《我不是藥神》是根據(jù)真人真事改變的現(xiàn)實(shí)題材電影，是近年來(lái)國(guó)產(chǎn)電影中罕見(jiàn)的類型，也正是取材于現(xiàn)實(shí)并進(jìn)行再加工的緣故，影片中的生死離別和角色的內(nèi)心變化都讓觀眾感同身受，口碑和票房的雙豐收就說(shuō)明了這點(diǎn)。

但贊譽(yù)和驚喜過(guò)后冷靜的想想，以正版格列寧為代表的原研藥真的做錯(cuò)了嗎？

原研藥，即指原創(chuàng)性的新藥，經(jīng)過(guò)對(duì)成千上萬(wàn)種化合物層層篩選和嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)才得以獲準(zhǔn)上市。需要花費(fèi)15年左右的研發(fā)時(shí)間和數(shù)億美元，目前只有大型跨國(guó)制藥企業(yè)才有能力研制。在我國(guó)，“原研藥”主要是指過(guò)了專利保護(hù)期的進(jìn)口藥?！俣劝倏?/i>

可以說(shuō)電影題材的敏感性使它能上映很令人驚奇，片名從《印度藥神》到《中國(guó)藥神》到《我不是藥神》，從名詞到否定句，意在說(shuō)明個(gè)人英雄主義不能解決根本問(wèn)題，也與片尾的字幕說(shuō)明形成呼應(yīng)。

影片表現(xiàn)出為了過(guò)審的強(qiáng)大求生欲，但他的讓步不止在片名。

電影主要體現(xiàn)三個(gè)矛盾，一是印度仿制藥在藥效上的真藥和法律上的假藥的矛盾，二是慢粒白血病人因病致貧的狀況和正版藥高昂售價(jià)的矛盾，三是法與情的矛盾。

影片中將藥企代表塑造成為趾高氣昂、視病人病痛于不顧的代言人，也將藥企擺在了病人的對(duì)立面，是逐利者。

作為電影，這樣設(shè)置有其合理性，一是如果沒(méi)有明顯的反派，法大于情的矛盾將會(huì)凸顯；二是如果強(qiáng)調(diào)藥企的無(wú)奈，劇情將會(huì)復(fù)雜化，會(huì)減弱角色在病痛折磨、艱難求生和人格重塑過(guò)程中展現(xiàn)的人性光輝。

就連賣假藥的張長(zhǎng)林最后都爺們了一把，而將藥企釘死在恥辱柱上，這是影片的一大讓步，但如果將這種服務(wù)于劇情的改編認(rèn)定為事實(shí)，那就大錯(cuò)特錯(cuò)。

影片中的格列寧，即現(xiàn)實(shí)中的格列衛(wèi)，是人類歷史上第一個(gè)成功研制的小分子靶向藥物，曾經(jīng)登上過(guò)美國(guó)《時(shí)代周刊》封面。

從慢粒白血病致病原因的發(fā)現(xiàn)到格列衛(wèi)獲批上市，耗時(shí)近50年，投資數(shù)十億美元，漫長(zhǎng)的研發(fā)周期和高昂的研發(fā)費(fèi)用，是格列衛(wèi)價(jià)格昂貴的原因之一。

但獲準(zhǔn)上市后，藥企并不是永遠(yuǎn)壟斷，專利保護(hù)期為十年，保護(hù)期一過(guò)市面上將會(huì)涌現(xiàn)出大量仿制藥，這樣原創(chuàng)藥企的利潤(rùn)空間將大減，也就是說(shuō)原創(chuàng)藥企的最佳盈利時(shí)期就是在專利保護(hù)期內(nèi)。

華印醫(yī)療2018年5月30日文章寫道：由瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)在中國(guó)內(nèi)地每盒的售價(jià)約為23000-25800元;美國(guó)售價(jià)每盒約合人民幣13600元，只有中國(guó)價(jià)格的一半;澳大利亞的售價(jià)每盒約合人民幣10616元，而對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保居民的價(jià)格僅為188.5元;日本每盒售價(jià)約為16440元，在加入醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，每盒售價(jià)為6240元;韓國(guó)格列衛(wèi)售價(jià)為每盒9720元；印度格列衛(wèi)約980元人民幣。

2013年，100多位癌癥研究專家在著名學(xué)術(shù)期刊《血液》上發(fā)表了一封聯(lián)名信，指責(zé)包括格列衛(wèi)在內(nèi)的新型抗癌藥物價(jià)格畸高，并指出按2001年上市時(shí)候的價(jià)格，諾華只需2年便可收回對(duì)于格列衛(wèi)的研發(fā)所投入的成本。

那格列衛(wèi)掙的錢哪去了？

一是格列衛(wèi)自身的研發(fā)成本；二是要為沒(méi)能成功而胎死腹中的研發(fā)項(xiàng)目平攤成本；三是其他進(jìn)行中的研究項(xiàng)目的研發(fā)成本；四是公司運(yùn)營(yíng)成本和歸屬股東利益。

研制新藥是成功率并不高的風(fēng)險(xiǎn)投資，一個(gè)新藥的成功研制背后往往是很多個(gè)項(xiàng)目的失敗，所以一款新藥的誕生，除了要抵消掉自身的開銷，還要為其他項(xiàng)目買單。

如果限定藥物的最高限價(jià)會(huì)怎樣？

一是進(jìn)入惡性循環(huán)。藥企盈利降低，資金不足直接制約著新藥的研發(fā)，新藥研發(fā)難以為繼加上仿制藥的夾攻，將會(huì)進(jìn)入一個(gè)越?jīng)]錢越開發(fā)不了新藥越賺不到錢的惡性循環(huán)。

二是市場(chǎng)上部分藥品將消失。因?yàn)閮r(jià)格過(guò)低利潤(rùn)低微，甚至虧損，藥廠選擇不生產(chǎn)某些藥物，這是現(xiàn)實(shí)中的例子。

三是劣幣驅(qū)逐良幣。仿制藥較原研藥缺少了研發(fā)成本，有更大的降價(jià)空間，在性價(jià)比上也就更有優(yōu)勢(shì)，市場(chǎng)中更有競(jìng)爭(zhēng)力，逐漸將會(huì)使正版藥邊緣化。

為什么印度可以生產(chǎn)廉價(jià)仿制藥？

其實(shí)仿制藥不是印度的專利，各國(guó)均有仿制藥的生產(chǎn)，比如在格列衛(wèi)專利權(quán)到期后國(guó)內(nèi)企業(yè)的仿制藥便獲準(zhǔn)上市。只不過(guò)印度因原材料質(zhì)量更好，性價(jià)比更高而被世界接受。再加上印度政府的袒護(hù)，使很多還在專利保護(hù)期內(nèi)的仿制藥得以上市，應(yīng)了那句話“我最喜歡你看我不順眼卻又拿我無(wú)可奈何的樣子”。

中國(guó)同樣是仿制藥大國(guó)，但不論價(jià)格和質(zhì)量均遜色于印度仿制藥，甚至與原研藥相比部分國(guó)產(chǎn)仿制藥也沒(méi)有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，這即與政策因素有關(guān)，又與交易環(huán)節(jié)的加價(jià)和回扣等利益因素有關(guān)。

所以說(shuō)原研藥的高藥價(jià)有他現(xiàn)實(shí)的無(wú)奈，其實(shí)質(zhì)是先讓有消費(fèi)能力的患者購(gòu)買藥物回籠資金用于抵消成本和投入研發(fā)，待專利權(quán)到期后按照市場(chǎng)規(guī)則將價(jià)格降低至大部分患者的可接受范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)藥物的人道主義價(jià)值。

如果原研藥沒(méi)有較高的定價(jià)，即無(wú)法滿足研發(fā)的需求，更無(wú)法調(diào)動(dòng)藥企研發(fā)新藥的積極性，就更談不上醫(yī)學(xué)進(jìn)步。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果在專利保護(hù)期內(nèi)將價(jià)格定的人人都能買得起，但藥企實(shí)際生產(chǎn)能力沒(méi)那么多，根據(jù)供需關(guān)系市場(chǎng)也會(huì)將藥價(jià)推高，這個(gè)差價(jià)很可能就被市場(chǎng)吃掉了而沒(méi)到藥企手里。相反，如果將藥價(jià)定的很高但生產(chǎn)多少賣出多少，沒(méi)有產(chǎn)能浪費(fèi)，雖然會(huì)不人道但這恰好是藥企運(yùn)營(yíng)的理想狀態(tài)。

那患者就只能任人宰割嗎？

電影的結(jié)尾給了我們一個(gè)答案。那就是政府層面的洽談和舉措，通過(guò)降稅降費(fèi)和轉(zhuǎn)移支付等手段，使患者承擔(dān)的藥價(jià)一部分由政府買單，即保證了藥企研發(fā)的資金支持，又使患者有藥可醫(yī)。

格列衛(wèi)進(jìn)醫(yī)保了。5月1日起28類進(jìn)口藥關(guān)稅降至零，其中包含了治療癌癥的常用藥；對(duì)進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。雖然幾個(gè)月過(guò)去了進(jìn)口藥仍存在降稅不降價(jià)的問(wèn)題，定價(jià)改革相對(duì)滯后，但一切都在向好的方向發(fā)展。

正如電影片名的深刻含義，個(gè)人英雄主義不是拯救所有人的神。

最后再說(shuō)說(shuō)電影

很難想象這是一位第一次導(dǎo)長(zhǎng)片的青年導(dǎo)演的作品。大量的特寫鏡頭和跟拍讓人物情緒宣泄的淋漓盡致，很多情節(jié)完全沒(méi)有背景音樂(lè)，而是用很多真實(shí)收錄的背景音，讓觀眾沉默而心碎。

呂受益（王傳君飾）是所有人物中唯一有印記的角色，從見(jiàn)面時(shí)的遞橘子到只能指一指橘子到黃毛用吃橘子的方式祭奠受益，“吃個(gè)橘子”成了他的特征。散伙飯上，受益一直抱著勇哥是喝多了說(shuō)胡話的幻想，直到勇哥從嘴里擠出“滾”字，徹底擊碎了他對(duì)未來(lái)的美好愿望，凝固的笑容、傷心、痛苦、眷戀，最后隱藏在口罩下黯然離去。自殺前他掙扎的站起來(lái)，望著熟睡的妻兒，笑了，充滿解脫。

劉思慧（譚卓飾）在團(tuán)建聚會(huì)看著為錢跳艷舞的經(jīng)理，亢奮、痛快、沉默，情緒的變化是長(zhǎng)期壓抑下的反擊，丈夫拋妻棄子、家庭因病致貧，她短短幾年的經(jīng)歷都凝聚在最后的一個(gè)眼神中，解恨、迷茫、堅(jiān)定。

程勇（徐崢飾）第二次只身去印度為病重的受益買救命藥，在出藥店時(shí)遇到了游行隊(duì)伍，兩尊神像分別是濕婆和迦梨女神，兩個(gè)神都代表著毀滅與創(chuàng)造、死亡與再生。

傳說(shuō)有一天，三界中出現(xiàn)了一個(gè)法力強(qiáng)大的惡魔。這只惡魔法力高強(qiáng)，它每滴一滴血在地上，地上就會(huì)出現(xiàn)一千只和他一樣厲害的化身去遺禍人間。三大神之一濕婆大神的妻子——雪山神女帕爾瓦蒂得知消息后大怒，就化身迦梨女神去消滅這頭惡魔。迦梨女神恐怕這頭惡魔會(huì)在決斗的時(shí)候把自己的血滴在地上，使其出現(xiàn)一千只法力同樣高強(qiáng)的惡魔化身，就先把它的血吸干，一滴不剩。后來(lái)，迦梨終把這惡魔消滅，可是卻因?yàn)檫^(guò)于憤怒而不能自制，她的雙腳不由自主地大力踐踏土地，令三界眾生的生活都受到影響。其伴侶——濕婆為減輕眾生的苦痛，就躺在迦梨的腳下，任其踐踏以泄恨。這也是在印度教畫像或雕塑中，濕婆總是躺在迦梨腳下的原因?！俣劝倏?/i>

此時(shí)的勇哥，徹底褪去了商人屬性，如果慢粒白血病比作是憤怒不能自制的迦梨女神，那勇哥就成為減輕眾生苦痛而甘愿躺在她腳下的濕婆。

電影的上映還有個(gè)小插曲，正式上映前在網(wǎng)絡(luò)上已經(jīng)出現(xiàn)了盜錄的資源，這也是影片緊急提檔的原因。

雖然拿電影的正版盜版來(lái)比喻原研藥和仿制藥有些不恰當(dāng)，但他們兩者也有著共同點(diǎn)：如果正版得不到支持，以后還有誰(shuí)會(huì)愿意搞創(chuàng)新？電影如此，藥物亦是如此。

不論高昂的原研藥還是低廉的仿制藥，都應(yīng)了一句話：存在即合理。

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