【基本介紹】

《安定此心：我當精神科醫(yī)生的12000天》，作者姜濤，中信出版集團2026年1月出版，11.1萬字。

姜濤，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院精神科主任醫(yī)師。這本書是他在工作三十余年后寫下的診療手記和精神醫(yī)學思考。書名“安定此心”，既是作者所服務醫(yī)院的名字，也蘊含著雙重的深意——既講述作者自己如何從“不安”走向“安定”，也展現(xiàn)他如何幫助患者尋找“不安”的根源并助其“安心”。

本書共有11章，主題分別為：歡迎來到精神科、雙向拯救、饑餓游戲、“罩子”里的孩子、身體里的陌生人、永遠不會有答案、她的9張面孔、家庭的魔咒、被聲音包圍的人、當愛被困住、不原諒也沒關系。

書中包含15個真實故事，這里有在躁狂與抑郁之間起伏的老人，有被母愛裹挾的女兒，有被抽動和強迫折磨的少年，有長期被暴力和冷漠撕裂的女孩，有患有雙相情感障礙的嫌疑犯.......

作者在講述這些故事的同時，展示了其疾病背后的完整軌跡——從發(fā)病誘因、家庭互動、社會壓力，到診斷調整、藥物干預和關系修復。

在每一章的最后，作者還附上故事主角所患疾病的相關說明，如，雙相障礙、電休克治療、神經性厭食癥、非自殺性自傷、抽動癥、木僵、分離性身份障礙、軀體化、幻聽、精神分裂癥、解離、閃回、創(chuàng)傷后應激障礙等。

【核心觀點】

1.

為什么很多情緒疾病沒有獲得專業(yè)治療？

①病恥感。很多人對心理健康問題缺少常識，“精神類”疾病一度被污名化。這一點在農村表現(xiàn)得特別明顯。很多精神疾病的患者，不僅要對抗大腦里的風暴，還要掙脫污名化的枷鎖。

②錯誤認知。很多人理解精神疾病，用的是“強弱模型”，也就是堅強的人扛得住，脆弱的人才會出問題。事實上，很多精神類疾病，是生物、心理、社會三個層面共同作用的結果，它跟大腦神經遞質的變化、遺傳因素、現(xiàn)實處境等息息相關，光靠意志力根本調節(jié)不回來。

③錯過時間窗口。很多患者明明情緒出現(xiàn)了嚴重問題，但選擇繼續(xù)硬扛，從而錯過了治療的最佳時期。而情緒疾病每拖延一次發(fā)作周期，下一次發(fā)作的門檻就可能更低，治療難度也會隨之上升。所以，面對精神類疾病，早期識別與盡早介入尤其重要。必要時，藥物應更早進入方案，而不是等到反復發(fā)作或嚴重失控。越拖延，可能付出的代價就越大。

2

如何區(qū)分情緒問題和情緒疾??？

姜濤醫(yī)生提到了一個關鍵的觀察維度，叫做“人格張力”。一個正常人其實是有一定的人格張力的，也就是面對不同的環(huán)境、壓力和刺激，能夠做出相應的應對，同時具備基本的自我照料能力，情感的表達和行為動機也都大體正常。

哪怕情緒有波動，也能照顧好自己，維持自己的生活，與外界保持合理連接。這個程度，就可以大致認為是情緒問題，而算不上情緒疾病。如果情緒明顯沒有張力，很難通過自己復位，那么就要警惕，情緒問題也許正在往疾病方向發(fā)展。

3.

輕度的情緒問題，怎么處理？

①通過合適的方式恢復自己的能量。比如運動，人一旦動起來，大腦里的多巴胺、內啡肽就會更活躍，繃緊的狀態(tài)更容易松動。更重要的是，運動會把人從封閉狀態(tài)里拽出來，重新和世界建立連接。

②得有一套機制，把情緒排出去。比如，很多精神科醫(yī)生由于長期接觸高濃度的負面情緒，很容易受影響。這個時候，除了依靠經驗更豐富的上級專家做情緒疏導外，很多醫(yī)生會選擇去“發(fā)泄室”，通過打沙袋、吼叫等方式把負面情緒發(fā)泄出來。內向的人可以采用相對溫和的，例如閱讀、手工、音樂、游戲等方式 ，任何能讓你真正投入進去的事情都可以是情緒的出口。按照姜濤醫(yī)生的說法，這種長期訓練出來的能力是職業(yè)“安全門”，就好比一道防火墻，你可以認真共情，但也能隨時抽離，做到“跳進跳出”，把工作里的負面情緒留在工作里，不帶回生活中。

4.

有了情緒疾病，怎么辦？

最重要的原則是：千萬別硬扛。①勇于尋求幫助。承認需要幫助的勇氣，遠比假裝堅強更珍貴?！肮钦鄣娜瞬粫芙^石膏，你也無須拒絕讓自己好起來的可能”。②盡早借助醫(yī)療資源。按照姜濤醫(yī)生的臨床觀察，很多人會在“到底有沒有病”這件事上反復耗費大量時間。某些急性的癥狀，可能有明顯的外在表現(xiàn)。但病人或家屬往往都沒有辦法正確地予以評估。假如波及正常生活，且連續(xù)一段時間沒有明顯好轉，寧可“白跑一趟”，也千萬不要硬扛，得去醫(yī)院的精神科做專業(yè)評估，把診斷這件事情交給專業(yè)的醫(yī)生。

5.

假如是身邊的人患有情緒疾病，應該怎么提供幫助？

①讓對方感覺到，你沒有站在他的對立面。“如果你身邊有人正與精神疾病抗爭，請嘗試讓自己成為一個安靜的港灣，而非急于指引航線的舵手”。當一個人處在高度痛苦或緊繃的狀態(tài)里，大腦負責理性分析的部分本來就很難正常工作。這時候你越急著勸、越講道理、越給方案，對方往往只會離你更遠。因為他接收到的信號往往不是“你在幫我”，而是“你在評判我”。

②去看見，去理解。很多時候，患者最需要的東西，其實并不是多么復雜的治療方案，而是一種最基礎的東西----被看見。你只要在場，只要讓對方意識到自己“被看到”，就會給他很大的安慰。對他人痛苦的看見，或許不是解決問題的終點，而是開始理解的第一步。比如，患抑郁癥、焦慮癥的病人，情感廣度、張力非常大，所以，與之講話的時候要有共情，要體會他的需求和痛苦，和病人建立一種潛意識的聯(lián)盟。像在臨床治療中，精神科醫(yī)生通常會把語速放慢，把音量壓低，盡量用簡單的句子溝通，先陪著對方。

【語錄摘要】

“真正支撐我們活下去的，從來不是藥物，而是那些被理解、被接住的瞬間。”

“精神疾病本質上與心臟病、糖尿病無異，都是生理功能出現(xiàn)障礙，只不過這次生病的器官是——大腦。沒有人會責怪一個心臟病患者‘不夠堅強’，那么，當大腦這臺超級‘計算機’功能紊亂時，我們同樣應該報以理解和支持，而不是污名與指責?！?/p>

“孩子的癥狀，往往是家庭系統(tǒng)失衡的表現(xiàn)?！?/p>

“真正的理解始于看見傷痛，真正的治愈來自接納與和解?！?/p>

“不是所有的父母都適合做父母，不是所有的父母也都值得被原諒。精神疾病的發(fā)生當然受遺傳因素、個人素質的影響，但是父母的支持、信任和包容，一定是孩子面對這個世界的底氣?！?/p>

“救生員不能自己先溺水。允許自己累，允許自己哭，允許暫時的做不到?！?/p>

“真正的支持，不是驅散風暴，而是成為海上的一盞小夜燈。沉默的陪伴有時比萬語千言更有力量?！?/p>

“每一個病例的背后，都是生理、心理和社會因素交織的結果。它不是性格缺陷，也不是‘想開點兒’就能解決的問題?！?/p>

“大多數(shù)人，終其一生都在學習如何與這些聲音和平共處——不是消滅它們，而是學會與之共舞，在喧囂中保持內心的節(jié)拍，在混沌中守護自我的邊界。”