一些可供參考的心理咨詢(xún)目標(biāo)

卜明臣發(fā)布于2016-11-19 15:09瀏覽:153分類(lèi):個(gè)人隨筆有0人參與評(píng)論

人們?cè)诮邮苄睦碜稍?xún)時(shí)，往往充滿(mǎn)了各種情緒。一般情況下，羞恥、不安和無(wú)助是通常的主觀(guān)感受。事實(shí)上，在癥狀痛苦的背后，會(huì)有一些個(gè)人主體的咨詢(xún)目標(biāo)出現(xiàn)?！狿sy525.cn

因此，本文無(wú)意以貼標(biāo)簽的方式去界定不同的求助者，例如強(qiáng)迫、焦慮、抑郁等等。相反，我更加希望透過(guò)一些可供參與、主動(dòng)選擇的心理咨詢(xún)目標(biāo)，來(lái)描述咨詢(xún)過(guò)后的風(fēng)景。

在我看來(lái)，一些內(nèi)心世界的真實(shí)痛苦固然無(wú)法立即消除，但如果能夠知道我們需要、想要的未來(lái)自己，則能夠多少讓自己安慰、緩解心靈的苦痛。因?yàn)閺谋举|(zhì)上說(shuō)，我們尋求心理咨詢(xún)固然開(kāi)端是為解除痛苦，而最終的結(jié)局則各有不同。

另外，許多實(shí)證研究已經(jīng)把這些目標(biāo)看作重要的預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)，目的是成功評(píng)估來(lái)訪(fǎng)者的資質(zhì)和合作意愿。有時(shí)，在那些常常模糊的主訴和傷害背后經(jīng)常隱藏著對(duì)沒(méi)有沖突的的幸福生活的遠(yuǎn)大期望，以及因?yàn)橄嘈抛稍?xún)師有不可思議的全能而認(rèn)為這些期望應(yīng)該在短期內(nèi)稍微努力就能滿(mǎn)足（部分資料來(lái)源于中德班內(nèi)部材料）。

一、消除發(fā)展的限制

基本的信任和安全：世界不再被看做本質(zhì)上是邪惡的和壞的；將偏執(zhí)性恐懼減到最?。粌?nèi)化原始的好的心理內(nèi)投物，有能力忍受他人的財(cái)富和滿(mǎn)足而不是變得過(guò)于嫉妒。

分離和個(gè)體化：有能力把自己和他人的情感和想法區(qū)別開(kāi)的自體-客體分化；能夠分離而不害怕喪失愛(ài)；能夠獨(dú)處；自主；能夠說(shuō)不而沒(méi)有太強(qiáng)烈的恐懼和內(nèi)疚感；代際自主：修通父母對(duì)自己的影響，并能夠?qū)ψ约旱暮⒆臃攀帧?/p>

良心：克服古老的、原始的超我內(nèi)投，減少那些以非理性的責(zé)任感和道德完美主義為特征的體驗(yàn)和行為；明確而現(xiàn)實(shí)的良心；有能力適當(dāng)?shù)貎?nèi)疚，超我應(yīng)該更寬容，把愛(ài)和理解整合到人格的其他部分中。

建設(shè)性的攻擊：如克服俄底浦斯情結(jié)后的自信、主動(dòng)和建設(shè)性的抱負(fù)；降低對(duì)失敗的恐懼，應(yīng)該能領(lǐng)先自己的父母并比他們強(qiáng)；有動(dòng)力指導(dǎo)別人并成為指導(dǎo)和榜樣。

性：清楚的性別身份，接受自己成年的有性別的身體，有性興奮能力，減少?gòu)?qiáng)迫性的性幻想。

二、自我部分

自我責(zé)任：能體驗(yàn)到自己是行為和活動(dòng)的主角，而不是感到被驅(qū)使；沒(méi)有不適當(dāng)?shù)耐饨缌α?；?duì)自己的沖動(dòng)、情感和行為負(fù)責(zé)；堅(jiān)持自己的決定；有能力把自己看作是行為者而不是個(gè)犧牲品，趨向修復(fù)、同情和共情。

自我身份：體驗(yàn)到凝聚性的自尊，感到自己在時(shí)間上是連續(xù)的，是歷史和文化繼承的中介；在各種情緒和行為水平上維持身份感。

自尊：如自尊，自愛(ài)和自我尊重，組成了健康的自我價(jià)值感，相對(duì)獨(dú)立于外界的鏡映和接納，相對(duì)缺乏理想化他人的迫切需要；健康的理想自我，有能力欣賞他人而不是同時(shí)貶低別人；對(duì)未來(lái)有信心、整合、智慧和平靜。

對(duì)既往疾病的自我體驗(yàn)及連續(xù)性：????既往的疾病應(yīng)被整合到自我體驗(yàn)中，而不是被分裂或被抑制，應(yīng)對(duì)疾病的本質(zhì)和發(fā)展有所了解，并把它接受為自己的一部分。

三、與他人的關(guān)系

內(nèi)部定向vs.外部定向：自閉專(zhuān)注于自己和分裂性的退縮大大減少；在人際交往中獲得滿(mǎn)足感；樂(lè)于交往，對(duì)他人的問(wèn)題有反應(yīng)并且能夠從容應(yīng)對(duì)。

與父母的關(guān)系：對(duì)父母的評(píng)價(jià)變得更現(xiàn)實(shí)、和諧，較少譴責(zé)、較少理想化；發(fā)現(xiàn)新的、以前未知的特征；放棄父母仍應(yīng)該改變的愿望；對(duì)父母不適當(dāng)?shù)臒罍p少；拋棄舊的家庭神話(huà)，接受代溝并承認(rèn)與父母的聯(lián)結(jié)。

與其他人的關(guān)系：將與同齡人、團(tuán)體、親密友誼間的關(guān)系分出等級(jí)；與團(tuán)體建立聯(lián)系，體驗(yàn)到自己是團(tuán)體的一部分，同時(shí)不會(huì)感到失去個(gè)性和獨(dú)立。

共情：想象重要的朋友的情感體驗(yàn)的能力；暫時(shí)和部分認(rèn)同他人而不會(huì)完全與他人融合的能力。

親密：與伙伴有穩(wěn)定持久但又不是太亂倫的關(guān)系；有能力享受親近，但也能夠獨(dú)處；能欣賞和接受別人的愛(ài)；互相給予和付出。

生殖方面：能夠建立三元關(guān)系；通過(guò)自己的孩子或多產(chǎn)的作品希望為下一代留下些什么；希望把自己的經(jīng)驗(yàn)交給孩子，對(duì)同輩人有關(guān)心、仁愛(ài)。

四、接受現(xiàn)實(shí)

減少全能感：接受自己的弱點(diǎn)和不足；認(rèn)識(shí)到人無(wú)一例外地都配得到特別的地位或自戀的權(quán)力；放棄對(duì)無(wú)條件的愛(ài)的愿望和補(bǔ)償過(guò)去所受苦難的要求；放棄俄底浦斯期的夸大，承認(rèn)對(duì)他人有依戀；拒絕控制他人；發(fā)展出感恩。

哀悼的能力：能夠接受喪失和自己的死亡；接受無(wú)常、變化和沖突的必然性；不可能完全計(jì)劃和控制未來(lái)，不伴有渴望復(fù)仇和報(bào)償?shù)谋瘋?、痛苦；能夠懷?/p>

控制驅(qū)力和忍受挫折：適當(dāng)?shù)胤艞?；能夠?qū)ψ约汉退说恼T惑、慫恿說(shuō)不；理解嬰兒期挫折的必然性；發(fā)展出對(duì)挫折、焦慮、不幸和苦難的忍受力。

能夠放棄：能夠放棄疾病的繼發(fā)性獲益和負(fù)性治療反應(yīng)；停止破壞性的羨慕、索求、嫉妒、施虐性的控制愿望、自憐、自以為是和受虐的態(tài)度，如感到是一個(gè)犧牲者

現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)：能夠把內(nèi)、外部的感覺(jué)、感知、幻想與現(xiàn)實(shí)區(qū)別開(kāi)來(lái)，移情應(yīng)是與過(guò)去的事情有關(guān)；真實(shí)，誠(chéng)實(shí)。

五、豐富的體驗(yàn)和活力

情感：識(shí)別、命名自己的情感；能夠多方面擁有多樣而適當(dāng)?shù)那楦泻颓榫w，這些體驗(yàn)是能夠區(qū)別出的、真實(shí)的、可調(diào)控的、深層次的和相對(duì)穩(wěn)定的。

能量：內(nèi)在活力、力量、能力、自發(fā)性和熱情，常比喻為生命力。

放松：能夠適當(dāng)?shù)耐诵校窈⒆右粯?；接受自己?duì)于依賴(lài)和被動(dòng)的愿望；能夠接受；必要時(shí)承認(rèn)無(wú)助并尋求幫助和支持，包括治療性支持。

有能力幸福：如感到愉悅和滿(mǎn)足，能享受和放松

六、應(yīng)對(duì)機(jī)制

防御機(jī)制：較少的刻板；更為適應(yīng)性地運(yùn)用防御機(jī)制；較少早期、原始的防御機(jī)制，如分裂、投射性認(rèn)同、精神分裂性退縮或被動(dòng)攻擊；取而代之的是更成熟的防御機(jī)制，如反向形成、隔離、置換、理智化或壓抑；允許沖突驅(qū)使的沖動(dòng)和情緒的產(chǎn)物而沒(méi)有較多恐懼、羞恥或自責(zé)，。

社會(huì)－文化適應(yīng)和改變：對(duì)環(huán)境適當(dāng)?shù)摹⒂袆?chuàng)造性的改變－例如換工作－能夠?qū)崿F(xiàn)，能夠分離；能夠反省對(duì)職業(yè)角色的病理性認(rèn)同并做出改變。

七、整合能力

忍受矛盾：自己及他人身上好與壞的整合，拋棄分裂及其相關(guān)的理想化及貶低的防御機(jī)制；全或無(wú)的體驗(yàn)和思維方式讓位于現(xiàn)實(shí)的觀(guān)點(diǎn)；培養(yǎng)對(duì)與對(duì)立和懷疑的矛盾心理及不確定性的容忍能力。

認(rèn)知體系：次級(jí)加工過(guò)程的思考功能良好；令人苦惱的欲望和情緒不會(huì)干擾思維過(guò)程，能夠保持平衡，清醒地、生動(dòng)地思考，而不是抽象的、情感隔離的缺乏想象；記憶取代付諸行動(dòng)；有計(jì)劃和前攝的行動(dòng)的可能性，好的記憶和注意力，不會(huì)太受沖突的影響。

過(guò)渡能力：理性和非理性間維持平衡的能力，在死氣沉沉的情形里快樂(lè)地生活，創(chuàng)造出適當(dāng)?shù)幕孟氩⑷淌?、享受、體驗(yàn)初級(jí)加工過(guò)程樣的思考；能夠有幽默感、欣賞荒謬、能想象和幻想，退行及為了具有創(chuàng)造力而放棄控制，靈活的人格結(jié)構(gòu)，良好建立的同一性，為接受新體驗(yàn)做好準(zhǔn)備。

八、自我分析能力

移情：幾乎沒(méi)有移情性神經(jīng)癥；可以忍受負(fù)性移情體驗(yàn)；與治療師相比產(chǎn)生的不平等感消失；理解治療師有他自身的能力和不足，投注到移情神經(jīng)癥的精神能量被釋放到其他關(guān)系中。

自我監(jiān)控和自我分析：能反省自己，對(duì)精神活動(dòng)和心理過(guò)程有好奇心，不斷對(duì)感知和結(jié)論有新的質(zhì)問(wèn)；

對(duì)以下方面的原因和意義有基于自己體驗(yàn)的個(gè)人認(rèn)識(shí)：自己的沖突、自我破壞性行為、對(duì)伴侶的神經(jīng)癥性選擇、當(dāng)選、防御機(jī)制的觸發(fā)特征和特性等；能夠遵循對(duì)于行為的內(nèi)省力。一個(gè)特定目標(biāo)是能夠通過(guò)內(nèi)化分析過(guò)程或認(rèn)同治療師的分析功能而進(jìn)行自我分析。獲得這種能力很重要，因?yàn)椴『蠼?jīng)歷的研究已經(jīng)表明，完全消除移情神經(jīng)癥及其維持的嬰兒期沖突的經(jīng)典想法是不現(xiàn)實(shí)的。能夠?qū)崿F(xiàn)的是當(dāng)遇到新的沖突事，能夠運(yùn)用自我分析的能力來(lái)尋求新的解決辦法，而在這之前則無(wú)法避免重復(fù)出現(xiàn)神經(jīng)癥性的解決辦法。

探討：

——任何心理咨詢(xún)的目標(biāo)都是建立在咨詢(xún)雙方愿意共同參與，付出努力的基礎(chǔ)上。因此，上述的每個(gè)能力的背后有著復(fù)雜的各種條件與因素。而對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)、獲取能力的描述，市面上并不常見(jiàn)。相反，各類(lèi)醫(yī)學(xué)類(lèi)標(biāo)簽反倒極為盛行。

因此，我更愿意講述一些別人很少說(shuō)卻事實(shí)上更加現(xiàn)實(shí)的素材。比如你如果告訴你的一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者符合DSM-5或者ICD10等癥狀，除了顯示你權(quán)威博學(xué)之外，事實(shí)上對(duì)大部分來(lái)訪(fǎng)者都并無(wú)更多意義，有時(shí)甚至是有害，因?yàn)檫@可能會(huì)加劇來(lái)訪(fǎng)者的內(nèi)心無(wú)助。

即便如此，我依然還是要慎重告知一個(gè)常識(shí)：

心理咨詢(xún)不是拯救的學(xué)問(wèn)；它最多可能幫助人們解決某個(gè)生活境遇或時(shí)期的外部的或內(nèi)部的問(wèn)題。我們的心理痛苦來(lái)源于生活，經(jīng)過(guò)一些心理咨詢(xún)或許獲得了某些能力。但持續(xù)惡劣環(huán)境也可能會(huì)摧毀這些心理能力。無(wú)論生命的過(guò)去現(xiàn)在還是將來(lái)，都是這樣。比如集中營(yíng)的生存經(jīng)歷首先產(chǎn)生人類(lèi)的認(rèn)知受損、思維遲鈍；身處戰(zhàn)亂災(zāi)難，會(huì)促使PTSD等等；我們必須對(duì)自己的生命旅程，抱有一種真實(shí)深切的態(tài)度。

這些文字部分，至少能夠傳遞出一種人性深處既堅(jiān)強(qiáng)又樂(lè)觀(guān)，既富有勇氣又現(xiàn)實(shí)悲觀(guān)的自由精神。最后，我用一句自己在個(gè)人體驗(yàn)的瞬間，也是自身在為他人做咨詢(xún)常常體會(huì)到的話(huà)，結(jié)束這篇文字：

“我們?cè)谛睦碜稍?xún)中究竟創(chuàng)造出來(lái)什么東西？

不，

我們從未創(chuàng)造出任何東西，

相反，我們只是發(fā)現(xiàn)了，

那些被我們忽視，未曾發(fā)現(xiàn)的東西與能力?！?a target="_blank" rel="nofollow">525心理網(wǎng)【版權(quán)與免責(zé)聲明】本站內(nèi)容除非來(lái)源注明525心理網(wǎng)，否則均為網(wǎng)友轉(zhuǎn)載，涉及言論、版權(quán)與本站無(wú)關(guān)，對(duì)用戶(hù)或第三方的以下?lián)p失概不承擔(dān)任何責(zé)任。