之前看我的文章都知道，我家有個(gè)早產(chǎn)兩個(gè)月的寶寶。出生時(shí)在醫(yī)院的NICU里住了39天，出院后到現(xiàn)在除了定期去醫(yī)院復(fù)查和保健，沒(méi)有因?yàn)槠渌蚨M(jìn)過(guò)醫(yī)院，身高體重頭圍等各項(xiàng)指數(shù)都發(fā)育得很正常。因此，想分享一些關(guān)于早產(chǎn)兒養(yǎng)育的經(jīng)驗(yàn)。
注意：本文僅為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享，請(qǐng)勿盲目照搬模仿。
關(guān)于早產(chǎn)兒的定義，一般是按孕周來(lái)算，胎齡在37周以前出生的存活嬰兒都是早產(chǎn)兒。也就是說(shuō)，37周出生就是足月兒了，若不足37周，哪怕是36+6周出生的，都是早產(chǎn)兒。出生體重＜2500克的嬰兒統(tǒng)稱為低出生體重兒。出生體重為1000克~1499克的早產(chǎn)兒為極低出生體重兒。出生＜1000克的早產(chǎn)兒為超低出生體重兒。
除此之外，與早產(chǎn)兒相關(guān)的還有一個(gè)非常重要的概念，就是矯正月齡。矯正年齡（月齡）=實(shí)際年齡（月齡）-早產(chǎn)月齡，或者按照預(yù)產(chǎn)期計(jì)算。比如我家齊齊預(yù)產(chǎn)期是11月15日，實(shí)際出生日期是9月17日。那他的矯正月齡應(yīng)該是從11月15日開(kāi)始算起，到現(xiàn)在他的矯正月齡應(yīng)該是4個(gè)半月，而非按出生日期算的6個(gè)半月。
早產(chǎn)兒的身高、體重、輔食添加的時(shí)間，都要按照矯正年齡（月齡）計(jì)算，特別是運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智力發(fā)育，包括智力測(cè)查、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查都要按照矯正年齡（月齡）進(jìn)行判斷。直到寶寶2歲時(shí)，就應(yīng)按照出生日期計(jì)算年齡了。如果體格和智能提前達(dá)到出生年齡就更好了。
所以，早產(chǎn)兒媽媽不要拿自己的寶寶和那些出生日期差不多大的足月寶寶去相比，頭幾個(gè)月自家寶寶肯定是不如那些足月寶寶生長(zhǎng)得好的，畢竟他少在媽媽肚子里呆了一段時(shí)間，因而需要一段時(shí)間去追趕生長(zhǎng)。所以，按照矯正月齡來(lái)評(píng)估早產(chǎn)寶寶的發(fā)育，只要寶寶在正常曲線范圍內(nèi)，媽媽都是不需要焦慮和擔(dān)心的。
很多早產(chǎn)兒出生后都會(huì)立即被送往NICU進(jìn)行住院治療，住院時(shí)間長(zhǎng)短是根據(jù)寶寶出生時(shí)評(píng)估的發(fā)育狀況來(lái)定。寶寶住院期間，媽媽其實(shí)是不需要過(guò)多地焦慮和擔(dān)心的，因?yàn)獒t(yī)院有的先進(jìn)的儀器和專業(yè)的醫(yī)護(hù)，比自己在家照顧要放心得多。很多媽媽因?yàn)閷殞氉≡憾箲]不安，反而影響到自己身體的恢復(fù)，更影響到母乳的分泌。而且，寶寶一旦從NICU里出來(lái)，無(wú)論是喂養(yǎng)照料還是康復(fù)，都需要媽媽投入極大的時(shí)間和精力，沒(méi)有一個(gè)強(qiáng)健的體魄可是扛不住的呀。我家齊齊出生后在醫(yī)院住了39天，涵蓋了我的整個(gè)月子。月子期間，我除了好吃好睡努力做恢復(fù)訓(xùn)練之外，每天的主要任務(wù)就是用吸奶器把母乳吸出來(lái)，一來(lái)可以讓請(qǐng)的阿姨每天給寶寶送到醫(yī)院去，二來(lái)可以保證不回奶，這樣寶寶出院后才有口糧。要知道，母乳對(duì)早產(chǎn)兒的重要性可是非常大呢，不僅能滿足他的生長(zhǎng)需要，其中所含的各種免疫因子更是保護(hù)他的最好盔甲。所以，如果你的寶寶不幸早產(chǎn)且要住院治療，不要把時(shí)間花在哭泣和自責(zé)上，要打起精神，堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，多多吸奶，好好恢復(fù)，以最好的狀態(tài)迎接寶寶出院。
早產(chǎn)兒出院后，對(duì)媽媽的考驗(yàn)才剛剛開(kāi)始。由于早產(chǎn)兒出生時(shí)還未到預(yù)產(chǎn)期，身體各個(gè)系統(tǒng)和器官尚未完全發(fā)育成熟，生活能力還比較弱，容易發(fā)生問(wèn)題，所以不能像對(duì)待足月兒那樣對(duì)待他們，媽媽就需要付出更多的精力花費(fèi)更多的心思更加細(xì)心地照顧他們。不過(guò)，媽媽們也不用過(guò)分擔(dān)心，只要遵醫(yī)囑，注意一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，早產(chǎn)兒寶寶一樣可以長(zhǎng)得非常健康的。我家齊齊出生時(shí)才1.45kg，出院時(shí)4斤多一點(diǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)快15斤了。
那么，早產(chǎn)兒出院后有哪些需要注意的呢？我分享一些自己的經(jīng)驗(yàn)。
當(dāng)寶寶在醫(yī)院各方面指標(biāo)都正常、達(dá)到醫(yī)院的出院標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院就會(huì)通知家長(zhǎng)來(lái)接寶寶出院。出院時(shí)要仔細(xì)記下醫(yī)生的叮囑，比如要吃哪些藥、什么時(shí)候做什么檢查等等。有的早產(chǎn)寶寶出院時(shí)仍未到預(yù)產(chǎn)期，也就是說(shuō)即使出院，寶寶仍是算胎齡，而不是月齡。那么出院時(shí)到預(yù)產(chǎn)期的這段時(shí)間的護(hù)理就十分重要。我家齊齊出院時(shí)按胎齡算才剛過(guò)37周，還不到40周。
1.常規(guī)護(hù)理
由于早產(chǎn)兒體弱、免疫力低，且出生后一直呆在醫(yī)院的溫箱里。因此剛接回家時(shí)，在常規(guī)護(hù)理方面需要注意：臥室保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，換氣時(shí)可將寶寶抱至其他房間；室內(nèi)溫度濕度適宜，夏季可開(kāi)空調(diào)保持恒溫，冬季開(kāi)暖氣時(shí)要注意保濕；寶寶足月以前盡量減少外人接觸，家人接觸寶寶前一定要注意洗手；若家人感冒則要避免接觸寶寶，媽媽感冒的話需佩戴口罩；喂養(yǎng)方面注意奶瓶的清潔，但不要過(guò)分消毒；早產(chǎn)寶寶皮膚還未發(fā)育完善，要勤換尿布，注意護(hù)理臀部，避免紅屁股；可以每天給寶寶用清水洗澡，然后用橄欖油或其他嬰兒油給寶寶做撫觸，有助于寶寶的發(fā)育。齊齊出院后，由于先生要上班，白天家里都只有我一個(gè)人照料他，剛回來(lái)時(shí)他一天大多數(shù)時(shí)間都在睡覺(jué)，我就趁他醒著的時(shí)候做一下?lián)嵊|和按摩，等晚上先生下班回來(lái)再一起給他洗澡。如果是冬天，給寶寶洗澡的時(shí)候一定要注意保暖。
2.早產(chǎn)兒吃什么？
孕期的最后一個(gè)月是胎兒大量?jī)?chǔ)備營(yíng)養(yǎng)增長(zhǎng)脂肪和體重的時(shí)期，早產(chǎn)兒由于提前出生，自身營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備先天不足，而出生后又要快速生長(zhǎng)追趕體重，因此對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求比足月兒更高。但是早產(chǎn)兒的胃腸道系統(tǒng)又未發(fā)育成熟，消化吸收能力都比較差，因此在喂養(yǎng)方面就需要特別注意。
無(wú)論是早產(chǎn)兒還是足月兒，母乳都是他們最好的食物。而對(duì)早產(chǎn)兒而言，母乳更為重要。因?yàn)?b>早產(chǎn)的母乳成分與足月母乳不同，有利于消化和吸收，能促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸道成熟，提高免疫力，幫助神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。但是，對(duì)于胎齡小的極低體重兒來(lái)說(shuō)，單靠母乳攝取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還無(wú)法滿足他快速生長(zhǎng)的需要，因此就需要使用母乳強(qiáng)化劑。母乳強(qiáng)化劑需要按照一定的比例和母乳混合后喂給寶寶吃，不能用水或奶粉沖兌。齊齊在入院15天左右，醫(yī)院通知我們購(gòu)買母乳強(qiáng)化劑送過(guò)去，母乳強(qiáng)化劑一直添加到齊齊出院后體重達(dá)到7斤才停止。不得不說(shuō)，母乳強(qiáng)化劑雖然很貴（雅培的一盒580塊，才50袋，共計(jì)45g），但幫助寶寶追趕生長(zhǎng)真的很有效果。如果母乳不夠，則需要喂專用的早產(chǎn)兒配方奶，不能直接喂普通的嬰兒奶粉。
在喂養(yǎng)上，早產(chǎn)兒需要媽媽更加細(xì)心的照料。因?yàn)樗麄兊奈溉萘糠浅Ｐ?，每次吃的奶量不能過(guò)多也不能過(guò)少，過(guò)多的話容易吐奶，過(guò)少則營(yíng)養(yǎng)不足。而且他們吃奶很容易累，吃一頓要花很長(zhǎng)時(shí)間。齊齊出生的頭半個(gè)月在醫(yī)院里都無(wú)法自主進(jìn)食，需要胃飼管和靜脈營(yíng)養(yǎng)結(jié)合，后來(lái)慢慢開(kāi)始一次1ml、5ml、10ml，到出院時(shí)一次可以吃30ml。喂一次奶前后差不多要一個(gè)小時(shí)。而且，喂奶的時(shí)候一定要很仔細(xì)很耐心，不然就很容易嗆奶和吐奶。每次喂完后都要給他拍嗝。如果嗆奶了，不要豎著拍背，而是讓寶寶側(cè)臥或者俯臥，拍背，避免奶水進(jìn)入氣管窒息。如果母乳充足，等到寶寶不用添加母乳強(qiáng)化劑了，媽媽就可以親喂了。媽媽的奶水太急的話可以先用手?jǐn)D一擠，以免嗆到寶寶。
3.睡眠問(wèn)題
早產(chǎn)兒絕大多數(shù)時(shí)間都在睡覺(jué)，胎齡越小需要的睡眠時(shí)間就越多。除了喂奶，媽媽不要打擾寶寶睡眠。因?yàn)閷殞毜纳L(zhǎng)素是在睡眠的時(shí)候分泌的，睡眠足才長(zhǎng)得快。換尿布、換衣服、洗澡、撫觸等活兒盡量集中在一起做。臥室也要保持安靜，光線不要太強(qiáng)。齊齊剛出院時(shí)，一般般上午睡醒后換完尿布喂好奶后，我會(huì)先給他拍嗝，同時(shí)逗逗他不讓他那么快睡著，拍好嗝后把他放到床上做撫觸。洗澡則一般安排在晚上先生在家時(shí)，趁寶寶睡醒后換完尿布立即洗澡，然后再喂奶拍嗝哄睡。
4.營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充
早產(chǎn)兒需要補(bǔ)充維生素A和維生素D，尤其是維生素D，在出生后的頭三個(gè)月要加量服用。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒出生后需要追趕生長(zhǎng)，身體發(fā)育需要比足月兒更多的鈣，而鈣的吸收和利用需要充足的維生素D。齊齊當(dāng)時(shí)除了吃維生素AD制劑，還另外單獨(dú)吃一款維生素D。直到矯正月齡3個(gè)月后做了微量元素檢測(cè)，才開(kāi)始只吃維生素AD制劑。
早產(chǎn)兒出生時(shí)腸道功能還未發(fā)育完善，因此需要補(bǔ)充益生菌，調(diào)節(jié)正常腸道菌群生長(zhǎng)，改善便秘。一般是加到奶里喂給寶寶。
此外，早產(chǎn)兒還容易有缺鐵性貧血，因此出生后要及時(shí)補(bǔ)充鐵元素。補(bǔ)充的量需根據(jù)寶寶的體重及時(shí)做調(diào)整。不過(guò)，鐵劑的味道很不好，齊齊當(dāng)時(shí)吃到矯正兩個(gè)多月的時(shí)候就很難喂進(jìn)去了。后來(lái)抽血化驗(yàn)，只是輕微的貧血（因?yàn)槲矣械刎殻钥赡芩灿校?，醫(yī)生就建議再大點(diǎn)靠輔食來(lái)補(bǔ)鐵，于是就沒(méi)有再添加鐵劑。
5.出院后的復(fù)查
早產(chǎn)兒出院時(shí)醫(yī)生會(huì)告知復(fù)查的相關(guān)事項(xiàng)。如果出院時(shí)沒(méi)有達(dá)到預(yù)產(chǎn)期，一般會(huì)要求預(yù)產(chǎn)期時(shí)復(fù)查。復(fù)查的內(nèi)容主要是生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，包括身高、體重和頭圍，以及其他一些諸如肌張力等相關(guān)的項(xiàng)目。對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，復(fù)查是非常重要的。畢竟不是每位媽媽都是兒科醫(yī)生，通過(guò)定期隨訪和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的異常信號(hào)，如肌張力或姿勢(shì)一場(chǎng)等，并能根據(jù)寶寶的具體情況給出針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)和訓(xùn)練方法。
齊齊出院后到矯正1月齡前，是半個(gè)月復(fù)查一次；矯正1月齡到3月齡期間是一個(gè)月復(fù)查一次；矯正3月齡后則是兩個(gè)月復(fù)查一次。每次復(fù)查醫(yī)生會(huì)問(wèn)齊齊的喂養(yǎng)和護(hù)理情況，包括每天吃幾次奶每次多少毫升（瓶喂時(shí)），大小便如何，睡眠如何，有沒(méi)有特殊的情況。另外，還會(huì)檢查齊齊的體格發(fā)育、肌張力和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)情況，比如追視、聽(tīng)聲辯方向、基礎(chǔ)反射等，同時(shí)會(huì)根據(jù)齊齊的具體情況給出一些喂養(yǎng)和早教建議，比如是否需要增加奶量、在家如何鍛煉大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)等。
6.眼底篩查和頭圍
早產(chǎn)兒由于出生早，視網(wǎng)膜的血管還沒(méi)發(fā)育成熟，很容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。這種眼底的病變發(fā)現(xiàn)以后，外觀上看不出來(lái)，但后果卻是十分嚴(yán)重，若是發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療晚了，就會(huì)造成永久性損傷，甚至失明。所以需要定期去醫(yī)院復(fù)查眼底。
齊齊在達(dá)到矯正月齡后就開(kāi)始每半個(gè)月去檢查一次眼底，直到醫(yī)生告知視網(wǎng)膜已完全發(fā)育成熟。這個(gè)眼底篩查每次都要耗費(fèi)整整一個(gè)上午，光是滴散瞳的眼藥水就要滴五六次。之后，就是等他四歲幼兒園入園時(shí)再做視力測(cè)試就可以了。
此外，早產(chǎn)兒很容易發(fā)生腦積水，因此每次復(fù)查時(shí)的頭圍數(shù)據(jù)很重要。齊齊出院時(shí)做過(guò)一次頭部核磁共振，一切正常。在矯正1月齡后每次復(fù)查都顯示頭圍增長(zhǎng)很快，醫(yī)生建議做頭部B超，報(bào)告顯示左側(cè)腦室有輕微增寬，但醫(yī)生并未建議手術(shù)，而是說(shuō)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，觀察了兩個(gè)月后，頭圍增長(zhǎng)逐漸減緩，我們才放下心來(lái)。可能他就是個(gè)大頭寶寶吧。^_^
我想，每個(gè)早產(chǎn)的寶寶都是因?yàn)槠炔患按胍?jiàn)到媽媽吧，所以才那么著急要來(lái)到人間。他們都是媽媽的天使。雖然照顧早產(chǎn)兒很辛苦，但每見(jiàn)證一次他的成長(zhǎng)和變化，都讓我感受到生命的偉大和奇妙。
如今，我家齊齊早不是剛出生時(shí)那個(gè)比貓咪還小的崽崽啦。愛(ài)笑的他可是給了我很大的勇氣和力量呢。如果你家寶寶也是早產(chǎn)兒，不要自責(zé)，不要悲傷，相信你的寶寶，也相信你自己。加油~
歡迎留言評(píng)論交流~謝謝閱讀！
