生育保險(xiǎn)那些事兒

前言

作為單位社保的經(jīng)辦人,你一定被問(wèn)過(guò)這樣的問(wèn)題“我是個(gè)男的,為什么要交生育保險(xiǎn)”;也會(huì)有女員工說(shuō)“我懷孕啦,生育保險(xiǎn)要怎么使用呢”;還會(huì)有男員工咨詢(xún)“我老婆懷孕啦,我的生育保險(xiǎn)可以給她用嗎?"復(fù)制粘貼下面對(duì)應(yīng)的經(jīng)辦流程和所需資料甩給她/他,叫他們?cè)谝?guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好資料再來(lái)找你。

下面,我將生育保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)以女職工和男職工區(qū)分,具體流程整理如下,請(qǐng)大家根據(jù)單位員工具體辦理事宜告知其所需材料。

先登記、后就業(yè)。這是生育保險(xiǎn)的原則,千萬(wàn)要按流程辦事哦!

生育保險(xiǎn)各項(xiàng)經(jīng)辦流程(女職工篇)

女職工生育分娩登記

受理時(shí)間

工作日即時(shí)辦理。

需提供的資料

(1)《生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記表(表1)》(5份)(單位蓋公章)

(2)居民身份證原件及復(fù)印件

(3)社會(huì)保障卡(即大家口中的醫(yī)??ǎ┰皬?fù)印件

(4)夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件

(5)計(jì)劃生育服務(wù)證或生育證(就是準(zhǔn)生證啦)原件及復(fù)印件。

辦理流程及注意事項(xiàng)

女職工診斷妊娠后,由所在單位經(jīng)辦人攜上述資料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)登記,辦理生育登記備案后女職工持社會(huì)保障卡,已登記備案的“表1”產(chǎn)檢及住院費(fèi)用在醫(yī)院直接結(jié)算。

女職工流引產(chǎn)登記

受理時(shí)間

工作日即時(shí)辦理。

提供的資料

(1)《生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記表(表1)》(4份)(單位蓋公章)

(2)居民身份證原件及復(fù)印件

(3)社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件

(4)夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件

(5)醫(yī)院出具的懷孕證明(這里是指明確懷孕的B超單或門(mén)診病歷)原件及復(fù)印件;

辦理流程

由單位經(jīng)辦人攜以上資料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)登記,備案后,職工持社會(huì)保障卡和已登記備案的“表1”到醫(yī)院就業(yè),醫(yī)療費(fèi)用直接在醫(yī)院結(jié)算。

注意:異位妊娠不屬于生育保險(xiǎn)范疇。

女職工上環(huán)取環(huán)登記

受理時(shí)間

工作日即時(shí)辦理。

需提供的資料

(1)《生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)申請(qǐng)表(表2)》(2份)(單位蓋公章)

(2)居民身份證原件及復(fù)印件

(3)社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件

(4)夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件

(5)申請(qǐng)去除宮內(nèi)節(jié)育環(huán)必需持街道以上計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)證明,申請(qǐng)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)須縣級(jí)以上計(jì)生育部門(mén)審批證明;

辦理流程

由單位經(jīng)辦人攜以上資料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)登記,備案后,職工持社會(huì)保障卡和已登記備案的“表2”到醫(yī)院就業(yè),醫(yī)療費(fèi)用直接在醫(yī)院結(jié)算。

生育津貼申報(bào)

受理時(shí)間

每月1-15日工作日。

需提供的資料

(1)《生育津貼、護(hù)理假津貼申報(bào)審核表(表6)》2份(單位蓋公章)

(2)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件

(3)出院小結(jié)或出院記錄原件及復(fù)印件

(4)《生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)的登記表》或《生育保險(xiǎn)長(zhǎng)駐外地人員就醫(yī)登記表》

(5)計(jì)劃生育服務(wù)證或生育證原件及復(fù)印件;

3、辦理流程

由職工所在單位經(jīng)辦人,在職工產(chǎn)假結(jié)束后的三個(gè)月內(nèi),攜上述材料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)。社保機(jī)構(gòu)完成受理、審核、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將業(yè)務(wù)賬表和申報(bào)資料提交到市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個(gè)工作日撥付到賬。需撥付到參保單位賬戶(hù)的,子單位提交收款收據(jù)起5個(gè)工作日撥付到賬。

引流產(chǎn)津貼申報(bào)

受理時(shí)間

每月1-15日工作日。

需提供的資料

(1)《生育津貼、護(hù)理假津貼申報(bào)審核表(表6)》(2份)(單位蓋公章)

(2)病歷原件及復(fù)印件;住院流產(chǎn)提供出院小結(jié)或出院記錄原件及復(fù)印件

(3)手術(shù)當(dāng)天的手術(shù)記錄單原件及復(fù)印件

(4)《生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)的登記表(表1)》;

辦理流程

流引產(chǎn)產(chǎn)假休完三個(gè)月內(nèi),由單位經(jīng)辦人攜以上資料到參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)。各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成受理、審核,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報(bào)資料提交到市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個(gè)工作日撥付到賬。需撥付到參保單位賬戶(hù)的,自單位提交收款收據(jù)起,5個(gè)工作日內(nèi)撥付到賬。

長(zhǎng)駐外地職工如何進(jìn)行生育登記?

受理時(shí)間

工作日即時(shí)辦理。

需提供的資料

(1)《生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記(表1)表》(5份)(單位蓋公章)

(2)《生育保險(xiǎn)長(zhǎng)駐外地人員就醫(yī)申請(qǐng)表(表3)》(單位蓋公章,異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和異地定點(diǎn)醫(yī)院蓋公章)

(3)居民身份證原件及復(fù)印件

(4)社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件

(5)夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件

(6)計(jì)劃生育服務(wù)證和生育證原件及復(fù)印件

(7)常駐外地證明,單位蓋公章;

辦理流程及注意事項(xiàng)

女職工診斷妊娠后,由所在單位經(jīng)辦人攜以上資料,向參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào),辦理生育登記備案。

長(zhǎng)駐外地職工生育醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?

受理時(shí)間

每月15日工作日。

需提供的材料

(1)《生育保險(xiǎn)現(xiàn)金結(jié)算申報(bào)審核表(表5)》(2份)(單位蓋公章)

(2)發(fā)票原件

(3)醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)單

(4)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件

(5)出院小結(jié)或出院記錄原件及復(fù)印件

(6)《生育保險(xiǎn)長(zhǎng)駐外地人員就醫(yī)申請(qǐng)表(表3)》

(7)長(zhǎng)駐外地證明(單位蓋公章);

辦理流程

由所在單位經(jīng)辦人攜以上資料,向參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成受理、審核,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報(bào)資料提交到市醫(yī)保中心。兩個(gè)月后,職工本久持社會(huì)保障卡和身份證前往社保卡所屬銀行領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)各項(xiàng)經(jīng)辦流程(男職工篇)

男職工護(hù)理假津貼申報(bào)

受理時(shí)間

每月1一15日工作日。

需提供的資料

(1)《生育津貼、護(hù)理假津貼申報(bào)審核表(表6)》(2份)(單位蓋公章)

(2)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件

(3)出院小結(jié)或出院記錄原件及復(fù)印件

(4)計(jì)劃生育服務(wù)證或生育證原件及復(fù)印件;

辦理流程

待嬰兒出生后三個(gè)月內(nèi),由單位經(jīng)辦人攜以上資料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)。各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成受理、審核,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報(bào)資料提交到市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個(gè)工作日撥付到賬。需撥付到參保單位賬戶(hù)的,自單位提交收款收據(jù)起5個(gè)工作日內(nèi)撥付到賬。

男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療待遇條件:

1.男職工所在單位為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記后,正常繳費(fèi)滿(mǎn)六個(gè)月以上,還繼續(xù)在單位繳費(fèi)的情況下,第七個(gè)月可享受生育保險(xiǎn)待遇;

2.男職工配偶未就業(yè);

3.符合國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定。

男職工未就業(yè)配偶生育登記

受理時(shí)間

工作日即時(shí)辦理。

需提供的資料

(1)《男職工配偶生育分娩就醫(yī)登記表(表7)》(5份)(單位蓋公章)

(2)夫妻雙方居民身份證原件及復(fù)印件

(3)男職工社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件

(4)夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件

(5)計(jì)劃生育服務(wù)證或生育證原件及復(fù)印件;

辦理流程及注意事項(xiàng)

男職工未就業(yè)配偶懷孕6個(gè)月內(nèi),由男職工所在單位經(jīng)辦人攜上述資料,向所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)登記,辦理生育登記備案后,男職工未就業(yè)配偶持男職工社會(huì)保障卡和本人身份證,已登記備案的“表7”到生育定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),產(chǎn)檢及住院費(fèi)用在醫(yī)院直接結(jié)算。

男職工未就業(yè)配偶流引產(chǎn)的登記

受理時(shí)間

工作日即時(shí)辦理。

需提供的材料

(1)《男職工配偶計(jì)劃生育就醫(yī)登記表(表8)》(4份)單位蓋公章

(2)夫妻雙方居民身份證原件及復(fù)印件

(3)男職工社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件

(4)夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件

(5)醫(yī)院出具的懷孕證明原件及復(fù)印件;

辦理流程

男職工未就業(yè)配偶流引產(chǎn)前,由男職工所在單位經(jīng)辦人攜上述資料,到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)登記,備案后,男職工未就業(yè)配偶持男職工社會(huì)保障卡和本人身份證,及已登記備案的“表8”到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用直接在醫(yī)院結(jié)算。

男職工未就業(yè)配偶辦理上環(huán)取環(huán)的登記

受理時(shí)間

工作日即時(shí)辦理。

需提供的材料

(1)《男職工配偶計(jì)劃生育就醫(yī)登記表(表8)》(2份)(單位蓋公章)

(2)夫妻雙方居民身份證原件及復(fù)印件

(3)男職工社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件

(4)夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印

(5)申請(qǐng)取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)必需持街道以上計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)證明,申請(qǐng)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)須縣級(jí)以上計(jì)生育部門(mén)審批證明;

辦理流程

上環(huán)、取環(huán)手術(shù)前需由男職工單位經(jīng)辦人攜以上材料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口申報(bào)登記,備案后,男職工未就業(yè)配偶持男職工社會(huì)保障卡及已登記備案的“表8”到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用直接在醫(yī)院結(jié)算。

男職工未就業(yè)配偶異地定點(diǎn)醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

受理時(shí)間

每月1一15日工作日。

需提供的材料

(1)《男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)現(xiàn)金結(jié)算申報(bào)審核表(表9)》(2份)(單位蓋公章)

(2)《男職工配偶生育分娩就醫(yī)登記表(表7)》

(3)發(fā)票原件

(4)醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)單

(5)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件

(6)住院病案(醫(yī)院病案室復(fù)印)

(7)異地醫(yī)院等級(jí)證明;

辦理流程

產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)由男職工所在單位經(jīng)辦人攜以上資料,向參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成受理、審核,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報(bào)資料提交到市醫(yī)保中心。兩個(gè)月后,男職工職工本人持社會(huì)保障卡和身份證前往社??ㄋ鶎巽y行領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

男職工未就業(yè)配偶異地定點(diǎn)醫(yī)院流引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

受理時(shí)間

每月1一15日工作日。

需提供的材料

(1)《男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)現(xiàn)金結(jié)算申報(bào)審核表(表9)》(2份)單位蓋公章

(2)《男職工配偶計(jì)劃生育就醫(yī)登記表》

(3)發(fā)票原件

(4)醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)單

(5)病歷(門(mén)診就醫(yī)的提供門(mén)診病歷、住院的提供完整病案)

(6)異地醫(yī)院等級(jí)證明;

辦理流程

流(引)產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)由男職工所在單位經(jīng)辦人攜以上資料,向參保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)待遇窗口辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成受理、審核,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報(bào)資料提交到市醫(yī)保中心。兩個(gè)月后,男職工持本人社會(huì)保障卡和身份證前往社保卡所屬銀行領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

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