提前說明：
以下表達(dá)是盡量從一個(gè)心理治療師的角度來看如何面對(duì)和發(fā)展孩子出現(xiàn)的癥狀，以協(xié)助父母多角度理解孩子身上出現(xiàn)的癥狀，表述可能會(huì)讓人覺得過于理智，如擔(dān)心造成不適，請(qǐng)慎閱。
基本情況：
妹妹快20個(gè)月了，會(huì)一些名詞和動(dòng)詞，情緒詞用的比較多的是怕怕和高興，平時(shí)情緒比較穩(wěn)定
性格（相對(duì)和4歲的哥哥而言）
更有主見，需要的東西很明確，不需要也會(huì)很明確表示，哥哥也是比較有主見的，但還是可以聽進(jìn)去更多他人的意見，這點(diǎn)上改變妹妹的想法比較難，目標(biāo)感比較強(qiáng)
表達(dá)上會(huì)相對(duì)比較急
在睡著時(shí)，夢(mèng)中情緒表達(dá)以抽泣為主，哥哥是以笑為主。
近期癥狀：
周二，出現(xiàn)輕微的拉肚子，一天2次，先是固體，后水樣
周三，拉肚子加重，一天3次，前兩次偏固體，后水樣，陰部出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)紅腫
周四，持續(xù)拉肚子，一天3次，水樣時(shí)伴隨可見的固體食物，陰部紅腫加劇，面積擴(kuò)大至和肛門的中間
周五，持續(xù)拉肚子，一天4次，排泄物包含伴隨可見的固體食物，以及粘稠的滑型物質(zhì)陰部紅腫沒有擴(kuò)大，小部分區(qū)域有潰破跡象
幾個(gè)考慮和假設(shè)：
1、外部環(huán)境：
春天，可能是過敏反應(yīng)；
可能是吃了某些容易過敏的食物，妹妹從小食物比較雜，也比較喜歡嘗試不同的食物，但這次沒有發(fā)現(xiàn)新加什么食物。
（關(guān)于過敏多說幾句，一旦被評(píng)估成過敏反應(yīng)，很多父母會(huì)著急換食物或者尿布，但是沒有出現(xiàn)為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)或者精神上的萎靡，從人體的適應(yīng)性上看，這時(shí)候選擇不變是最好的方式，一是減少新的刺激可能性，二是暴露在原有的刺激物下能夠提高抗過敏的能力，減少今后的過敏反應(yīng)，同時(shí)要注意到這是可能影響情緒不穩(wěn)定的因素，在情緒安撫上可能需要花更多的時(shí)間，這時(shí)候，要知道小不忍則亂大謀，理解自己的焦慮，但不要回避，原則上是不焦慮的密切關(guān)注，有些父母會(huì)為了緩解自己的焦慮，用忽視來回避，往往也會(huì)帶來后期更嚴(yán)重的創(chuàng)傷）
可能是這幾天穿的相對(duì)多，手腳一直在溫?zé)岬臓顟B(tài)，平時(shí)以頸部溫暖為依據(jù)穿衣，手腳是偏涼，原來也曾經(jīng)出現(xiàn)過衣服較多，有些輕微紅屁屁現(xiàn)象，衣物減少后消除的情況
也可能是著涼引起拉肚子，因?yàn)榍皟商煊薪禍?，但著涼可能性較小，一是加衣物比較及時(shí)，同時(shí)妹妹對(duì)于脫衣服，脫襪子依舊表現(xiàn)積極
（成人容易用自己的體感來評(píng)估孩子的體感，這也會(huì)帶來比較多的問題，要知道在一歲以后正常的孩子如果是感覺到冷，是可以通過行為和語言來表達(dá)的，那是最真實(shí)的感受，否定孩子的軀體感受，用成人的體感代替，也可能造成自主能力的剝奪感，以及不信任感，and各種無法表達(dá)的“代溝”）
2、心理因素
腸胃的毛病可能和情緒的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，一般是壓力。
壓力的觀察：
3/15之后因?yàn)樵诰l(wèi)進(jìn)修，所以周一到周五都在上班，和妹妹分離時(shí)間較長，在分離時(shí)會(huì)可控可轉(zhuǎn)移范圍內(nèi)的哭鬧。
在只有阿娘爺爺?shù)臅r(shí)候表現(xiàn)很乖，基本不吵鬧，爸爸回來后會(huì)有些“作”，需要爸爸一直抱著，媽媽回來以后會(huì)表達(dá)出更多的哭鬧，母乳和情緒安撫后會(huì)有好轉(zhuǎn)，整體是白天情緒相對(duì)穩(wěn)定，晚上的情緒波動(dòng)較大，易激惹
壓力轉(zhuǎn)移和鏡印的考慮：節(jié)后治療患者的情況有時(shí)好時(shí)壞的波動(dòng)，相對(duì)我的情緒也出現(xiàn)較強(qiáng)的正負(fù)波動(dòng)，以及壓力感加強(qiáng)，雖然把工作留在單位，但是還是不時(shí)會(huì)想起如何調(diào)整治療方案的事情，明顯容易掉東西和忘記東西，易興奮，入睡時(shí)間變化明顯（有時(shí)很慢有時(shí)秒睡）
同時(shí)由于治療時(shí)間都到較晚的時(shí)候，回到家已經(jīng)天黑，天黑后，到我到家之前，妹妹就出現(xiàn)不安情緒加劇，哭鬧表現(xiàn)
皮膚上的毛病和邊界意識(shí)有關(guān)，有可能妹妹的自我邊界遇到了挑戰(zhàn)，這部分需要觀察，在必要時(shí)協(xié)助，遇到些挑戰(zhàn)是好的，沒有嚴(yán)重影響時(shí)可以幫助妹妹自己建立和強(qiáng)化自己的邊界感。
行動(dòng)方案
1、適量減少穿著
2、在洗屁屁擦干之后，增加綿柔巾的吸干處理，并涂抹屁屁霜，考慮等拉肚子、紅屁屁結(jié)束之后戒尿布，換棉質(zhì)內(nèi)褲
3、情緒處理：在妹妹哭鬧的時(shí)候，先停一兩分鐘看看她是否能夠自己停下來。
如持續(xù)或加劇，先確認(rèn)是否是表達(dá)某種需要，比如外出，吃糖，哪里不舒服等，在原則范圍內(nèi)，可滿足的滿足，不能滿足的，向妹妹表示理解她的需要，只是現(xiàn)在由于什么原因不可以。
如果不是需要，嘗試定義情緒，比如是不是擔(dān)心？是不是難受？委屈？想媽媽了更細(xì)化的定義情緒有助于情緒管理的部分
同時(shí)在處理情緒時(shí)候可以從肢體上給予更多的安撫。
4、盡量把工作安排合適一些，自己也放松一點(diǎn)，早些回家。
后記：
最近在心身科進(jìn)修，看到更多的癥狀是和心理有關(guān)，成因可能是某一個(gè)應(yīng)激事件，也可能是由于一開始好用，后來逐漸僵化的思維模式，每個(gè)人都有自己的要面對(duì)難題，而難題背后的心理因素又如此相似，身體的癥狀是給我們的一個(gè)信號(hào)，提醒我們發(fā)生了什么，理解它，也是一個(gè)理解自己的方式。
目前的水平是有限的，學(xué)習(xí)是無限的，以上所有文字都是基于當(dāng)下有限的水平，如果有異議歡迎交流，但不接受拍磚，謝謝。
