? ? 弗洛伊德：眾所周知，精神分析中有關(guān)抑郁癥的富有創(chuàng)意的著作是弗洛伊德的經(jīng)典的《悲傷和憂郁》一文，發(fā)表于1917年。弗洛伊德強調(diào)，在他本人或別人的有關(guān)憂郁的精神動力學(xué)的理論中無論存在如何正確性東西，精神因素不會有充分的解釋作用，而只會提高軀體因素的有利作用，他認為軀體因素是疾病的病因?qū)W和現(xiàn)象學(xué)的內(nèi)在部分。因此，弗洛伊德相信正是這些軀體因素解釋了癥狀的存在，對這些癥狀來說不存在精神動力學(xué)的解釋（如，晝夜節(jié)律變化）。
? ? 弗洛伊德起先觀察到憂郁病人的癥狀除了有些重要的例外以外，在很大程度上類似于一個人在因所愛的人亡故而悲傷時所表現(xiàn)出的行為和情感。這很自然的引導(dǎo)弗洛伊德強調(diào)喪失的體驗是抑郁癥的促發(fā)因素。但是，弗洛伊德，如同Abraham 一樣，相信只有存在心理上的易感性時，喪失才會促發(fā)抑郁，這種易感性根源于病人與所喪失的客體的關(guān)系--它是一種“自戀性的客體選擇”。
? ? 或許在精神分析中很少有其它的術(shù)語會有這么多定義，但多數(shù)研究者認為至少弗洛伊德指出客體最初被選擇是因為它與理想自我相似或經(jīng)過一段時間后，客體在病人心中的形象已對自我的特征所灌注以至于病人對客體的愛完全等同于對自己的愛。他相信憂郁只能在以自戀性的客體選擇為優(yōu)勢的病人中得到發(fā)展，因為對他或她來說，一個被愛的客體的喪失實際上就是他或她的自身部分的喪失。一個人為另一事物的喪失而悲傷，但他是因自身部分的喪失而受到傷害、感到憤怒并最終導(dǎo)致抑郁。
“
父母對孩子核心人格影響。心理學(xué)科湖特說父母親是什么人比他們做了什么更重要。父母親人格基本健康，如發(fā)生單個創(chuàng)傷事件不至于對孩子的核心人格產(chǎn)生太大影響。
”
? ? ? 實證研究顯示，早年被父母強烈忽略的人在成年之后，會有莫名其妙的全身疼痛或某一部位疼痛，好像有人在打我。
? ? 弗洛伊德提出了一系列心理機制的假設(shè)，如對于一個由于存在優(yōu)勢性的自戀性客體選擇而易于患抑郁的病人來說，喪失的經(jīng)歷，無論是精神內(nèi)部的或是其他形式的，都將通過內(nèi)向投射促發(fā)力比多從外部客體撤回到自我中來。這樣，喪失的客體被帶回到病人的自我中，如在一段令人回味的話中所描述的“客體的陰影侵襲了病人的自我”。抑郁病人常因一些錯誤而尖刻、無情地譴責(zé)自己，但實際上這些錯誤是喪失的客體所“犯”的，并非病人自己，弗洛伊德對這種現(xiàn)象很感興趣。然而，由于喪失的客體目前存在于病人的自我中，對客體的攻擊就采取了攻擊自我的形式。為了擴展這一個描述，弗洛伊德將自殺設(shè)想為自我企圖用以破壞喪失的客體--目前是被憎恨的客體，但是因為喪失的客體現(xiàn)在存在于自我之中，病人必須將自己徹底毀滅，即使其目的僅僅是想毀滅其中的一部分。這一過程被描述為“抑郁是指向自己的憤怒”此概念對于我們的精神動力性變態(tài)心理學(xué)有著深遠的影響。
? ? 所以從防御機制角度來說，抑郁癥患者“攻擊性”沒有辦法向外攻擊，所以全部轉(zhuǎn)向自身。
? ? ? 抑郁癥還有一個特點，那就是抑郁癥患者有很強大超我意識，惡性自戀。那么最高級別的自戀就是自殺。我國著名心理專家曾奇峰教授曾經(jīng)描述過，抑郁癥患者自殺的時候刀子都不舍得對準別人?？上胱约河卸嘧詰佟?br>
? ? ? 精神分析理論提出抑郁有如下特征：被喪失所促發(fā)、反映了轉(zhuǎn)向自己的攻擊性、是對自戀性傷害的反應(yīng)等，它還對抑郁進行了臨床描述，這些描述生動地刻畫了抑郁病人的幻想和內(nèi)心體驗，所有這些使得精神分析理論對憂郁這一主題所做的貢獻堪稱一筆不朽的遺產(chǎn)。然而，總體來講，目前在臨床上對罹患抑郁的病人的治療中，精神分析的理論和精神分析的治療都沒有起到主要作用。對這些病人來說，抗抑郁藥物治療和電休克治療是有效的治療措施，在輕度的、非憂郁性抑郁病人，認知、人際關(guān)系、和精神動力性心理治療也會產(chǎn)生確實的療效。
? ? ? 所以人必須在關(guān)系中，才可以呈現(xiàn)自己。抑郁的人把自己封閉在一個自己制造的世界。所以這也反映了自己在成年期間時常將自己的心理機制退行到孩子時期，所以大部分神經(jīng)癥的問題都是反映出來患者在自己的肛欲期沒有處理好關(guān)系，造成了創(chuàng)傷。
肛門期
肛門期（anal stage）約1.5～3歲，動欲區(qū)在肛門。在這一階段，由于幼兒對糞便排泄時解除內(nèi)急壓力所得到的快感經(jīng)驗，因而對肛門的活動特別感興趣，并因此獲得滿足。在這段時間里，父母為了養(yǎng)成子女良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多對幼兒的便溺行為訂立規(guī)矩，加以訓(xùn)練。如果父母的要求能配合幼兒自己控制的能力，良好的習(xí)慣可以因而建立，從而使幼兒長大后具有創(chuàng)造性與高效率性。如果父母訓(xùn)練過嚴，與兒童發(fā)生沖突，則會導(dǎo)致所謂的肛門性格（anal character）一種是肛門排放型性格（anal-expul-sive character），如表現(xiàn)為邋遢、浪費、無條理、放肆、兇暴等；另一種是肛門便秘型性格（anal-retenive character），如過分干凈、過分注意條理和小節(jié)、固執(zhí)、小氣、忍耐等。因此，弗洛伊德特別強調(diào)父母應(yīng)注意兒童大小便的訓(xùn)練不宜過早、過嚴。
? ? 最終所有咨詢與治療都是要消除過去對來訪者的限定，要來訪者“背叛”自己的過去，使其充分的活在當(dāng)下。
? ? 這和佛教的覺悟差不多，都是讓人時刻活在當(dāng)下。現(xiàn)代精神分析觀點也是用當(dāng)下療愈過去。?
