? ? 一.穴位

? ? 針灸離不開穴位，學(xué)中醫(yī)者皆知某經(jīng)某穴、某個解剖位置、某個突起、某個凹陷、雖論述許多，但真正在臨床上找某個穴位時確實有迷惘。按書本上講，每個穴位都有一個標(biāo)準(zhǔn)的定位，或說某處上幾寸、某點下幾寸、誰知人有胖瘦，姿勢有多種，準(zhǔn)確找穴位并不容易；其次穴有大小，大穴者幾厘米，小穴者幾毫米，正所謂差之毫厘失之千里。比如人體較大的穴位，百會、涌泉、關(guān)元、大椎、中脘、合谷、足三里皆大穴。小穴如常見反應(yīng)點，針刺時偏差幾毫米療效都大打折扣。

? ? 二.順序

? ? 針刺的順序是影響療效的重要因素，眾人皆知，先上后下，先陽后陰，卻不知針刺有陰陽虛實，左右升降與標(biāo)本緩急，關(guān)于針刺的順序《內(nèi)經(jīng)》多有記錄。如《天樞-五色篇》記載：“病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚?！比纭短鞓?始終》說“陰盛陽虛，先補(bǔ)其陽，而后瀉其陰。”一個簡單的胃痛，如不按內(nèi)關(guān)、中脘、足三里的順序治療，療效會減弱，病情會反復(fù)。古時的針灸歌訣，對針灸順序多有講究，如《長桑君天星秘訣歌》載：“天星秘訣少人知，此法專分先后施?！笨偨Y(jié)針刺順序，除我們知道的外，還應(yīng)注意以下幾點，①急則首刺標(biāo)，緩則先刺本，②先刺主證穴，后刺兼證穴，③先病先刺，后病后刺，④升則先刺左后刺右，降則先刺右后刺左，⑤男左女右不要忘。

? ? 三.深淺

? ? 針刺的深淺不僅關(guān)乎患者的安全，更重要的是針刺療效的關(guān)鍵，《素問-刺要論》說“病有沉浮，刺有深淺，各治其理，無過其道?！本糯讨ǎ饔猩顪\，各有所宜，內(nèi)經(jīng)中的各種刺法論述詳細(xì)，在臨床運用中，不能僅按教科書上的穴位深淺而刺之。關(guān)于深淺的利弊，《靈樞-官針》載：“疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰，病深針淺，病氣不瀉，支為大膿?！笨偨Y(jié)針刺的深淺，有一下幾點注意：①病淺淺刺，病深深刺，②虛證淺刺，實證深刺，③上焦淺刺，下焦深刺，④背部淺刺，腹部深刺，⑤陽證淺刺，陰證深刺，⑥外感淺刺，內(nèi)傷深刺，等不一一列舉。

? ? 四.方向

? ? 一個穴位可以治療多種疾病，那么方向是針刺療效的關(guān)鍵，例如，針刺陽陵泉治療肩周炎時針尖方向與治療小腿外側(cè)痛方向不會完全一樣，合谷治療頭面部疾病時，與治療發(fā)熱無汗方向也不盡相同。簡單的講，針尖方向多數(shù)要對準(zhǔn)病灶是為經(jīng)驗。

? ? 當(dāng)然，針刺的秘訣還有很多，希望同道共同總結(jié)探討。

? 此文由 白氏九針? 發(fā)表于2018年1月15日