? ? 弗洛伊德：眾所周知，精神分析中有關(guān)抑郁癥的富有創(chuàng)意的著作是弗洛伊德的經(jīng)典的《悲傷和憂郁》一文，發(fā)表于1917年。弗洛伊德強(qiáng)調(diào)，在他本人或別人的有關(guān)憂郁的精神動(dòng)力學(xué)的理論中無論存在如何正確性東西，精神因素不會(huì)有充分的解釋作用，而只會(huì)提高軀體因素的有利作用，他認(rèn)為軀體因素是疾病的病因?qū)W和現(xiàn)象學(xué)的內(nèi)在部分。因此，弗洛伊德相信正是這些軀體因素解釋了癥狀的存在，對(duì)這些癥狀來說不存在精神動(dòng)力學(xué)的解釋（如，晝夜節(jié)律變化）。
? ? 弗洛伊德起先觀察到憂郁病人的癥狀除了有些重要的例外以外，在很大程度上類似于一個(gè)人在因所愛的人亡故而悲傷時(shí)所表現(xiàn)出的行為和情感。這很自然的引導(dǎo)弗洛伊德強(qiáng)調(diào)喪失的體驗(yàn)是抑郁癥的促發(fā)因素。但是，弗洛伊德，如同Abraham 一樣，相信只有存在心理上的易感性時(shí)，喪失才會(huì)促發(fā)抑郁，這種易感性根源于病人與所喪失的客體的關(guān)系--它是一種“自戀性的客體選擇”。
? ? 或許在精神分析中很少有其它的術(shù)語會(huì)有這么多定義，但多數(shù)研究者認(rèn)為至少弗洛伊德指出客體最初被選擇是因?yàn)樗c理想自我相似或經(jīng)過一段時(shí)間后，客體在病人心中的形象已對(duì)自我的特征所灌注以至于病人對(duì)客體的愛完全等同于對(duì)自己的愛。他相信憂郁只能在以自戀性的客體選擇為優(yōu)勢(shì)的病人中得到發(fā)展，因?yàn)閷?duì)他或她來說，一個(gè)被愛的客體的喪失實(shí)際上就是他或她的自身部分的喪失。一個(gè)人為另一事物的喪失而悲傷，但他是因自身部分的喪失而受到傷害、感到憤怒并最終導(dǎo)致抑郁。
“
父母對(duì)孩子核心人格影響。心理學(xué)科湖特說父母親是什么人比他們做了什么更重要。父母親人格基本健康，如發(fā)生單個(gè)創(chuàng)傷事件不至于對(duì)孩子的核心人格產(chǎn)生太大影響。
”
? ? ? 實(shí)證研究顯示，早年被父母強(qiáng)烈忽略的人在成年之后，會(huì)有莫名其妙的全身疼痛或某一部位疼痛，好像有人在打我。
? ? 弗洛伊德提出了一系列心理機(jī)制的假設(shè)，如對(duì)于一個(gè)由于存在優(yōu)勢(shì)性的自戀性客體選擇而易于患抑郁的病人來說，喪失的經(jīng)歷，無論是精神內(nèi)部的或是其他形式的，都將通過內(nèi)向投射促發(fā)力比多從外部客體撤回到自我中來。這樣，喪失的客體被帶回到病人的自我中，如在一段令人回味的話中所描述的“客體的陰影侵襲了病人的自我”。抑郁病人常因一些錯(cuò)誤而尖刻、無情地譴責(zé)自己，但實(shí)際上這些錯(cuò)誤是喪失的客體所“犯”的，并非病人自己，弗洛伊德對(duì)這種現(xiàn)象很感興趣。然而，由于喪失的客體目前存在于病人的自我中，對(duì)客體的攻擊就采取了攻擊自我的形式。為了擴(kuò)展這一個(gè)描述，弗洛伊德將自殺設(shè)想為自我企圖用以破壞喪失的客體--目前是被憎恨的客體，但是因?yàn)閱适У目腕w現(xiàn)在存在于自我之中，病人必須將自己徹底毀滅，即使其目的僅僅是想毀滅其中的一部分。這一過程被描述為“抑郁是指向自己的憤怒”此概念對(duì)于我們的精神動(dòng)力性變態(tài)心理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。
? ? 所以從防御機(jī)制角度來說，抑郁癥患者“攻擊性”沒有辦法向外攻擊，所以全部轉(zhuǎn)向自身。
? ? ? 抑郁癥還有一個(gè)特點(diǎn)，那就是抑郁癥患者有很強(qiáng)大超我意識(shí)，惡性自戀。那么最高級(jí)別的自戀就是自殺。我國著名心理專家曾奇峰教授曾經(jīng)描述過，抑郁癥患者自殺的時(shí)候刀子都不舍得對(duì)準(zhǔn)別人?？上胱约河卸嘧詰佟?br>
? ? ? 精神分析理論提出抑郁有如下特征：被喪失所促發(fā)、反映了轉(zhuǎn)向自己的攻擊性、是對(duì)自戀性傷害的反應(yīng)等，它還對(duì)抑郁進(jìn)行了臨床描述，這些描述生動(dòng)地刻畫了抑郁病人的幻想和內(nèi)心體驗(yàn)，所有這些使得精神分析理論對(duì)憂郁這一主題所做的貢獻(xiàn)堪稱一筆不朽的遺產(chǎn)。然而，總體來講，目前在臨床上對(duì)罹患抑郁的病人的治療中，精神分析的理論和精神分析的治療都沒有起到主要作用。對(duì)這些病人來說，抗抑郁藥物治療和電休克治療是有效的治療措施，在輕度的、非憂郁性抑郁病人，認(rèn)知、人際關(guān)系、和精神動(dòng)力性心理治療也會(huì)產(chǎn)生確實(shí)的療效。
? ? ? 所以人必須在關(guān)系中，才可以呈現(xiàn)自己。抑郁的人把自己封閉在一個(gè)自己制造的世界。所以這也反映了自己在成年期間時(shí)常將自己的心理機(jī)制退行到孩子時(shí)期，所以大部分神經(jīng)癥的問題都是反映出來患者在自己的肛欲期沒有處理好關(guān)系，造成了創(chuàng)傷。
肛門期
肛門期（anal stage）約1.5～3歲，動(dòng)欲區(qū)在肛門。在這一階段，由于幼兒對(duì)糞便排泄時(shí)解除內(nèi)急壓力所得到的快感經(jīng)驗(yàn)，因而對(duì)肛門的活動(dòng)特別感興趣，并因此獲得滿足。在這段時(shí)間里，父母為了養(yǎng)成子女良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多對(duì)幼兒的便溺行為訂立規(guī)矩，加以訓(xùn)練。如果父母的要求能配合幼兒自己控制的能力，良好的習(xí)慣可以因而建立，從而使幼兒長(zhǎng)大后具有創(chuàng)造性與高效率性。如果父母訓(xùn)練過嚴(yán)，與兒童發(fā)生沖突，則會(huì)導(dǎo)致所謂的肛門性格（anal character）一種是肛門排放型性格（anal-expul-sive character），如表現(xiàn)為邋遢、浪費(fèi)、無條理、放肆、兇暴等；另一種是肛門便秘型性格（anal-retenive character），如過分干凈、過分注意條理和小節(jié)、固執(zhí)、小氣、忍耐等。因此，弗洛伊德特別強(qiáng)調(diào)父母應(yīng)注意兒童大小便的訓(xùn)練不宜過早、過嚴(yán)。
? ? 最終所有咨詢與治療都是要消除過去對(duì)來訪者的限定，要來訪者“背叛”自己的過去，使其充分的活在當(dāng)下。
? ? 這和佛教的覺悟差不多，都是讓人時(shí)刻活在當(dāng)下?，F(xiàn)代精神分析觀點(diǎn)也是用當(dāng)下療愈過去。?
