濕疹（特應(yīng)性皮炎）

要點(diǎn)

• 特應(yīng)性皮炎（濕疹）是一種慢性皮膚病，其表現(xiàn)形式多種多樣?；颊邥霈F(xiàn)皮膚干癢，并可能起皮疹。皮膚狀況會時(shí)好時(shí)壞。
• 抓撓皮膚會導(dǎo)致紅腫、受傷和不適。情況更嚴(yán)重時(shí)，患處可能會流出透明液體，或結(jié)痂、脫屑。
• 您可以采取多種措施，幫助孩子減緩瘙癢感，保護(hù)皮膚。

什么是特應(yīng)性皮炎（濕疹）？

特應(yīng)性皮炎是一種慢性（長期）皮膚病，其表現(xiàn)形式多種多樣?；純翰∏榭赡芊浅］p微，也可能極為嚴(yán)重。有時(shí)，隨著患兒年齡增長，其癥狀也會有所緩解，甚至完全消退。部分患兒的濕疹病情則會伴其終身。

濕疹患者會出現(xiàn)皮膚干癢，并可能起皮疹。病情可能時(shí)好時(shí)壞。病情加重時(shí)，我們稱之為“炎癥發(fā)作”。冬季空氣干燥，炎癥最常發(fā)作，但一年中的其他時(shí)節(jié)也可能出現(xiàn)病情加重的情況。

目前尚不清楚濕疹的致病因，遺傳因素和環(huán)境因素都有可能是誘因之一。濕疹患兒也可能患有哮喘或過敏癥（如花粉癥）。

濕疹無法治愈，但您的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將與您一起制定計(jì)劃，協(xié)助您控制濕疹癥狀。他們也將與您合作，以便您了解孩子何時(shí)需要就醫(yī)。

濕疹的征兆和癥狀

根據(jù)孩子病情的嚴(yán)重程度，濕疹的征兆和癥狀也可能有所差異。

濕疹的征兆和癥狀包括：

• 皮膚瘙癢
• 皮膚干燥
• 皮膚發(fā)紅
• 濕疹斑塊（屑狀皮疹）
• 睡眠不足
• 抓撓后皮膚增厚、紅腫，出現(xiàn)抓痕，感覺不適
• 膚色發(fā)生變化
• 情況更嚴(yán)重時(shí)，患處可能會流出透明液體，或結(jié)痂、脫屑

如何控制濕疹

細(xì)心呵護(hù)皮膚（包括浸浴、滋潤皮膚）是控制濕疹的關(guān)鍵。

有時(shí)，孩子的濕疹或許有因可循，如果您知道誘發(fā)孩子濕疹的原因，請確保孩子不要接觸這些誘發(fā)因素。不過，許多時(shí)候炎癥發(fā)作并無明顯誘因。

孩子的醫(yī)護(hù)人員可能會為孩子開具處方藥，幫助緩解癥狀。此類藥物可能是外用藥（涂抹在皮膚上）或內(nèi)服藥（口服）。

皮膚護(hù)理

浸浴

經(jīng)常浸浴有助于控制炎癥的突然發(fā)作，防止發(fā)生感染。患兒每天應(yīng)至少浸浴一次，如有可能，每天最多可浸浴三次。

• 讓孩子在溫水中浸泡5至10分鐘，對滋潤皮膚很有效果。水溫不應(yīng)太熱，否則皮膚會受到刺激，從而引發(fā)瘙癢。浸浴時(shí)間太久并不會產(chǎn)生積極效果，甚至可能使皮膚更干燥。您可以用計(jì)時(shí)器來設(shè)置提醒。
• 讓孩子坐在浴缸里，浴缸中水面應(yīng)與孩子髖部齊平。
• 使用不含肥皂的清潔劑或非常溫和的肥皂產(chǎn)品。即便使用肥皂，也只應(yīng)將其用于有需要的區(qū)域。不要用布揉搓或打出肥皂泡，這樣做會刺激皮膚。將身上的肥皂徹底沖洗干凈，避免出浴后皮膚干燥。
• 不要使用洗澡巾、海綿或絲瓜巾，用這些物品揉搓會刺激皮膚。
• 浸浴完畢后，輕輕拍干孩子身上的水，不要來回擦拭。盡可能讓更多的水留在皮膚上。
• 立即在所有患處（皮膚粗糙、發(fā)紅、起包的地方）涂抹處方藥膏或乳膏。
• 隨后，將凡士林或保濕霜等產(chǎn)品涂抹在未出現(xiàn)濕疹的區(qū)域。
• 利用浸浴這一機(jī)會，檢查孩子皮膚發(fā)紅、瘙癢或炎癥發(fā)作情況。

如果您希望使用乳化油

添加乳化油也有助于保持皮膚滋潤。乳化油與浸浴水混合后，能夠幫助皮膚吸收一些水份。加入乳化油后，浴缸會變得很滑，孩子可能會滑倒甚至受傷。因此，如果要在浸浴水中加入乳化油，您應(yīng)格外小心。

先將乳化油加入水中，再讓孩子進(jìn)浴缸。將油與水充分混合。使用乳化油時(shí)，浸浴操作流程（如上所述）依然不變。

乳化油是一種特殊的油，使用前最好向藥劑師咨詢。乳化油不同于常規(guī)沐浴油、植物油或其他類型的油，后者涂抹在皮膚上后，會在皮膚表面形成隔離層，使皮膚無法吸收水分、外用藥膏或保濕劑。

保濕

皮膚干燥是濕疹最常見的特點(diǎn)之一。皮膚一旦干燥，便可能出現(xiàn)瘙癢，也會開始喪失其保護(hù)屏障的功能。這意味著皮膚會失去更多水分，刺激物便有機(jī)會進(jìn)入皮膚。無論是哪一種情況，都會導(dǎo)致濕疹炎癥發(fā)作。

保濕劑有助于減輕瘙癢癥狀，舒緩肌膚，其工作原理是在皮膚表層形成一層保護(hù)膜，鎖住皮膚水分，同時(shí)防止刺激物進(jìn)入。保濕劑由脂肪、油和水混合而成，常用的保濕劑分為三類：軟膏、乳膏和乳液。

軟膏質(zhì)地更厚重，較為油膩。絕大多數(shù)軟膏中不含水分。如果肌膚極為干燥，或是需要為大面積皮膚進(jìn)行保濕，使用軟膏是最有效的方法。大多數(shù)人使用軟膏后都不會出現(xiàn)不適。
乳膏由脂肪和水混合而成，涂抹在皮膚上后，您會感覺輕盈、涼爽。乳膏常常用于防止皮膚干燥，或修復(fù)干裂肌膚。濕疹患者使用此類產(chǎn)品后，常會感到皮膚“灼熱”或刺痛。
乳液是水分含量最高的產(chǎn)品，易于涂抹，使用后您會感到皮膚涼爽。您甚至可以將乳液涂抹在頭皮上。相比軟膏或乳膏，乳液的滋潤效果較為遜色。如果您的肌膚極為干燥，使用乳液可能會引發(fā)不適或刺痛。
應(yīng)避免任何對皮膚產(chǎn)生刺激的產(chǎn)品。各種品牌的保濕劑效果相當(dāng)，不存在孰優(yōu)孰劣。購買時(shí)，應(yīng)主要考慮療效和孩子的喜好。

藥物及其他治療方式

根據(jù)孩子濕疹的嚴(yán)重程度，醫(yī)護(hù)人員可能會開具一種或多種處方藥物。

外用皮質(zhì)類固醇

外用皮質(zhì)類固醇是涂抹在皮膚表面的類固醇軟膏或乳膏。類固醇對減少皮膚炎癥非常有效。炎癥會導(dǎo)致皮膚紅腫、出現(xiàn)包塊、痛癢。對炎癥進(jìn)行治療，可緩解瘙癢癥狀，從而減少孩子抓撓患處的頻率。

皮質(zhì)類固醇的藥性有強(qiáng)弱之分。您需要使用何種藥性的皮質(zhì)類固醇，取決于炎癥發(fā)作的部位和嚴(yán)重程度。舉例來說，治療面部炎癥所需的皮質(zhì)類固醇，其藥性可能會比治療軀體炎癥的類固醇要弱。醫(yī)護(hù)人員會說明哪種皮質(zhì)類固醇對您的孩子最有效。您應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，確保外用皮質(zhì)類固醇藥物發(fā)揮最佳療效，從而更好地控制孩子的炎癥。只要正確使用，外用類固醇基本不會產(chǎn)生副作用。如果您對此類藥物仍有疑慮，請咨詢醫(yī)護(hù)人員。

局部鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

局部鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑有助于調(diào)節(jié)皮膚免疫系統(tǒng)，使用時(shí)直接涂抹于皮膚患處。局部鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑的品牌有Protopic和Elidel。這些藥物一般用于：

• 對外用類固醇無法耐受的患兒
• 使用外用類固醇后，濕疹病情仍不見好轉(zhuǎn)的患兒

抗組胺藥

抗組胺藥可與外用軟膏同時(shí)使用，以幫助緩解濕疹引起的皮膚瘙癢?？菇M胺藥并非對所有患者都有效果。外用抗組胺藥可能會刺激皮膚，所以口服抗組胺藥更為理想。

某些抗組胺藥可引起嗜睡或昏沉。對于因皮膚瘙癢而在夜間難以入睡的患兒來說，這反而有所幫助。如果孩子需在日間服用抗組胺藥，醫(yī)護(hù)人員會與您商討各種可行方案。

抗感染藥物

濕疹患者會更容易出現(xiàn)感染。抓撓皮膚會破壞這一隔離屏障，使皮膚上的細(xì)菌更容易進(jìn)入體內(nèi)，繼而引發(fā)感染。病毒或真菌也可以穿過皮膚屏障，盡管此類情況不太常見。皮膚感染會加重濕疹。

抗感染藥物用于治療由細(xì)菌（抗生素）、病毒（抗病毒藥物）和真菌（抗真菌藥物）引起的感染。使用抗感染藥物可治療感染，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。如果孩子需要使用抗感染藥物，醫(yī)護(hù)人員會開具處方。

煤焦油制劑

原煤焦油可用于治療皮膚炎癥和發(fā)癢，起到舒緩作用。此類制劑中的許多成分尚未得到確認(rèn)，但制劑本身似乎確有療效。許多患者都避免使用這種療法，因?yàn)槊航褂椭苿┹^為臟亂，帶有些許令人不悅的氣味，療程可能很長，使用起來也不太方便。

草藥療法和替代療法

草藥療法和替代療法可使用：

• 草藥和膳食補(bǔ)充劑
• 維生素
• 非處方產(chǎn)品
• 目前尚未證實(shí)這些產(chǎn)品有助于治療濕疹。如果孩子正在接受任何替代療法或服用任何補(bǔ)充劑，請告知醫(yī)護(hù)人員。

控制瘙癢癥狀

您和孩子可以參考以下建議來控制瘙癢癥狀：

保濕秘訣

• 保濕是頭等大事！
• 將保濕劑和藥物置于冰箱內(nèi)冷藏，保持其涼爽。
• 避免使用含有刺激性成分（例如酒精、香氛）的產(chǎn)品。
• 嘗試用涼爽的毛巾進(jìn)行冷敷，然后涂抹保濕劑。

穿衣小貼士

• 汗液會刺激皮膚，孩子睡覺時(shí)，應(yīng)穿著寬松的單層棉質(zhì)睡衣。
• 讓孩子穿棉質(zhì)衣物。避免尼龍、羊毛或其他粗糙材質(zhì)，這些面料會嚴(yán)重刺激皮膚。
• 使用純棉床單和床品。
• 衣物標(biāo)簽也可能刺激皮膚，穿著前應(yīng)將其剪去。

如何減少抓撓次數(shù)

孩子會因?yàn)轲W而抓撓皮膚，不要單純認(rèn)為這只是他們的一個(gè)壞習(xí)慣。這其實(shí)是在提醒您，孩子的濕疹病情需要加以控制。您可以嘗試以下建議。如果抓撓情況仍未見改善，請咨詢孩子的醫(yī)護(hù)人員。

• 孩子感到瘙癢時(shí)，請用涼爽的布輕擦/冷敷，減少孩子的抓撓次數(shù)。避免在身體上大面積采取這一方法，因?yàn)樗赡軙?dǎo)致嬰幼兒身體熱量流失。
• 剪短孩子的指甲，并始終保持其清潔。
• 讓孩子在感到瘙癢時(shí)告訴你。出現(xiàn)瘙癢，意味著孩子的濕疹病情沒有得到控制。孩子感到皮膚瘙癢，自然會去抓撓，這會導(dǎo)致進(jìn)一步的刺激和炎癥，加劇病情。
• 如果您注意到孩子總是在一天中的某個(gè)特定時(shí)間抓撓皮膚，應(yīng)嘗試在這個(gè)時(shí)間給孩子涂抹保濕劑。這有助于緩解瘙癢，以便更有效地控制濕疹病情。

如何控制孩子周圍的環(huán)境

• 保持周圍環(huán)境涼爽。使用電扇。
• 最好讓孩子單獨(dú)睡覺。與他人同床可能會導(dǎo)致炎癥發(fā)作，因?yàn)樗松砩蠒a(chǎn)生熱量，使孩子出更多的汗。不要與寶寶同床，這會增加 嬰兒猝死綜合征 （SIDS）的風(fēng)險(xiǎn)。
• 保持規(guī)律的生活作息，并與孩子一起遵照執(zhí)行，這有助于減輕心理壓力。壓力過大，有時(shí)也會引起抓撓。
• 冬季在孩子屋內(nèi)使用加濕器。家中使用頻繁的房間（家庭活動室、地下室等）里也可以擺放加濕器。確保加濕器的濾網(wǎng)上沒有霉菌和灰塵。

其他考慮事項(xiàng)

季節(jié)變化

您可能會注意到孩子的 濕疹病情在寒冷干燥的季節(jié)更為嚴(yán)重。在此期間，空氣極為干燥，其水分含量驟降，這可能使皮膚更加干燥。而在較為溫暖的季節(jié)，空氣濕度增加，也可能使某些濕疹患者病情加重。

衣物洗滌注意事項(xiàng)

• 使用不含香氛和染料的溫和洗滌劑。
• 烘衣紙中含有刺激成分，請勿使用。

應(yīng)對濕疹

對濕疹進(jìn)行日常護(hù)理，可能會讓您、孩子或其他家人倍感壓力。但是，堅(jiān)持日常護(hù)理、嚴(yán)格執(zhí)行每個(gè)步驟是非常關(guān)鍵的，孩子的濕疹病情可以因此得到控制。如果您希望獲得相關(guān)建議，孩子的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)是非常理想的資源。有些孩子會出現(xiàn)自尊心不足，或因濕疹而感到難為情。這也是您需要盡力幫助孩子控制濕疹的一個(gè)重要原因。

上學(xué)和參加活動

如果孩子需要上日托班，您應(yīng)與日托班工作人員和班中其他孩子的家長進(jìn)行溝通。告知孩子的病情，并說明濕疹不會傳染。

如果孩子需要在日間使用保濕劑，應(yīng)請醫(yī)護(hù)人員出具醫(yī)囑，由孩子自己或護(hù)士在校內(nèi)用藥。

校園環(huán)境可能會給患濕疹的孩子造成巨大壓力。家長、其他家庭成員和老師應(yīng)當(dāng)了解孩子所經(jīng)受的壓力，明白他們可能需要更多的情感支持和理解。

讓孩子盡可能多地參與常規(guī)活動 ，也非常重要。您或許可以在生活中稍作變動，幫助實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

何時(shí)就醫(yī)

出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)聯(lián)系孩子的醫(yī)護(hù)人員：

• 藥物不起效，或孩子的病情加重。
• 出現(xiàn)任何感染跡象，例如結(jié)痂、流出液體、流膿或長水泡。