2019年6月19日? ? 星期三? 雨
媽媽還在來(lái)月經(jīng)，26歲女兒卻停經(jīng)了。
“醫(yī)生，我媽媽五十多歲了還在來(lái)月經(jīng)，我怎么就卵巢早衰、停經(jīng)了？還有醫(yī)生說(shuō)我媽媽只要稍微調(diào)理一下就可以給我生個(gè)妹妹了，而我想懷孕卻難于上青天了！”
今天上門(mén)診面對(duì)曉靜（化名）的疑問(wèn)，我和師傅嘆息之余，只能建議先進(jìn)行人工周期治療，否則曉靜以后再無(wú)懷孕的可能，而且也不會(huì)來(lái)月經(jīng)了，同時(shí)可能迅速衰老，走向老年。
原來(lái)，曉靜在生了孩子后就開(kāi)始抑郁、焦慮，還一直在服用抗抑郁的藥物。這個(gè)看起來(lái)非常陽(yáng)光的女人帶著三歲頑劣的兒子四處求醫(yī)，陷在心理疾病的沼澤無(wú)法自拔。要知道女性的卵巢激素的分泌都是受大腦的下丘腦、垂體控制的，精神、情緒等影響著大腦，大腦是全身的中樞，大腦中的問(wèn)題牽一發(fā)而動(dòng)全身。
不良的情緒可使體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)分泌減少。強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或突然巨大的精神刺激可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，形成負(fù)性條件反射，導(dǎo)致下丘腦FSH、LH及卵巢激素分泌異常，內(nèi)分泌紊亂，改變了月經(jīng)周期，甚至閉經(jīng)，最終發(fā)展為卵巢早衰?？戳诉@位姑娘的經(jīng)歷，我不禁想起之前還有個(gè)小女孩，才18歲就因?yàn)槁殉苍缢ザ鴨适芰?，真是令人唏噓！
幾年前曾經(jīng)看過(guò)周迅和佟大為主演的《我的早更女友》，印象特別深刻。當(dāng)對(duì)愛(ài)情絕望的“早更女”，遭遇終極癡情 “暖男”，歡喜冤家聚首，上演一出啼笑皆非又溫暖動(dòng)人的故事。因?yàn)橐粓?chǎng)刻骨銘心的失敗戀情，女主身心亮起紅燈，性無(wú)能、半年不來(lái)大姨媽、多重人格一起來(lái)。為了治愈這樣一位“早更女友”，暖男用點(diǎn)點(diǎn)滴滴的溫暖，讓她重拾愛(ài)的信念。
這部電影映射了這樣一個(gè)社會(huì)現(xiàn)實(shí)：競(jìng)爭(zhēng)加劇、生活壓力加大，不少有學(xué)識(shí)、有容貌的女孩高不成、低不就，一不小心就成了“剩女”，然后生活節(jié)奏變亂、脾氣開(kāi)始變壞，早更提前來(lái)臨。這已經(jīng)是很多“剩女”的悲哀，還沒(méi)好好享受青春、享受男歡女愛(ài)的生活，早更就來(lái)了，這真的是一種悲哀。
看來(lái)是時(shí)候和大家聊聊卵巢早衰這個(gè)問(wèn)題了！
首先，是什么原因?qū)е侣殉苍缢サ哪兀?/p>
早發(fā)性卵巢功能不全的常見(jiàn)病因包括遺傳因素、醫(yī)源性因素、免疫因素、環(huán)境因素、促性腺激素及受體不敏感、酶學(xué)缺失等有關(guān)。目前發(fā)現(xiàn)，遺傳因素占病因的20%~25%，包括染色體異常和基因異常，而半數(shù)以上的患者往往病因不明確。
既然緣由說(shuō)不清楚，那么我們探討一下卵巢早衰，究竟是怎么回事？
卵巢早衰，在醫(yī)學(xué)上是指月經(jīng)初潮年齡正常、第二性征發(fā)育正常的婦女，在40歲以前出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。表現(xiàn)為低雌激素(E2) <25 ng/L和高促性腺激素狀態(tài)。卵巢早衰讓年輕女人不再“年輕”，卵巢無(wú)卵泡及排卵，呈現(xiàn)出圍絕經(jīng)期或老年婦女絕經(jīng)后的變化。近些年來(lái)，卵巢早衰年輕化的趨勢(shì)十分明顯，不少患者年齡在35歲之前，而這類(lèi)女性往往已是“隱形更年期”的狀態(tài)，逐漸喪失生育力。
卵巢早衰是不可逆的，這是因?yàn)槁殉仓袃?chǔ)備的卵泡一旦耗竭，就沒(méi)有再生的可能。女人一生中排卵大約400多個(gè)，這些成熟卵泡逐漸減少直至耗竭，“更年期”也就來(lái)了，因此，越早發(fā)現(xiàn)卵巢是否早衰是至關(guān)重要的。
可怎么才能知道自己的卵巢功能好不好呢？
醫(yī)學(xué)上要評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，抗苗勒管激素（AMH）是目前最重要的指標(biāo)。這是一種糖蛋白激素，可隨時(shí)去醫(yī)院監(jiān)測(cè)。
話(huà)雖如此，但估計(jì)不少人還是想知道：除了定期監(jiān)測(cè)AMH，個(gè)人如何在日常生活中，盡早了解自己的卵巢狀況？
卵巢早衰的第一個(gè)信號(hào)，很多女性都有，但她自己卻不知道！卵巢早衰時(shí)，雌激素水平降低，這會(huì)導(dǎo)致陰道粘膜會(huì)隨之萎縮、變薄，從而出現(xiàn)陰道萎縮、干澀的現(xiàn)象，進(jìn)而在進(jìn)行性生活時(shí)，出現(xiàn)性交痛。
其實(shí)，多數(shù)卵巢早衰的女性，其最早期的變化是：性生活不和諧，后發(fā)展為性欲低下。而這種現(xiàn)象很多是由陰道干澀、分泌物減少、甚至性交痛等造成的。昨天看見(jiàn)一個(gè)產(chǎn)后8個(gè)月的患者陰道粘膜非常菲薄，一接觸就疼痛難忍，這導(dǎo)致她產(chǎn)后一直不敢跟丈夫同房，所幸丈夫挺理解她的，說(shuō)她是病人。
當(dāng)然，卵巢早衰的信號(hào)不止這么一個(gè)。
一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)紊亂、經(jīng)期縮短、經(jīng)量變少而逐漸閉經(jīng)（少數(shù)人表現(xiàn)為突然閉經(jīng)），也是卵巢功能衰退的信號(hào)。
除此之外，還有一些像不孕、骨質(zhì)疏松、患某些血管疾病以及自身免疫性疾病等，都能提示卵巢已經(jīng)受傷重重、早衰了。另外，卵巢早衰還會(huì)表現(xiàn)為第二性征退縮，出現(xiàn)顏面潮熱、盜汗、心煩、易怒等更年期癥狀。
你知道哪些原因可以讓你的卵巢提前下崗嗎？
1.頻繁做人流
人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，做一兩次一般不會(huì)有太嚴(yán)重的并發(fā)癥。不過(guò)，如果把人流當(dāng)做一種“萬(wàn)能避孕措施”來(lái)用，做它個(gè)十幾次，卵巢如何不早衰?不是說(shuō)做人流“刮的是子宮內(nèi)膜”嗎？和卵巢哪里扯得上什么關(guān)系哦！
其實(shí)，關(guān)系可大了!懷孕時(shí)女性體內(nèi)的雌激素、孕激素水平升高，反復(fù)做人流會(huì)人為的中斷妊娠，使體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，造成下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，造成卵巢早衰，如果造成永久性閉經(jīng)，可能這輩子都“沒(méi)機(jī)會(huì)”再做人流啦……
2. 熬 夜
現(xiàn)代人，一邊大呼“你熬的不是夜，是命”，一邊戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地熬著最長(zhǎng)的夜?？扇绻L(zhǎng)期熬夜，女性的內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生紊亂。卵巢本來(lái)就是一種腺體，能分泌激素，隨著體內(nèi)整體內(nèi)分泌的失調(diào)，卵巢也會(huì)出現(xiàn)分泌紊亂。
3. 長(zhǎng)期服用緊急避孕藥
緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮，避孕的機(jī)制為:在排卵期服藥，能使子宮內(nèi)膜發(fā)育出現(xiàn)不利于受精卵著床的改變；排卵前服藥，可以延遲排卵；黃體期服藥，可以影響黃體功能，不利于妊娠的繼續(xù)。
緊急避孕藥只能在避孕措施失敗后臨吋補(bǔ)救，不能作為常規(guī)避孕藥來(lái)避孕，服用一次，相當(dāng)于常規(guī)避孕藥的10倍，對(duì)女性身體傷害很大，長(zhǎng)期服用，勢(shì)必會(huì)影響卵巢功能，原因是孕激素對(duì)雌激素具有拮抗作用，若長(zhǎng)期大劑量的補(bǔ)充孕激素，會(huì)導(dǎo)致雌激素水平下降，對(duì)下丘腦和垂體的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，導(dǎo)致卵巢早衰的發(fā)生。
4. 抽 煙
如今女性煙民越來(lái)越多，看起來(lái)仿佛很酷，其實(shí)吸煙也是卵巢早衰發(fā)生的危險(xiǎn)因素。一般來(lái)說(shuō)，吸煙女性絕經(jīng)年齡較非吸煙人群要提前1~2年。
當(dāng)然還有劣質(zhì)染發(fā)劑、化妝品、新裝修的房子、放射線(xiàn)、化療、腹部手術(shù)等都可能導(dǎo)致卵巢早衰。
一旦出現(xiàn)了卵巢早衰，目前醫(yī)學(xué)上是無(wú)法根治的。雖然結(jié)果無(wú)法逆轉(zhuǎn)，但是可以及早的干預(yù)治療，改善全身狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，女孩們，一定要保護(hù)好自己的卵巢，就像保護(hù)我們的眼睛一樣，讓自己遠(yuǎn)離早更，做一個(gè)青春永駐、活力四射的女孩!
