帶下病有虛有實(shí),不能都當(dāng)作虛來治。
白帶,為帶脈虛,脾虛濕盛,方用完帶湯。
青帶,如綠豆汁,稠黏不斷,其氣腥臭,為肝經(jīng)濕熱,方用逍遙散加減:茯苓五錢,酒炒白芍五錢,生甘草五錢,茵陳三錢,陳皮一錢,炒梔子三錢。
黃帶,色黃,有腥穢味,為脾經(jīng)濕熱,用易黃湯。
黑帶,色如黑豆汁,氣腥為火熱之化,必小便時(shí)刺痛,瀉火為治,宜利火湯:大黃二錢,土炒白術(shù)三錢,茯苓三錢,酒炒車前子三錢,王不留行二錢,黃連一錢半,炒梔子一錢半,知母二錢,煅石膏三錢,劉寄奴二錢。
赤帶,似血非血,淋瀝不斷,為濕熱兼有肝火,宜用清肝止淋湯:醋炒白芍五錢,酒當(dāng)歸五錢,酒生地五錢,白面炒阿膠三錢,丹皮三錢,黃柏一錢半,牛膝二錢,酒炒香附二錢,紅棗十個(gè),黑豆五錢。
6.滑胎
滑胎包括西醫(yī)的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn),中醫(yī)稱之為胎動(dòng)不安、胎漏等。
妊娠期同房或房欲過度,損傷腎氣,最易造成此疾。
蒲輔周有一經(jīng)驗(yàn)方—保產(chǎn)無憂散,即當(dāng)歸、川芎、白芍(和血,血以和為補(bǔ)),厚樸、枳殼(理氣,氣以通為補(bǔ)),黃芪、甘草(補(bǔ)氣),菟絲子(補(bǔ)腎固胎),荊芥、羌活(疏肝祛風(fēng)),貝母(平肝清肺火),艾葉、生姜(暖宮祛寒,溫中順氣)。
全方益氣補(bǔ)血,補(bǔ)腎固胎,理氣溫中,祛風(fēng)活血,具有補(bǔ)而不滯、溫而不燥的特點(diǎn)。
若患者氣虛明顯,癥見自覺胎動(dòng)下墜,腰酸,身倦乏力,精神不佳,語言無力,不思食,脈虛無力,治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血安胎,可用泰山磐石散加減。
氣血兩虛之體,最易造成胎傷下血,腰酸,下腹墜脹,頭暈汗出,心悸,脈細(xì)無力,可用芎歸膠艾湯加減(當(dāng)歸、阿膠、艾葉、白芍、熟地、人參、炙甘草),或用膠艾四物湯治之。
若妊娠胎動(dòng)異常,陰道時(shí)下血,腰酸,小腹重墜,頭昏,心悸,氣短懶言,消化力弱,食納不香,面萎黃或白,可選用人參歸脾湯、當(dāng)歸散或當(dāng)歸芍藥散。
若見腎虛之體,胎元不固,可選用千金保孕丸和壽胎丸加減治療,常用菟絲子、桑寄生、川續(xù)斷、真阿膠、杜仲、白術(shù)、山藥、狗脊、黃芩等藥。
血寒經(jīng)閉者,小腹冷痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,宜溫經(jīng)湯、當(dāng)歸四逆湯加減以溫經(jīng)活血。
寒氣客于胞中,血流壅滯,而成石瘕,若兼表證者,宜吳茱萸湯溫散之。
血?dú)饽Y(jié)經(jīng)閉者,宜大黃蟲丸破之。若虛不任攻者,用澤蘭葉湯。
氣郁經(jīng)閉者,宜逍遙散加香附、澤蘭葉和之,兼服柏子丸。
若屬于血虛經(jīng)停者,治宜益氣養(yǎng)血,可選用十全大補(bǔ)湯、歸芪建中湯等。
若中氣虛消化力差而經(jīng)閉者,可用補(bǔ)中益氣湯合五味異功散,由于紅糖能溫胃活血,故多以紅糖為引。
8.妊娠惡阻
蒲輔周認(rèn)為惡阻的原因有二,一是情志不遂,肝氣郁結(jié),引胎氣上逆;
另一個(gè)是胃氣虛弱,中脘停痰,胎氣犯胃。
氣郁者,精神抑郁,宜左金丸加紫蘇、陳皮、香附。脾胃虛弱者,體倦無力,多臥少起,惡食嘔吐,治宜健脾和胃,用六君子湯。
9.產(chǎn)后惡露不止
產(chǎn)后惡露一般半月凈,如半月后仍惡露較多,屬病態(tài)。由血瘀引起者,宜活血去瘀,用通因通用之法,桃紅四物湯加益母草、雞血藤、海螵蛸等。由血熱引起者,用保陰煎加減(黃芩、黃柏、生地、熟地、白芍、川續(xù)斷、山藥、甘草、益母草)。氣血虛而惡露血色淡者,用十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯主之。
10.產(chǎn)后惡露不下
由血瘀而致者,先用桃核承氣湯,繼用四君子湯。由血虛而致者,用十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯治之。
11.產(chǎn)后發(fā)熱
產(chǎn)后外感發(fā)熱,可選用熟料五積散。
若因惡露不盡,瘀血阻滯發(fā)熱,小腹脹痛拒按者,可用桃紅四物湯加桂枝、乳香、沒藥、雞血藤、益母草活血消瘀。
若產(chǎn)后食積發(fā)熱,癥見胸滿、不思食、大便酸臭、舌中心苔黃膩,可選用平胃散、保和丸加減。
若因氣血俱虛而脈虛無表證發(fā)熱者,則選用十全大補(bǔ)湯或黃芪建中湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),并補(bǔ)氣血。
12.產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛
產(chǎn)后受風(fēng)、受寒、操勞過早,都能引起關(guān)節(jié)痛。風(fēng)寒引起者,可選用五積散加羌活、獨(dú)活、威靈仙等;因操勞過早引起者,可加黃芪、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、松節(jié)、少量乳香、沒藥;氣滯引起者,可加香附、乳香、沒藥。若已成慢性者,可選用天麻丸或大活絡(luò)丸,或以虎骨木瓜丸治之。