導(dǎo)讀：金波倒地后，如果那時地鐵站有發(fā)生急救事件的處理流程，工作人員接受過專業(yè)培訓(xùn)，地鐵站內(nèi)配備了AED，甚至專業(yè)急救技能培訓(xùn)的普及，那么患者生還的可能會高點(diǎn)。
據(jù)媒體報道，2016年6月29日晚上19:40分許，在北京地鐵6號線呼家樓站站臺上，天涯社區(qū)副主編金波突發(fā)疾病暈倒失去意識，乘客對其進(jìn)行了心肺復(fù)蘇和人工呼吸，另有1名外國女子據(jù)稱是急救醫(yī)生，也參與救治。但金波最終不治身亡，享年34歲。據(jù)天涯社區(qū)多名工作人員透露，金波“工作比較拼，經(jīng)常熬夜”。
而2016年6月30日凌晨，天涯社區(qū)官方微博也發(fā)布了噩耗：
網(wǎng)友評論中我們不僅可以看到人們對一位有為青年逝去的惋惜，也指出了現(xiàn)場搶救中各種問題。當(dāng)筆者看完這視頻后，雖然為那些熱心群眾的出手相救而欣慰，但也深感我國公共急救系統(tǒng)的落后。
那么在網(wǎng)傳的短短150秒的視頻中，究竟反映出哪些問題？
無效搶救錯過生存時機(jī)
雖然當(dāng)金波倒地時，周圍熱心群眾立即對其進(jìn)行搶救，但是從專業(yè)角度來說，這次搶救很不幸是一次無效搶救。
在說明之前，我們先看看指南是怎么說的：
這是2015年心肺復(fù)蘇（CPR）指南中的院外心臟驟停生存鏈。理論上說，如果嚴(yán)格按照這條生存鏈實(shí)施搶救的話，心臟驟停（CA）患者的生存機(jī)會還是比較大的。
現(xiàn)在我們回到視頻，看看搶救過程中的問題：
1、沒有評估：評估是所有醫(yī)療操作中最重要也是最先進(jìn)行的步驟，但從視頻內(nèi)容來看，三位施救者這方面做得并不好。包括那位被稱為“急救醫(yī)生”的外國女士，也是未經(jīng)評估即進(jìn)行了CPR。
2、CPR質(zhì)量低：我們默認(rèn)患者當(dāng)時是CA的狀態(tài)，從視頻第22~45秒短短23秒間，那位外國女士可能考慮感染風(fēng)險，選擇連續(xù)做了55次胸外按壓，算下來每分鐘大約140次按壓，而且按壓深度也不夠，可以說這段時間的心肺復(fù)蘇質(zhì)量很低，因為心臟無法充分泵血，更別說胸外按壓引起的心輸出量本來就低于自主循環(huán)時心輸出量。另外，雖然視頻有剪輯，但是從第46秒到視頻最后長達(dá)100秒未進(jìn)行按壓，直到最后一秒才開始，這也是低質(zhì)量CPR的表現(xiàn)。
3、全程未見AED：對于一個CA患者來說，除顫是最重要的治療，可以說盡早自動體外除顫儀（AED）是CA患者存活的最大保障，甚至可以說是現(xiàn)場處理CA的“制勝關(guān)鍵”?？上В瓦@視頻來講，沒人想到用AED，即使是地鐵站工作人員也沒取AED。
筆者從接診患者的北京朝陽醫(yī)院急診科處了解到，患者送進(jìn)搶救室時心電圖呈現(xiàn)一直線，經(jīng)過約20分鐘的復(fù)蘇無果后，醫(yī)生宣布患者死亡。
然而令人意想不到的是，據(jù)接診醫(yī)務(wù)人員介紹，患者來院時，身上隱隱約約有尸斑出現(xiàn)。尸斑是人死后2~4小時才出現(xiàn)的，而從出事的地鐵站到朝陽醫(yī)院急診科，雖然要繞過單行道，但車程也不過2公里。
這就是接下來我們要談的問題了，公共急救系統(tǒng)存在的缺口。
公共急救系統(tǒng)缺口大
在院外急救方面，業(yè)內(nèi)已經(jīng)達(dá)成共識：當(dāng)一個人出現(xiàn)威脅生命的緊急情況時，最能提高他生存幾率的不是搶救車的救護(hù)員，也不是醫(yī)院里的醫(yī)生，而是掌握專業(yè)搶救技能的第一目擊人。在香港，每30個市民中就有1個接受過專業(yè)的院前急救培訓(xùn)。有資料顯示，新加坡的這一比例達(dá)到了驚人的5:1，而位居內(nèi)地院前急救普及率前列的深圳市才達(dá)到100:1。
不僅如此，根據(jù)香港的法律法規(guī)，部分工種，尤其是公共場所工種的入行條件之一就是要持有急救證書。香港《職業(yè)安全及健康規(guī)例》規(guī)定，任何雇員的工作地點(diǎn)，每150名雇員當(dāng)中，必須至少有1人是合資格的急救員，同時必須配備相應(yīng)的急救設(shè)備，某些特殊工種的比例更高。這也就意味著除了醫(yī)務(wù)人員，對某些職業(yè)和絕大多數(shù)公司企業(yè)來說，急救培訓(xùn)是必須接受的強(qiáng)制性入職培訓(xùn)項目。
在AED設(shè)施方面，香港和歐美地區(qū)幾乎所有大型商場、地鐵站、機(jī)場、交通樞紐、學(xué)校等公共場所均配備有AED。但是內(nèi)地呢，一線城市僅部分公共場所配備了AED，許多公共服務(wù)行業(yè)的員工并未接受過培訓(xùn)。據(jù)北京的同仁說，這次事件發(fā)生的地鐵站就沒有AED，也沒有接受過專業(yè)急救培訓(xùn)的員工。前陣子甚至發(fā)生過機(jī)場禁止醫(yī)生攜帶AED的事情。
如果那時地鐵站有發(fā)生急救事件的處理流程，工作人員接受過專業(yè)培訓(xùn)，地鐵站內(nèi)配備了AED，甚至專業(yè)急救技能培訓(xùn)的普及，那么患者生還的可能會高點(diǎn)。
如何規(guī)范地實(shí)施CPR？
我們希望看到越來越多的民眾擁有急救意識和技能。然而，在人命關(guān)天的情況下，不專業(yè)的急救不僅救不了患者，甚至?xí)α嘶颊摺?/p>
那么，規(guī)范的CPR是怎樣的呢？
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