四、聽(tīng)證會(huì)：規(guī)則與良知的對(duì)決
聽(tīng)證會(huì)安排在市衛(wèi)健委的大會(huì)議室。能容納三百人的會(huì)場(chǎng)基本座無(wú)虛席，前排是調(diào)查組成員和受邀專家，中間是媒體記者，后排是市民代表和醫(yī)院工作人員。林晨坐在前排右側(cè)，一個(gè)單獨(dú)的座位上，面向全場(chǎng)。
她穿著簡(jiǎn)單的白襯衫和黑色西裝褲，頭發(fā)整齊地束在腦后，素面朝天。這是她特意選擇的形象：專業(yè)、干凈、坦蕩。
馮建國(guó)主持會(huì)議。他簡(jiǎn)單介紹了事由和調(diào)查情況，然后進(jìn)入陳述和質(zhì)詢環(huán)節(jié)。
首先發(fā)言的是衛(wèi)健委法規(guī)處的王處長(zhǎng)。他詳細(xì)解讀了相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《院前急救管理辦法》。他的結(jié)論是：林晨的行為確實(shí)存在程序瑕疵。
“第一，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問(wèn)題。林醫(yī)生的注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是臨海市第一醫(yī)院，她在院外公共場(chǎng)所實(shí)施醫(yī)療行為，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)超出了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)范圍?！?/p>
“第二，醫(yī)療器械使用問(wèn)題。在非醫(yī)療場(chǎng)所使用醫(yī)療器械，即使是無(wú)菌產(chǎn)品，也存在感染控制風(fēng)險(xiǎn)，不符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)要求?！?/p>
“第三，持續(xù)介入問(wèn)題。從現(xiàn)場(chǎng)急救到醫(yī)院協(xié)助，構(gòu)成了完整的醫(yī)療行為鏈條，這已超出‘見(jiàn)義勇為’的緊急避險(xiǎn)范疇，應(yīng)視為一次未經(jīng)備案的執(zhí)業(yè)活動(dòng)?！?/p>
“基于以上三點(diǎn)，我們認(rèn)為，林晨醫(yī)生的行為雖然救人的出發(fā)點(diǎn)是好的，但在程序上存在違規(guī)。建議給予警告處分，并加強(qiáng)相關(guān)法規(guī)學(xué)習(xí)?！?/p>
王處長(zhǎng)的發(fā)言理性、嚴(yán)謹(jǐn)，引經(jīng)據(jù)典，無(wú)懈可擊。場(chǎng)下有人點(diǎn)頭，有人記錄。
接著是醫(yī)學(xué)倫理專家李教授的發(fā)言。她年過(guò)六十，頭發(fā)花白，聲音溫和但有力：
“剛才王處長(zhǎng)從法律角度進(jìn)行了分析，我想從醫(yī)學(xué)倫理角度談幾點(diǎn)。醫(yī)學(xué)倫理有四大原則：有利、不傷害、尊重、公正。我們今天討論這件事，首先要問(wèn)：林醫(yī)生的行為，是否符合這四大原則？”
“有利原則：她的行為是否對(duì)患者有利？毫無(wú)疑問(wèn)，是的?；颊咛K小雨的搶救記錄顯示，如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有及時(shí)止血和心肺復(fù)蘇，她存活的可能性極低。林醫(yī)生的干預(yù)直接拯救了她的生命?！?/p>
“不傷害原則：她的行為是否對(duì)患者造成了傷害？從結(jié)果看，沒(méi)有。雖然使用了非嚴(yán)格無(wú)菌條件下的器械，但感染風(fēng)險(xiǎn)與生命危險(xiǎn)相比，是可以接受的次要風(fēng)險(xiǎn)。這在急救醫(yī)學(xué)中稱為‘風(fēng)險(xiǎn)-獲益比’，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。”
“尊重原則：她是否尊重了患者的自主權(quán)？當(dāng)時(shí)患者意識(shí)喪失，無(wú)法表達(dá)意愿，這種情況下，醫(yī)生應(yīng)基于患者的最佳利益行事。林醫(yī)生判斷正確?！?/p>
“公正原則：她的行為是否公平地對(duì)待了患者？她為患者爭(zhēng)取了生存機(jī)會(huì)，符合公正原則?！?/p>
“所以，從醫(yī)學(xué)倫理角度，我認(rèn)為林醫(yī)生的行為完全符合醫(yī)學(xué)倫理要求。甚至，是醫(yī)學(xué)倫理的典范：在緊急情況下，將患者生命置于首位，勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。”
“至于程序瑕疵，我認(rèn)為，當(dāng)程序與生命沖突時(shí)，生命優(yōu)先——這是醫(yī)學(xué)的底線，更是人性的底線?！?/p>
李教授的發(fā)言贏得了一陣掌聲。林晨的眼眶有些發(fā)熱。
下一個(gè)發(fā)言的是律師代表，一個(gè)四十多歲、精干的女律師：
“我是從法律角度補(bǔ)充幾點(diǎn)。王處長(zhǎng)提到了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，但忽略了《民法典》第一百八十四條，也就是俗稱的‘好人法’：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任?！?/p>
“林醫(yī)生的行為完全符合‘緊急救助’的定義：情況緊急，不立即施救將造成嚴(yán)重后果；救助是自愿的；救助行為與損害后果之間沒(méi)有因果關(guān)系。因此，她不應(yīng)承擔(dān)任何法律責(zé)任?！?/p>
“至于是否構(gòu)成非法行醫(yī)，根據(jù)《刑法》，非法行醫(yī)罪的主體是未取得醫(yī)師資格的人。林醫(yī)生是合法注冊(cè)醫(yī)師，不具備這個(gè)主體條件。她的行為更接近于醫(yī)師在緊急情況下進(jìn)行的執(zhí)業(yè)延伸，而非非法行醫(yī)?！?/p>
“我理解有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療秩序的重視，但法律的精神是鼓勵(lì)善行、保護(hù)善行，而不是用僵化的條文束縛人們救人的手。如果今天因?yàn)槌绦蜩Υ锰幜P林醫(yī)生，明天就可能沒(méi)有醫(yī)生敢在院外施救。這個(gè)后果，是我們?cè)敢饪吹降膯?？?/p>
這位女律師的發(fā)言邏輯嚴(yán)密，同樣獲得掌聲。
接著是市民代表發(fā)言。一個(gè)中年女性站起來(lái)，她有些緊張：
“我……我是個(gè)普通市民，不懂那么多法律和醫(yī)學(xué)知識(shí)。我就想說(shuō)，如果那天是我女兒躺在馬路上，流血，快死了，我希望有人能救她。不管這個(gè)人是醫(yī)生、護(hù)士，還是其他的普通人，只要他能救我女兒，他就是恩人，是英雄。規(guī)矩是死的，人是活的。如果規(guī)矩不讓醫(yī)生救人，那這規(guī)矩，還要它干什么？”
她的話樸實(shí)，但直擊人心。會(huì)場(chǎng)響起更熱烈的掌聲。
但也有不同聲音。一個(gè)自稱是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部人士的代表發(fā)言：
“我理解大家的感情，但作為從業(yè)者，我必須指出：醫(yī)療行為必須規(guī)范。今天可以因?yàn)榍闆r特殊允許院外行醫(yī)，明天就可能有人鉆空子。如果每個(gè)醫(yī)生都在院外隨便看病開(kāi)藥，醫(yī)療安全如何保障？患者的權(quán)益如何保障？”
“林醫(yī)生這次救活了人，是好事。但如果沒(méi)救活呢？如果因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)條件有限，操作不當(dāng)，造成了二次傷害呢？那么家屬會(huì)不會(huì)追究責(zé)任？醫(yī)院要不要負(fù)責(zé)？到時(shí)候，現(xiàn)在鼓掌的各位，會(huì)不會(huì)又反過(guò)來(lái)譴責(zé)醫(yī)生違規(guī)操作？”
“我認(rèn)為，對(duì)林醫(yī)生的行為，應(yīng)該肯定她的初衷，但必須指出程序問(wèn)題。不處罰，但要批評(píng)教育，完善制度，避免類似情況再次發(fā)生。這才是對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)生負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)療體系負(fù)責(zé)?！?/p>
他的發(fā)言也引起了一些人的贊同。
會(huì)場(chǎng)內(nèi)的爭(zhēng)論越來(lái)越激烈。支持林晨的人認(rèn)為，生命至上，規(guī)則應(yīng)該為人服務(wù)；反對(duì)者認(rèn)為，規(guī)則必須遵守，否則會(huì)引發(fā)混亂。雙方各有道理，僵持不下。
馮建國(guó)敲了敲話筒：“請(qǐng)大家安靜?，F(xiàn)在，我們請(qǐng)當(dāng)事人林晨醫(yī)生做最后陳述?！?/p>
全場(chǎng)目光聚焦到林晨身上。她站起來(lái)，走到發(fā)言席，調(diào)整了一下話筒。心跳很快，但聲音平穩(wěn)：
“謝謝各位。剛才聽(tīng)了大家的發(fā)言，我很受啟發(fā)。特別是那位同行關(guān)于規(guī)則的話，我也完全理解。醫(yī)療必須規(guī)范，這是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)生自己的保護(hù)?！?/p>
“但今天，我想講一個(gè)小故事。三年前，我在美國(guó)梅奧診所進(jìn)修，遇到一個(gè)病例。一位游客在參觀時(shí)突然心搏驟停倒地，旁邊的醫(yī)生立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，使用了公共場(chǎng)所配備的AED，救活了患者。事后我問(wèn)那位醫(yī)生：‘你不是呼吸科醫(yī)生，這樣做不怕被起訴嗎？’他看著我，很驚訝地說(shuō)：‘我是醫(yī)生，這是我的職責(zé)。法律保護(hù)善意施救者，我們從不擔(dān)心這個(gè)?！?/p>
“回來(lái)后，我查閱資料，發(fā)現(xiàn)美國(guó)有《好撒瑪利亞人法》（作者注：《好撒瑪利亞人法》，又稱《善良的撒瑪利亞人法》（Good Samaritan laws），是關(guān)于在緊急狀態(tài)下，施救者因其無(wú)償?shù)木戎袨?，給被救助者造成某種損害時(shí)免除責(zé)任的法律條文，規(guī)定對(duì)于陌生人對(duì)受傷者進(jìn)行緊急醫(yī)療搶救中出現(xiàn)的失誤，一般給與責(zé)任上的赦免，對(duì)于造成的傷害不需負(fù)法律責(zé)任。這種情形必須是在緊急事件發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)，而且這種救助是無(wú)償?shù)?；其目的是重點(diǎn)保護(hù)醫(yī)療人員、警方、消防人員在緊急事件中，救助受傷人員時(shí)不必因搶救中出現(xiàn)的問(wèn)題而承擔(dān)民事責(zé)任，除非上述人員疏忽救助或是救助方式錯(cuò)誤或是有意延誤。），加拿大有《見(jiàn)義勇為法》，德國(guó)、法國(guó)、日本……幾乎所有發(fā)達(dá)國(guó)家都有類似法律，核心是：鼓勵(lì)救助，保護(hù)救助者，只要不是故意或重大過(guò)失，不承擔(dān)責(zé)任。”
“而我們，現(xiàn)在還在討論一個(gè)醫(yī)生在路邊救人是否違規(guī)?！?/p>
“今天，我站在這里接受質(zhì)詢，并非因?yàn)槲业尼t(yī)術(shù)不精，也非因?yàn)槲业呐袛嗍д`，僅僅因?yàn)椤揖热说牡攸c(diǎn)‘不對(duì)’，我動(dòng)用了一名醫(yī)生本該用于醫(yī)院內(nèi)的技能和器械。這令我感到深深的困惑，以及一絲無(wú)力的悲哀?！?/p>
“我知道，規(guī)范很重要。但規(guī)范的目的，是為了更好地治病救人，而不是阻礙救人。當(dāng)規(guī)范與生命沖突時(shí)，我們應(yīng)該重新審視規(guī)范，而不是讓生命為規(guī)范讓路?！?/p>
“那位同行問(wèn)，如果沒(méi)救活怎么辦？我想說(shuō)，醫(yī)生每天都在面對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院里，有完善的條件，有團(tuán)隊(duì)支持，但患者仍然可能死亡。我們能因?yàn)楹ε率。头艞墖L試嗎？”
“我選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，宣誓過(guò)希波克拉底誓言?！以副M余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為’。那天，我看到了一個(gè)需要幫助的生命，我做了我所能做的。我不后悔，如果重來(lái)一次，我還會(huì)做同樣的選擇?！?/p>
“最后，我想說(shuō)，我接受組織的任何決定。如果我的行為確實(shí)違規(guī)，我接受處罰。但我只有一個(gè)請(qǐng)求：請(qǐng)完善我們的制度，讓下一個(gè)遇到類似情況的醫(yī)生，可以毫無(wú)顧忌地伸出援手，而不必站在這里接受質(zhì)詢?！?/p>
“因?yàn)槊恳粋€(gè)猶豫的瞬間，都可能是一條生命的流逝。而拯救生命，是醫(yī)學(xué)唯一的、也是最高的規(guī)則。”
“我說(shuō)完了，謝謝。”
林晨鞠躬，走下發(fā)言席。會(huì)場(chǎng)寂靜了幾秒鐘，然后爆發(fā)出熱烈的掌聲。許多人的眼睛濕潤(rùn)了，包括一些調(diào)查組成員。
馮建國(guó)清了清嗓子，但聲音還是有些沙?。骸案兄x林醫(yī)生的陳述。調(diào)查組會(huì)充分考慮各方意見(jiàn)，盡快做出結(jié)論?，F(xiàn)在休會(huì)?！?/p>
人群開(kāi)始退場(chǎng)。林晨被記者圍住，但這次的問(wèn)題溫和了許多：
“林醫(yī)生，你剛才說(shuō)的都是心里話嗎？”
“如果下次再遇到，你還會(huì)救人嗎？”
“你現(xiàn)在最想對(duì)蘇小雨說(shuō)什么？”
林晨耐心回答：“是心里話。我會(huì)救人，因?yàn)檫@是醫(yī)生的本能。我想對(duì)小雨說(shuō)，好好康復(fù)，好好生活，這就是對(duì)我最好的感謝?！?/p>
穿過(guò)人群，她看到周院長(zhǎng)站在門(mén)口，對(duì)她點(diǎn)點(diǎn)頭，眼神里有贊許，也有如釋重負(fù)。
走出衛(wèi)健委大樓，四月的陽(yáng)光正好。林晨深吸一口氣，感覺(jué)胸口的巨石輕了一些。無(wú)論結(jié)果如何，她說(shuō)出了想說(shuō)的話，這就夠了。
手機(jī)震動(dòng)，是堂姐發(fā)來(lái)的信息：“薇薇，看新聞，輿論開(kāi)始反轉(zhuǎn)了！很多人支持你！”
她笑了笑，沒(méi)有回復(fù)。叫了輛車(chē)，報(bào)出醫(yī)院的地址。
她要先回醫(yī)院休整一下，然后去看看蘇小雨。那個(gè)女孩，是她做這一切的初心，也是她堅(jiān)持的底氣。
