胃癌是胃腸道最常見的腫瘤，臨床表現(xiàn)主要是上腹部疼痛，不易緩解，吐咖啡色血液或有柏油便，可以摸到腫塊或發(fā)生梗阻癥狀。

[影像學(xué)表現(xiàn)]

胃癌X線造影表現(xiàn)

(1)胃癌的X線表現(xiàn)與大體形態(tài)有關(guān)，但不能截然劃分。常見下列表現(xiàn)：①充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌;②胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起，也可見于蕈傘型癌;③龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角;龕影位于胃輪廓之內(nèi);龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則而銳利，其中常見及結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，以上表現(xiàn)被稱為半月綜合征;④粘膜皺襞破壞、消失或中斷，粘膜下腫瘤浸潤常使皺襞異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變;⑤癌瘤區(qū)蠕動消失。

不同部位胃癌的X 線表現(xiàn)又有些特殊性，不再贅述。

(2)早期胃癌 當(dāng)前國內(nèi)外多采用日本內(nèi)鏡學(xué)會提出的早期胃癌的定義和分型。早期胃癌是指癌限于粘膜或粘膜下層，而不論其大小和有無轉(zhuǎn)移。早期胃癌依肉眼形態(tài)分為三個(gè)基本類型，尚有混合型。

①隆起型(Ⅰ型)：腫瘤呈類圓型突向胃腔，高度超過5 mm，邊界清楚，基底寬，表面粗糙。雙重法及加壓法顯示為小而不規(guī)則的充盈缺損，邊界清楚;②表面型(Ⅱ型)：腫瘤表淺，平坦，沿粘膜及粘膜下層生長，形狀不規(guī)則，邊界清楚，少數(shù)病例境界清楚。其三個(gè)亞型中的隆起及凹陷均不超出5 mm。此型須在良好的雙重造影像及加壓像上才能顯示，可見胃小區(qū)及胃小溝破壞呈不規(guī)則的顆粒狀雜亂影，有輕微的凹陷和僵直，多數(shù)病區(qū)界限清楚;③凹陷型(Ⅲ型)：腫瘤形成明顯凹陷，超過5 mm，形狀不規(guī)則。雙重造影及加壓法可顯示形態(tài)不整、邊界明顯的龕影，其周邊的粘膜皺襞可出現(xiàn)截?cái)唷㈣茽詈腿诤系?，但有時(shí)難與潰瘍的龕影鑒別。

早期胃癌的診斷需要綜合X線、胃鏡、活檢等材料才能診斷。

2.胃癌CT和MRI表現(xiàn)：CT或MRI檢查胃須注意一定要用對比劑或清水將胃充分?jǐn)U張才能觀察胃壁正確厚度。CT或MRI表現(xiàn)直接反映了腫瘤的大體形態(tài)。腫塊型可見向胃腔內(nèi)突出的息肉狀腫塊。浸潤型表現(xiàn)為胃壁增厚，其范圍可局限也可呈彌漫性。潰瘍型則表現(xiàn)為在腫塊的表面有不規(guī)則的凹陷。

CT或MRI檢查的重要價(jià)值還在于直接觀察腫瘤侵犯胃壁、周圍浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。如果胃周圍脂肪線消失指示腫瘤已突破胃壁。

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