首先本篇絕對不是說醫(yī)院醫(yī)生以及當(dāng)今醫(yī)學(xué)不好，想表達(dá)的只是科技對我們生活的改變。說實(shí)話當(dāng)今的醫(yī)學(xué)相比過去，從技術(shù)，流程，整體風(fēng)險(xiǎn)控制等來說無疑是非常先進(jìn)的。從結(jié)果上來看平均壽命，以及各種疾病的死亡率就知道了。

最近小孩有點(diǎn)發(fā)燒。由于是新生兒，再則自己初為人父，毫無育兒經(jīng)驗(yàn)，之前也沒花點(diǎn)精力去準(zhǔn)備。著實(shí)是讓我措手不及，心思煩亂，幾乎不熬夜的我連夜一口氣試用了好幾個(gè)與醫(yī)生相關(guān)的app去咨詢醫(yī)生去了解育兒常識。整個(gè)就診過程，非常的流程化，量體溫，看了一下口腔，大致的問一下情況，然后抽血，然后出初診結(jié)果。其中抽血的過程比較粗暴，不忍直視。初診結(jié)果為：急性上呼吸道感染。需要住院觀察，跟醫(yī)生溝通過后，開藥先回家觀察。

說起今天大城市的醫(yī)療相比過去鄉(xiāng)村醫(yī)療是一個(gè)完全不同的東西，首先從診斷方法來說現(xiàn)代醫(yī)療有血常規(guī)，尿常規(guī)，b超，CT，超聲儀等各種各種的輔助工具，檢查報(bào)告里的各項(xiàng)數(shù)據(jù)代表著各種問題，大多數(shù)情況在這個(gè)檢查報(bào)告里就可以確診，然后是齊全的處方系統(tǒng)，對應(yīng)癥狀開不同的處方，或者至手術(shù)臺手術(shù)或者到藥房拿藥。很多情況醫(yī)生可能不需要做什么事就能搞定，前段時(shí)間有新聞報(bào)道”谷歌與Verily公司合作研發(fā)出了一款能用來診斷乳腺癌的人工智能算法，并將該人工智能與醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行PK，對130張乳腺癌切片進(jìn)行分析，找出其中的腫瘤。結(jié)果可想而知，人類醫(yī)學(xué)專家花了30個(gè)小時(shí)對這130張切片進(jìn)行分析給出診斷結(jié)果，最終結(jié)果是這名專家的準(zhǔn)確率為73.3%。而人工智能只花了極短的時(shí)間就給出了診斷結(jié)果，準(zhǔn)確率達(dá)88.5%，領(lǐng)先于人類15.2%，人類完敗！”也證明確實(shí)是這樣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是建立在技術(shù)進(jìn)步，管理規(guī)范上的，在標(biāo)準(zhǔn)化，流程化的過程就是要把每個(gè)個(gè)體當(dāng)成一樣的來處理，而這務(wù)必會犧牲部分個(gè)體的利益而尋求整體利益的最大化。就像100個(gè)人80%人不需要抽血就可以搞定，但是這需要醫(yī)生對患者（及患者的環(huán)境）足夠了解，也需要更多的時(shí)間成本，同時(shí)也會隱藏著風(fēng)險(xiǎn)比如1%的誤診那么總成本就是 20*抽血成本 + 0.01 * 誤診成本。而統(tǒng)一抽血處理的成本只是100*抽血成本。只要當(dāng)誤診成本>8000*抽血成本時(shí)，那么統(tǒng)一抽血對醫(yī)院來說就是利益最大化。同時(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也離不開總商業(yè)的支持。頂級醫(yī)院的各種專業(yè)械材與設(shè)備，醫(yī)療系統(tǒng)，各種實(shí)驗(yàn)室等沒有商業(yè)的支持幾乎是難以開展，醫(yī)學(xué)技術(shù)與商業(yè)緊密的綁在一起，多多少少會有商業(yè)的逐利性。

這次讓我頻繁想起老家村里的那個(gè)赤腳醫(yī)生，從我出生到現(xiàn)在30多年過去，他如今依舊在一線工作，他是我見過的人中最為溫和仁厚的人，沒有之一。據(jù)父輩的人包括我父母說他一生沒有過任何醫(yī)療糾紛，也沒有出現(xiàn)過什么醫(yī)療事故，也有沒什么別人知道的誤診。臉上永遠(yuǎn)是微笑，說話不急不緩，身體健壯，面容祥和，從未見過他其它的狀態(tài)。想起他腦海中只有孫思遜真人的“大醫(yī)精誠“這四個(gè)字，當(dāng)然他是一個(gè)赤腳醫(yī)生，如今也只是算一個(gè)一線的社區(qū)醫(yī)療工作人員。從有記憶到上大學(xué)以前我所有的疾病都是在他那里治療，當(dāng)然其實(shí)也沒幾次肯定是個(gè)位數(shù)。所有的就診過程既不會緊張，也沒有多少痛苦。他對患者總是非常溫和，很多小孩被他的逗的過程中就不知不覺打完了針。村里的人除非是非常大的手術(shù)以及一些重大疾病都愿意去他那里看病。他看病總帶著是聽診器聽聽心跳，看看舌苔，然后問上好半天，開點(diǎn)藥打個(gè)點(diǎn)滴幾塊錢解決問題。

大醫(yī)精誠中說“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”。各大人民醫(yī)院里的醫(yī)生比起我們村的那個(gè)赤腳醫(yī)生，醫(yī)學(xué)知識及技術(shù)可能強(qiáng)無數(shù)倍，但是和處理這些常規(guī)的病癥時(shí)我相信很難說強(qiáng)多少，在對患者的這種精神上我相信能超過他的一定是寥寥無幾。

錢穆先生《湖上閑思錄》中的科學(xué)與人生篇說：”張目而視，傾耳而聽，如何是真的色，如何是真的聲。視聽根本便是一個(gè)動，根本便帶有熱的血，根本便參雜有一番情緒，一番欲望。不經(jīng)過你的耳聽目視，何處來有真的聲和真的色。因此所謂真的聲和真的色，實(shí)際都已參進(jìn)了人的熱的血，莫不附帶著人之情和欲。科學(xué)根本應(yīng)該也是人生的，科學(xué)真理不能逃出人生真理之外。若把人生的熱和血冷靜下來，把人生的情和欲洗凈了，消散了，來探求所謂科學(xué)真理，那些科學(xué)真理對人生有好處，至少也得有壞處，有利也須有弊?！?/p>

如今的醫(yī)學(xué)技術(shù)，醫(yī)院管理，風(fēng)險(xiǎn)控制各方面相比從前確實(shí)是不知道強(qiáng)了多少倍，但是在對于患者個(gè)體的就醫(yī)感受和個(gè)體利益來說未必是最好的?？茖W(xué)是把雙刃劍，希望當(dāng)今的醫(yī)療除了追求整體的效益最大化外，還可以讓每個(gè)個(gè)體的利益最大化。