們猜想低膽固醇水平是個(gè)好消息。根據(jù)三個(gè)獨(dú)立的研究小組的研究，事實(shí)并非如此。在日本的一個(gè)研究小組發(fā)現(xiàn)，雖然高血膽固醇水平與心血管疾病相關(guān)，但是在心臟病發(fā)生率較低的日本，低的血膽固醇水平卻與中風(fēng)相關(guān)。當(dāng)6500名日本男子的血液膽固醇水平下降到190毫克，分升以下。中風(fēng)的危險(xiǎn)卻增加了。同時(shí)，芬蘭的研究者伊克里.潘丁能發(fā)現(xiàn)，低的血膽固醇水平與更多的由沮喪、自殺和暴力引起的死亡相關(guān)。
?這些發(fā)現(xiàn)得到了亞特蘭大疾病控制中心的戴維·弗里德曼的證實(shí)。他發(fā)現(xiàn)有反社會(huì)人格障礙的人具有更低的膽固醇水平。弗里德曼相信，低水平的膽固醇含量會(huì)導(dǎo)致敵對(duì)行為。
?毫無疑問，高水平的血液膽固醇代表了動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素，但進(jìn)食含有適量膽固醇的膳食，例如雞蛋，并不會(huì)增加心臟病的危險(xiǎn)。那么，最理想的血膽固醇水平是什么昵？醫(yī)學(xué)研究人員科拉斯金(Cheraskin)進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，對(duì)比了血膽固醇水平與全面健康的關(guān)系，根據(jù)他的調(diào)查結(jié)果，“健康的”血液膽固醇水平只有一個(gè)很狹窄的范圍。這就是190～210毫克/分升，或可表示為心血管健康的理想測試值4.9～5.4毫摩/升。無論膽固醇含量向哪一方移動(dòng)，都與疾病發(fā)生概率的增加相關(guān)。英國國際心臟論壇推薦，膽固醇水平應(yīng)該低于5毫摩/升，而英國人的通常水平更接近于5.5毫摩/升。但是，他們都沒有設(shè)定最低的膽固醇水平。這暗示著一個(gè)人的膽固醇越低越好。同時(shí)，也否認(rèn)了一個(gè)事實(shí)：膽固醇是激素合成的必需前體。身體和大腦也都非常需要它。
好膽固醇
?膳食膽固醇假說最終埋葬在愛斯基摩人手里。因?yàn)殡m然他們的膳食是全世界膽固醇最高的膳食之一，但是他們的心血管疾病發(fā)病率是全世界最低的。我們現(xiàn)在已經(jīng)知道，那是因?yàn)橛泻媚懝檀己蛪哪懝檀贾帧?/p>
?膽汁的成分——膽固醇被重新吸收進(jìn)體液的時(shí)候，它由LDL脂蛋白（脂肪與蛋白質(zhì)的復(fù)合物），即低密度脂蛋白運(yùn)輸?shù)絼?dòng)脈血管。如果一個(gè)人體內(nèi)的膽固醇有很大部分是與LDL結(jié)合的，膽固醇就更容易在動(dòng)脈血管壁沉積下來。
另一種HDL脂蛋白，即高密度脂蛋白，卻可以將膽固醇運(yùn)輸出動(dòng)脈血管，帶回到肝臟。理所當(dāng)然地，它就被稱做好膽固醇——一 個(gè)人體內(nèi)的HDL膽周醇與LDL膽固醇比值越高，心臟病的危險(xiǎn)就越低,理想的比例是HDL膽固醇至少占總膽固醇的1/3。
?我們?cè)俅伟l(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)可以很有效地達(dá)到這個(gè)理想的膽固醇平衡的目標(biāo)。邁克爾?？茽柛┦恳呀?jīng)證實(shí)，讓受試者參加營養(yǎng)素補(bǔ)充計(jì)劃6個(gè)月之后，再讓他們停止服用補(bǔ)充劑3個(gè)月，在兩年多的時(shí)間中反復(fù)如此切換，就可以持續(xù)地降低血液中膽同醇含量，并增加HDL與LDL的比值。維生素B3（煙酸）同樣也能非常有效地增加HDL的水平，盡管你需要每天補(bǔ)充500 - 1OOO毫克之多。因?yàn)闊熕嵊挟a(chǎn)生不合時(shí)宜的臉部潮紅的作用，許多人轉(zhuǎn)而服用煙酰胺，或稱“不會(huì)臉紅的煙酸”。
?另一個(gè)有效增加HDL、降低LDL和總膽固醇的途徑是攝人相當(dāng)數(shù)量的Omega-3膠囊。在實(shí)際應(yīng)用中，這意味著服用EPA魚油膠囊補(bǔ)充劑，或是攝人大量多脂的魚類。人們已經(jīng)明白，這就是愛斯基摩人不易患心臟病的原因所在。
?關(guān)于膽固醇的另外一個(gè)重要的問題是：和任何脂肪一樣，它也會(huì)被氧化作用破壞。比如說，抽煙就會(huì)促進(jìn)脂肪的氧化。一旦被氧化破壞，膽固醇就變得很難從動(dòng)脈血管中清除出去。氧化作用也會(huì)傷害到動(dòng)脈血管壁上的細(xì)胞，使血管壁發(fā)生堵塞?？寡趸臓I養(yǎng)素具有保護(hù)作用，已經(jīng)有研究反復(fù)證實(shí)，如果B一胡蘿卜素，維生素A、維生素C和維生素E在膳食當(dāng)中含量太低，或者在血液當(dāng)中水平太低，都會(huì)增加心臟病的危險(xiǎn)。通過增加抗氧化物質(zhì)的攝入，并減少受自由基侵害的機(jī)會(huì)，你就可以降低患心臟病的危險(xiǎn)。
?正確的膳食，加上營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，這兩種途徑的結(jié)合很可能比現(xiàn)今的主要醫(yī)療手段——他汀類降脂藥物起效更快，也更為有效。雖然在長期的治療中，這些藥物確實(shí)會(huì)降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)（通常在第一年當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)還沒有減少），但是它們的作用機(jī)理是抑制一種合成膽固醇的酶的活性，而這種酶同時(shí)也參與制造一種重要的心臟營養(yǎng)素——輔酶Q10。所以阻滯這種酶，也就增加了心臟衰竭的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檩o酶Ql0對(duì)心臟自身的正常功能至關(guān)重要。如果你正在服用他汀類藥物，那么一定要確保你至少服用30毫克的輔酶Q10補(bǔ)充劑。
