估計大家都有過牙疼的體會，記得我牙疼時候，難以忍受，就嘴里嚼些花椒，用外在麻醉刺激混淆神經(jīng)性的牙疼。記得對待這個牙疼，愛恨交加，因為不太疼的時候，還會故意挑釁它疼，真是找虐，也實在領教了老人家愛說的，“牙疼不是病，疼起來要血命”。
一般牙疼可能就是蟲牙導致，堅持會兒也就過去。但是持續(xù)或無法忍受的疼痛一定要看醫(yī)生的，這是最基礎也是最重要的。因為真是牙病需要正規(guī)診斷治療，有些則可能是“三叉神經(jīng)痛”，延遲就醫(yī)會引起嚴重后果。
按照百度百科說法，
“牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其它病變，X線及牙科檢查可以確診。三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意?！?/b>
“三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)?！?/p>
“三叉神經(jīng)痛就是大家所說的“臉痛”，出現(xiàn)這種癥狀是很容易與牙痛相混淆的，一般發(fā)生在面部，它是一種比較常見的神經(jīng)內(nèi)、外科病。這種病的特點是：在人體的頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，閃電樣、燒灼樣、難以忍受的劇烈性疼痛?！?/p>
由此可見這兩種情況導致的牙疼完全不是一回事，一個是普通牙病，一個卻是腦神經(jīng)病。所謂“牙疼醫(yī)牙腳疼醫(yī)腳”只是比喻說法，或者說感受到得疼痛是真實相同得，但是診斷病因可不是感受這樣簡單的，即首先要就醫(yī)確定是否及是何種軀體性病變非常關鍵。
如果再排除三叉神經(jīng)痛的器質(zhì)性病變，那么牙疼是否是“體像障礙”呢，這個看看百度百科如何說的，
“神經(jīng)科所說的體像障礙是指：患者基本感知功能正常，但對自己身體部位的存在、空間位置和各部分之間的關系認識障礙。表現(xiàn)有自體部位失認、偏側(cè)肢體忽視、痛覺缺失和幻肢癥等?！?/p>
“體象障礙，在教科書中被命名為軀體變形障礙，也有稱為丑人綜合癥。從疾病特征來看，應該屬于疑病癥的范圍。軀體變形障礙的概念是：外貌正常者想象自己的外貌有缺陷，或?qū)p微的軀體毛病過度擔心，這種觀念引起個人明顯痛苦或影響個人的社會職業(yè)功能，且不能為另一種精神障礙所解釋的心理疾病?！?/p>
許又新《精神病理學》說，
“幻肢是體像學說最令人信服的一個證據(jù)。幻肢指一個人失去了某個肢體（外傷或截肢手術）后仍然感到該肢體存在。盡管病人清楚地看得出該肢體已不復存在，他也承認該肢體事實上已經(jīng)不存在，幻肢并不因此消失。有些幻肢是非常痛苦的。Livingston W.K（1943，轉(zhuǎn)引自Melzack，1973）生動地報告了一位醫(yī)生的幻肢痛，甚有教益。這位醫(yī)生感到他失去了的上肢被扭到背后高高舉起，感到其痛難忍。少數(shù)幻肢可持續(xù)多年?！?/p>
“神經(jīng)性厭食病人常有體像障礙。她們過高估計自己的體重和身圍。即使已經(jīng)骨瘦如柴，她們?nèi)哉J為自己太胖，至少并不瘦，這實在是令人驚異的?！?/p>
從這些資料簡單分析，體像障礙的幻肢痛就是對身體部位的非正常感受，感受是真實的，可事實卻是沒有支持的，因此這種體像障礙就是精神疾病的一種。我認為排除三叉神經(jīng)痛的器質(zhì)性病變，那么牙疼算是“體像障礙”的。
當然，因三叉神經(jīng)痛導致的“牙疼”與“幻肢疼”性質(zhì)是絕對不一樣的。
就如同牙病和三叉神經(jīng)痛不是一回事兒，一個病根在牙齒疼在大腦，比如拔牙后就可以避免疼痛傳遞；另一個則是病根就在三叉神經(jīng)，感受當然也在大腦，但與牙疼完全無關，只不過是疼的部位在牙齒位置。
三叉神經(jīng)痛導致的“牙疼”是軀體疾病導致，有著物理基礎事實，是神經(jīng)科醫(yī)生解決范疇；但是“幻肢疼”卻沒有器質(zhì)性病變基礎，屬于精神疾病，是精神科醫(yī)生處理范疇。二者性質(zhì)自然也就不同。
當然從心理學定義的解釋看，為了方便體驗式理解，這幾種情況可以簡單說是“腦的機能”造成的疼痛，是“疼在大腦里”，都是神經(jīng)導致的。但是要知道區(qū)別所在，真的有了毛病要按照診斷順序來。
首先檢查是否軀體性疾病，排除后再診斷何種精神疾病，這個順序萬萬不可顛倒！這就是科學邏輯的重要性所在！
同樣的疼可能來自不同病因，需要按科學一一排除和確診，這原本是個常識，這個邏輯關系要搞明白。千萬不要被李老師用作講課的“借喻”搞糊涂，真的以為就是腦的問題，可就成了笑話。
因此，遇到問題要知道解決的邏輯關系，有次序，有先后，才避免貽笑大方，乃至減少失誤，甚至避免導致重大錯誤。那種不分青紅皂白，跟著感覺走，沒有目的性，是萬萬不可的。
邏輯是個好東西，哪怕是最不講邏輯的心理活動，其實也是暗含邏輯規(guī)律的，那就是“類比、借喻、比較也是為了自己好”“世上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨！”
今天的作業(yè)：那種因三叉神經(jīng)痛導致的“牙疼”與“幻肢疼”性質(zhì)一樣嗎？如果經(jīng)醫(yī)學檢查后排除了三叉神經(jīng)痛，“牙疼”可能是一種“體像障礙”嗎？期待您能圍繞著這個問題將學過的內(nèi)容互聯(lián)，讓思想縱橫。
