什么是臟腑的別通？

很多人不理解別通？為什么肝與大腸相別通？肺與膀胱相別通？

因?yàn)?，從解剖學(xué)上來(lái)看，肝和大腸、肺與膀胱好像沒(méi)有什么直接的關(guān)系。

《靈樞.根結(jié)篇》指出：“太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。按三陰三陽(yáng)同氣相求的道理，開對(duì)開，合對(duì)合，樞對(duì)樞。

太陽(yáng)開→太陰開，陽(yáng)明合→厥陰合，少陽(yáng)樞→少陰樞。太陽(yáng)太陰，少陽(yáng)少陰，陽(yáng)明厥陰互相別通。

見下圖：

既然說(shuō)了別通，也順便說(shuō)下正通，正通和別通有何不同，有何關(guān)聯(lián)？如何通過(guò)利用正通和別通概念指導(dǎo)臨床工作？

正通是表里經(jīng)脈互通，是陰陽(yáng)五行的對(duì)立太極關(guān)系，比如肝膽為東方陰陽(yáng)，肺與大腸為西方陰金和陽(yáng)金，脾胃為中間的陰土和陽(yáng)土，腎和膀胱為北方的陰水和陽(yáng)水，這種以五行五方的陰陽(yáng)是為正通。

而別通是以三陰三陽(yáng)的開樞闔來(lái)互通的，所謂開樞闔是指陰陽(yáng)二氣出表入里的運(yùn)動(dòng)。

比如太陽(yáng)為開為陽(yáng)氣出表，太陰為開為陰氣出表，那么太陰與太陽(yáng)一為陰開一為陽(yáng)開，是為別通。比如陽(yáng)明為三陽(yáng)之闔，為陽(yáng)氣入里，厥陰為三陰之闔，為陰氣入里，陰陽(yáng)二氣對(duì)立，亦為別通。

少陽(yáng)為陽(yáng)氣出入升降的樞機(jī)，少陰為陰氣沉浮的樞機(jī)，分別為陰陽(yáng)樞機(jī)，互為別通。

陰陽(yáng)二氣的對(duì)立升降之正通是五行表里之間的相通，是五行五方每一個(gè)方位的小太極陰陽(yáng)二氣對(duì)立升降循環(huán)。

而陰陽(yáng)別通是三陰三陽(yáng)十二經(jīng)脈之氣，整個(gè)五行組成的大太極陰陽(yáng)二氣循環(huán)運(yùn)動(dòng)的對(duì)立。

比如肝膽是東方春季的小太極陰陽(yáng)對(duì)立循環(huán)；而厥陰與陽(yáng)明是整個(gè)年運(yùn)動(dòng)的陰陽(yáng)二氣對(duì)立循環(huán)。所以二者正通別通都是同時(shí)存在的陰陽(yáng)對(duì)沖運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)在不同的層面而已。

比如大腸有病大便干燥難解，引起肺部咳嗽，這個(gè)是正通；比如足太陽(yáng)膀胱經(jīng)外感風(fēng)寒，引起肺部咳喘，肺氣不宣，這個(gè)是別通。

又比如飯后胃部脹滿，脾虛疲乏無(wú)力氣短，這個(gè)是正通，脾胃不和；但如果胃熱便秘，神昏譫語(yǔ)，躁動(dòng)不安，這個(gè)是胃病影響了手厥陰心包，是為別通致病。

正通致病調(diào)正通表里經(jīng)脈的陰陽(yáng)平衡；別通致病調(diào)別通的陰陽(yáng)上下的別通經(jīng)脈平衡。

中醫(yī)的核心只有一個(gè)，就是陰陽(yáng)平衡，而陰陽(yáng)的平衡與否，全在十二經(jīng)脈之氣和任督二脈之氣的對(duì)立升降出入運(yùn)動(dòng)之中。

學(xué)中醫(yī)一定要明白我們身體的陰陽(yáng)二氣是如何運(yùn)動(dòng)的，因?yàn)槲覀內(nèi)松砭褪顷庩?yáng)二氣運(yùn)動(dòng)交合的產(chǎn)物，不明白經(jīng)脈在升降出入運(yùn)行中的統(tǒng)一、對(duì)立、互生的具體運(yùn)動(dòng)機(jī)制，就不好明白為什么陰陽(yáng)會(huì)有偏盛偏衰，也不好去對(duì)癥治療。