臨床工作中，門診中看了很多病人，很多有明確外科手術(shù)指征需要?jiǎng)拥蹲拥睦先思?，他們都寧愿選擇保守治療，也不愿意做手術(shù)。而到后面，老人家拖著拖著自己也覺得不行了，受不了了，這才考慮做手術(shù)！而這個(gè)時(shí)候來做手術(shù)，其手術(shù)的難易級(jí)別，跟第一次看病的時(shí)候已經(jīng)不是一個(gè)級(jí)別了，難度要大好多，好多！
其實(shí)這么想也無可厚非呀！老人家辛苦一輩子，就是怕拖累家中的子女；等到自己已經(jīng)走不動(dòng)了，才發(fā)現(xiàn)無形中自己已經(jīng)拖累了一家人，這個(gè)時(shí)候才想著趕緊把手術(shù)給做了。
而對(duì)于做手術(shù)，其中大部分老年人最關(guān)心的一個(gè)問題就是：什么時(shí)候做手術(shù)?。啃g(shù)后多久可以恢復(fù)好出院呀？其實(shí)這也是大部分外科病人會(huì)關(guān)注的問題。下面黑鍋以關(guān)節(jié)置換手術(shù)為例給大家稍微講一講！
1、住院之后什么時(shí)候能夠做手術(shù)？
其實(shí)，對(duì)于外科住院的患者，年齡大并非不能做手術(shù)。最重要的是你本身有沒有一些合并癥，同時(shí)這些個(gè)合并癥有沒有被良好的控制。比如說高血壓、糖尿病、心臟病冠心病等。
外科住院的病人一住院，就會(huì)嘩啦啦啦的抽掉幾管血，啪啪啪的排掉幾張X光，做掉幾個(gè)檢查。
一下子手術(shù)還沒做呢3000塊錢住院押金就花光了。
而這些抽血化驗(yàn)，檢驗(yàn)檢查結(jié)果全都是為了手術(shù)的安全性來服務(wù)的。
簡單來說，人體的某些疾病會(huì)通過血液中的各種指標(biāo)，或者相對(duì)應(yīng)的檢查而被篩查出來，而篩查出來后，可進(jìn)行進(jìn)一步的明確診斷。診斷出來后再視病情的嚴(yán)重情況，決定是否可行手術(shù)，如果不行則可能需要再請(qǐng)相關(guān)專業(yè)科室會(huì)診，直到將病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低位置........是不是聽不懂？簡單舉個(gè)例子吧：
病人入院查血常規(guī)，血紅蛋白只有70多（正常起碼120），準(zhǔn)備做髖關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換手術(shù)中出血會(huì)很多，加上患者本身血就少，那么這個(gè)時(shí)候還勉強(qiáng)做手術(shù)，那結(jié)果有可能就是害人害己！
這個(gè)時(shí)候，臨床醫(yī)生可能會(huì)再進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)檢查來分析患者血紅蛋白低下的原因。必要時(shí)，可能給予輸血........
所以，某種意義上，手術(shù)做跟不做，不是醫(yī)生決定的，而是你的身體基本情況決定的.....爭氣點(diǎn)就早點(diǎn)做，不爭氣就慢點(diǎn)再做，甚至不做！
2、做了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后要多久才能恢復(fù)正常生活呀？
大多數(shù)接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人都想知道他們什么時(shí)候能恢復(fù)正常生活。
關(guān)于“恢復(fù)時(shí)間“”的這個(gè)問題很常見。
影響康復(fù)時(shí)間的因素也有很多，但通?；颊呖梢栽?到6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常的生活活動(dòng)。
更具體地說，我們應(yīng)該研究一下“短期康復(fù)”和“長期康復(fù)”之間的區(qū)別——當(dāng)你與骨科醫(yī)生、物理治療師、護(hù)士和其他醫(yī)療服務(wù)者交談時(shí)，你可能會(huì)經(jīng)常聽到這兩個(gè)術(shù)語。
短期的康復(fù)需要患者在極少的幫助下或沒有幫助的情況下行走，放棄主要的止痛藥，轉(zhuǎn)而使用非處方止痛藥，也就是黑鍋經(jīng)常說的非甾體消炎藥。這通常發(fā)生在手術(shù)后12周內(nèi)。當(dāng)你談到重返工作和正常生活活動(dòng)時(shí)，你指的是長期恢復(fù)。除了恢復(fù)正常的日常生活外，傷口的完全愈合以及膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的平衡也是你的醫(yī)生和物理治療師關(guān)注的內(nèi)容。
下面分別簡要科普一下短期康復(fù)及長期康復(fù)的目標(biāo)：
①短期復(fù)蘇
短期康復(fù)包括康復(fù)的早期階段。
例如從醫(yī)院病床上起來并出院的能力。
在手術(shù)后第1天或第2天，大多數(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者都需要一個(gè)助行器來穩(wěn)定他們的病情。
手術(shù)后第三天，大多數(shù)病人就可以回家了。
短期的康復(fù)還包括擺脫主要的止痛藥，在沒有吃藥的情況下睡一個(gè)完整的晚上。一旦病人不再需要助行器，就可以在房子周圍走動(dòng)而不感到疼痛——能夠繞著房子走幾百米而不感到疼痛......所有這些都被認(rèn)為是短期復(fù)蘇的跡象。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的短期平均恢復(fù)時(shí)間約為12周
②長期的復(fù)蘇
長期的康復(fù)包括手術(shù)創(chuàng)傷和內(nèi)部軟組織的完全愈合。
當(dāng)病人能夠回到工作和日常生活的活動(dòng)中，他們就走上了完全康復(fù)的道路。畢竟手術(shù)的一個(gè)目的之一就是為了病人能夠回歸社會(huì)嘛！
另一個(gè)指標(biāo)是當(dāng)病人最終恢復(fù)正常時(shí)。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的長期平均康復(fù)時(shí)間為3 ~ 6個(gè)月。
Loma Linda大學(xué)關(guān)節(jié)置換摩擦學(xué)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)研究員、創(chuàng)始人Lan C. Clarke博士說到：“我們的外科醫(yī)生認(rèn)為，當(dāng)患者目前的狀況已經(jīng)大大改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了術(shù)前的關(guān)節(jié)炎疼痛水平和功能障礙時(shí)，他們就‘康復(fù)了’”。
影響恢復(fù)時(shí)間的因素有很多。
Josephine Fox是BoneSmart.org膝關(guān)節(jié)置換論壇的負(fù)責(zé)人，也是該論壇50多年的護(hù)士長，她說積極的態(tài)度就是一切。
病人應(yīng)該做好勤奮工作的準(zhǔn)備，承受一些痛苦，并對(duì)未來充滿希望。
獲得關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的信息和身邊強(qiáng)大的支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)恢復(fù)也很重要。
Josephine?寫道：“在恢復(fù)過程中，會(huì)出現(xiàn)許多大大小小的問題，從傷口附近的丘疹到意想不到的、不尋常的疼痛。在這些時(shí)候，有一個(gè)完善的網(wǎng)絡(luò)來尋求幫助并得到及時(shí)的反饋是非常必要的。有些人很可能經(jīng)歷過相同或相似的情況，‘專家’也會(huì)有自己的看法，多向這些人請(qǐng)教！”
總結(jié)
沒有哪一個(gè)外科醫(yī)生會(huì)故意拖著不給病人做手術(shù)，而現(xiàn)實(shí)是：大部分的外科醫(yī)生都希望自己的病人做手術(shù)能夠順利安全。所以當(dāng)你需要到手術(shù)室被做手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生給你檢查得越多，就是對(duì)你越負(fù)責(zé)，當(dāng)然這是在沒有過度醫(yī)療的前提下這么說的，不排除是否存在某些害群之馬，給病人開過多的檢查。
手術(shù)后的康復(fù)不是一天兩天的事，以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)來說，術(shù)后分為兩個(gè)階段，短期康復(fù)以及長期康復(fù)，手術(shù)后多向已經(jīng)做過同樣手術(shù)的病人以及你的主刀醫(yī)生請(qǐng)教，能幫助你更快的從手術(shù)中恢復(fù)，融入社會(huì)！
