丁酉年春，家母54歲，自訴心慌心悸，胸痛徹背，早起有痰，舌淡胖而水滑，脈沉而細。睡眠不佳，但易夢亡人，夾有手指關節(jié)痹痛。
辨為心胸陽虛，痰濕阻絡，遂擬方，以瓜蔞薤白湯合桂枝加附子湯加減：
全栝蔞20g薤白15g三七5g丹參20g山楂20g沉香10g川芎12g 赤芍12g桂枝15附子9g麥冬12酸棗仁20g 鹿銜草20g
三劑后反饋已經(jīng)睡眠轉(zhuǎn)好，心慌胸悶得舒，胸痛大減，只輕微偶發(fā)一次，只是手指關節(jié)還痛，為鞏固療效并對治關節(jié)痹痛，擬用生脈飲合人參附子湯、澤瀉散、烏頭湯加減：
西洋參15麥冬12g五味子6g羌活6g附子7烏頭7g白術30g澤瀉20g 仙鶴草20桑枝15 雞血藤20 豨薟草12g露蜂房9黃芪30當歸15
5劑后諸癥皆消，愚叮囑愈后要多曬太陽多運動，心情舒暢為佳，清淡飲食為主。
按：本案采取的思路初診先以宣陽通絡為主，宣陽以補陽理氣結(jié)合，通絡以養(yǎng)血活血結(jié)合，次診以補虛除痹為主，補虛以生脈飲補心陰，人參附子湯補心氣，當歸補血補心血，通痹以烏頭湯合本人常用四大上肢痹藥結(jié)合，因為患者多濕而少寒，所以用羌活代替麻黃，久病阻絡化毒而熱痛，加露蜂房本人臨床用也有較好的效果。
