2016-12-26 中醫(yī)書友會

中醫(yī)書友會第1194期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：小編先看問題，然后自己想答案，再看朱進(jìn)忠老師的答案，收獲很大~關(guān)于本文的問題，各位老師還有什么補充么？我去評論區(qū)學(xué)習(xí)一下~（編輯/張亞娟）

中醫(yī)知識問答·中藥部分

作者/朱進(jìn)忠

元參的功用有哪些？它的滋陰作用和生地有什么不同？

答：元參甘苦咸寒，歸肺胃腎經(jīng)。功能養(yǎng)陰生津，瀉火解毒，故適用于：①、溫病熱入營分，傷陰劫液，口渴煩熱，夜寐不安，神昏等；②、陰虛肺燥，咳嗽痰少，咯血潮熱；③、虛火上炎或外感風(fēng)熱，咽喉腫痛；④、陰虛津枯，便秘；⑤、溫?zé)崛霠I或血熱發(fā)斑；⑥、溫毒腮腫，咽喉腫痛；⑦、瘰疬、痰核、癭瘤等。

元參、生地雖均為養(yǎng)陰生津，清熱涼血之品。但生地甘潤滋養(yǎng)，可用于真陰虧耗之純虛證，元參苦咸降泄，適宜于陰虛火盛之證，又元參有除煩軟堅解毒之功，可用于瘰疬、癰腫、溫毒腮腫，則為生地所不具等。

砂仁的功用有哪些？它的功用和白豆蔻有什么不同？

答：砂仁辛溫芳香，歸脾胃腎經(jīng)。功能化濕行氣，溫脾止瀉，安胎，適用于：①、濕阻中焦及脾胃氣滯所致的胸脘痞悶，腹脹食少；②、脾胃虛寒的腹痛泄瀉及冷滑下利不禁；③、氣滯胎動不安、妊娠惡阻。此外，又因本品具有歸腎固澀之功；故又可用于治療遺精滑泄。

砂仁、白豆蔻兩藥功效近似，即均適用于濕阻中焦及脾胃氣滯之胸脘痞悶、腹脹食少、嘔吐等，惟白豆蔻善于化濕而無固澀之力，故濕溫或濕阻中焦者，多用白豆蔻，而脾胃虛寒兼有脾胃氣滯的腹?jié)M泄瀉則用砂仁，又砂仁能理氣安胎，固精止泄，白豆蔻則無此種功效。

當(dāng)歸的功用有哪些？歸身、歸尾、全當(dāng)歸的功用有何不同？

答：當(dāng)歸甘辛苦溫，歸肝心脾經(jīng)，功能補血和血，活血止痛，潤腸通便，故適用于：①、血虛所致的頭昏、目眩、心悸、乏力，脈細(xì)，以及血虛筋脈失養(yǎng)的腹痛、頭痛，四肢筋脈拘攣疼痛；②、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)澀少、痛經(jīng)、經(jīng)閉，為調(diào)經(jīng)要藥；③、瘀血阻滯的疼痛，癥瘕積聚，以及風(fēng)濕痹痛、瘡癰腫痛、跌打損傷；④、陰血虛少的腸燥便秘等。

其中的全當(dāng)歸養(yǎng)血和血，適用于血虛兼有血滯的證候；當(dāng)歸身善補血，故血虛者宜用當(dāng)歸身；歸尾活血祛瘀，故瘀血阻滯者，宜用歸尾。

瓜蔞的功用有哪些？瓜蔞殼、全瓜蔞、瓜蔞子的功用有什么不同？

答：瓜蔞入肺胃大腸經(jīng)，功能清化熱痰，寬胸散結(jié)，故適用于：①、痰熱蘊結(jié)，咳痰黃稠，胸悶胸痛，以及肺癰，咳吐膿痰；②、痰熱阻滯的胸膈滿悶、疼痛及胸痹胸痛；③、肺癰、乳癰、腸癰，以及胸部熱毒所致的纏腰火丹、癤腫；④、腸燥便結(jié)等。

其中瓜蔞皮善于寬中下氣，清熱化痰；瓜蔞仁潤燥滌痰，潤腸通便；全瓜蔞兼具皮、仁兩者之功效。

檳榔的功用有哪些？它的功用和大腹皮有什么不同？

答：檳榔辛苦溫，入胃大腸經(jīng)，功能殺蟲、消積、行氣、利水，故適用于：①、多種腸內(nèi)寄生蟲，如絳蟲、蛔蟲、姜片蟲、蟯蟲、血吸蟲，尤以驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲的效果最好；②、食積氣滯，腹脹便秘，痢疾里急后重等；③、水腫腹脹，腳氣疼痛。此外，還有化濁治瘧，減輕常山所致惡心嘔吐作用。

檳榔、大腹皮等兩藥中，一為果肉，一為果皮。其中大腹皮的功用有二：一為下氣寬中；二為利水消腫，故適用于濕阻氣滯，脘腹脹悶和水濕外溢，周身水腫，小便不利之證。檳榔雖亦具有腹皮之功，但較腹皮為差。另外，檳榔有殺蟲、消積之效，則為腹皮所不及，故水腫、腹脹、小便不利者，用腹皮；腹脹兼積或兼有腸寄生蟲者，用檳榔。

車前子的功用有哪些？使用車前子時應(yīng)注意哪些問題？

答：車前子甘寒，入肝腎肺小腸經(jīng)，功能清肝明目、利水通淋、滲濕止瀉、化痰止咳，故適用于：①、水腫小便不利；②、熱結(jié)膀胱，小便不利、淋瀝澀痛；③、暑濕泄瀉，小便不利；④、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上沖的目赤腫痛，翳膜遍睛，以及頭暈頭痛，耳鳴耳痛；⑤、痰熱咳嗽。此外，還可用于下焦?jié)駸嶂畮?、尿濁等?/p>

由于車前子含有粘質(zhì)，性寒滑，故入煎劑時應(yīng)布包，骨虛精滑及懷孕期間忌用。

三七的功用有哪些？為什么有的出血證應(yīng)用三七時無效或反使出血加重？

答：三七甘微苦溫，功能散瘀止血、消腫定痛，故適用于：①、跌打損傷、瘀滯疼痛和癰腫瘡瘍；②、兼有瘀血的吐血、衄血、血痢、便血、崩漏、尿血及創(chuàng)傷出血等。為一個活血止痛、止血的較好藥物。但是由于它的性溫、活血，故血熱妄行和滑脫不禁的出血均應(yīng)忌用，若誤用此藥治之，則會使出血更甚。

麻黃、桂枝、香薷、紫蘇、細(xì)辛、薄荷、葛根等，各適用于什么原因的表證？為什么？

答：麻黃、桂枝、香薷、紫蘇、細(xì)辛、薄荷、葛根等，雖然都是解表藥，但是由于性味、歸經(jīng)等特性的不同，所以適應(yīng)證也有一定差異。其中麻黃，辛溫，為肺經(jīng)，開腠以發(fā)汗，適用于風(fēng)寒表實的頭痛身痛，惡寒無汗者；桂枝辛甘溫，歸肺心膀胱經(jīng)，解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，適用于營衛(wèi)失調(diào)，微有汗出，惡風(fēng)，發(fā)熱者；香薷辛微溫，歸肺胃經(jīng)，發(fā)散風(fēng)寒，祛暑化濕，適用于暑濕夾寒、頭痛、惡寒發(fā)熱、吐瀉者；紫蘇辛溫，歸肺脾經(jīng)，發(fā)表散寒，行氣寬中，辟穢祛暑，適用于暑濕穢濁犯胃或肝脾氣郁，胸滿，惡心嘔吐證，其解表之功雖不如麻黃、香薷，但理氣辟穢之功勝于麻黃、香薷，故表寒較重者宜用麻黃、香薷，氣滯者宜用紫蘇。細(xì)辛辛溫，歸肺腎經(jīng)，解表散寒，祛風(fēng)止痛，適用于少陰外感及寒濕較重之證；薄荷辛涼，歸肝肺經(jīng)，疏散風(fēng)熱，舒肝解郁，清解暑邪，適用于外感風(fēng)熱的發(fā)熱無汗、頭痛、咽喉疼痛，或氣郁外感，胸悶肋痛，頭痛頭暈，或暑熱外感，頭暈發(fā)熱，口渴者。葛根甘辛涼，歸脾胃經(jīng)，發(fā)汗解肌，適用于風(fēng)寒外感，發(fā)熱頭痛兼項強者。

白芥子、旋覆花、桔梗、貝母、瓜蔞、桑白皮、葶藶子、百部等，各適用于什么原因的咳嗽？為什么？

答：由于百部、葶藶子、桑白皮、瓜蔞、貝母、桔梗、旋覆花、白芥子等的性味、功效不同，所以適應(yīng)證也有一定差異。其中白芥子辛溫，溫肺化痰，利氣散結(jié)，尤適用于寒痰壅滯，胸滿肋痛之喘咳。旋覆花苦辛咸微溫，消痰行水，降逆，尤適用于痰涎壅肺，胸膈痞悶，痰多上逆之咳嗽或喘咳。桔梗苦辛平，開宣肺氣化痰，尤適用于風(fēng)熱或風(fēng)寒外客，肺氣不宣，胸膈痞悶之咳嗽。貝母有浙貝、川貝之分，川貝母苦甘微寒，清化熱痰，兼有潤肺之功，尤適用于肺虛久咳，痰少咽燥之咳嗽；浙貝母清熱散結(jié)，化痰止咳，善用于外感風(fēng)熱或痰火郁結(jié)的咳嗽。瓜蔞甘寒，清肺潤燥，稀釋稠痰，善用于肺熱痰稠不易咳出之咳嗽。桑白皮甘寒，瀉肺平喘，適用于肺熱痰多，喘逆咳嗽。葶藶子，苦辛大寒，瀉肺平喘，適用于痰熱壅滯，痰多，喘逆不能平臥之咳嗽，或兼一身面目浮腫之咳嗽。百部，甘平，潤肺止咳，適用于新久咳嗽及肺勞咳嗽。

紫蘇、生姜、薄荷、藿香、吳茱萸、丁香、代赭石、麝香、半夏、砂仁、陳皮、竹茹等，各適用于什么原因的嘔吐？為什么？

答：由于紫蘇、生姜、薄荷、藿香、吳茱萸、丁香、代赭石、麝香，半夏、砂仁、陳皮、竹茹等性味、功效的不同，所以它們的適應(yīng)證也不同。紫蘇辛溫芳香，發(fā)表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒，故適用于外受風(fēng)寒、暑濕穢濁及魚蟹毒所致的嘔吐。生姜辛微溫，發(fā)汗解表，溫中止嘔，故適用于外受風(fēng)寒，胃寒及魚蟹毒的嘔吐。薄荷辛涼，疏肝解郁，清暑，故適用于肝氣犯胃和暑邪犯胃的嘔吐。半夏辛溫，燥濕化痰，降逆止嘔，適用于痰飲阻滯、胃氣上逆的嘔吐。竹茹甘微寒，清化熱痰，除煩止嘔，適用于胃熱和痰熱互結(jié)的嘔吐。藿香辛微溫，芳香化濁，和中止嘔，故適用于濕濁內(nèi)阻，中氣不運及暑邪犯胃的嘔吐。砂仁辛溫，溫脾化濕，適用于濕阻中焦和脾胃氣滯、寒濕犯胃的嘔吐。陳皮辛苦溫，行氣健脾，燥濕化痰，降逆止嘔，適用于痰濕壅滯、脾胃氣滯和寒邪犯胃的嘔吐。麝香辛溫，芳香辟穢，適用于穢濁犯胃的嘔吐。吳茱萸辛苦熱，溫中降逆，適用于胃寒上逆或肝寒犯胃之嘔吐。丁香辛溫芳香，溫中降逆，適用于胃寒或寒濁犯胃之嘔吐。

與陳皮同一植株的藥物有幾個？它們之間的功用有何異同？

答：陳皮是蕓香科植物橘樹成熟果實的果皮，因以陳久者為佳，故稱陳皮。其中橘樹的種子稱橘核。成熟果實的最外層果皮稱橘紅。果皮內(nèi)的筋稱橘絡(luò)。未成熟果實或青色果皮稱青皮。橘樹的葉片稱橘葉。

其中陳皮辛苦溫，歸脾肺經(jīng)，功能行氣健脾，燥濕化痰，降逆止嘔，用于：①、脾胃氣滯所致的脘腹脹滿，疼痛，不思飲食；②、痰濕阻滯所致之胸膈滿悶，氣逆喘咳，痰多而?。虎?、痰濕阻滯，胃氣上逆的嘔吐、呃逆，以及穢濁犯胃的呃逆、嘔吐、食欲不振等。

橘葉辛苦平，歸肝經(jīng)，尤善疏肝行氣，消腫散結(jié)，治療脅肋脹痛、乳房腫痛及乳核、乳癰，但無健脾化痰降逆止嘔之功。

橘核辛苦平，歸肝經(jīng)，善于行氣，散結(jié)、止痛，治療睪丸腫脹作痛、疝氣腫痛及痛經(jīng)、乳癰等，而無健脾化痰，降逆止嘔之功。

橘紅較陳皮燥濕化痰之功為勝，而理氣健脾、降逆止嘔之功則差，常用于痰白量多，粘稠難咯者。

橘絡(luò)苦平，歸肝肺經(jīng)，善于行氣化痰通絡(luò)，治療痰滯經(jīng)絡(luò)的麻木、咳嗽、胸脅疼痛。

青皮苦辛溫，歸肝膽胃經(jīng)，疏肝破氣，消積化滯，主用于肝郁氣滯的胸脅疼痛，乳房疼痛，痰核、乳癰、疝氣及食滯不化，胃脘脹痛、肝脾腫大等。其較陳皮行氣之功為勝，化痰醒脾之功為差。

實熱便秘、血虛便秘、陽虛便秘、陰虛便秘等，各宜選用哪些藥物？

答：便秘的原因很多，既有虛又有實。其中血虛腸燥便秘，宜選用養(yǎng)血潤便之當(dāng)歸、生首烏、黑芝麻、火麻仁、桑椹子、生地、柏子仁等。實熱便秘，宜選用苦寒、咸寒攻下之大黃、芒硝、番瀉葉、黑白丑；陰虛津枯的腸燥便秘，宜選用養(yǎng)陰潤便之麥冬、生地、元參；腎陽虛衰，大腸不行的便秘，宜選用肉蓯蓉、鎖陽、硫黃、胡桃肉等。

在止血的藥物中，哪些藥具有活血止血作用？哪些藥具有涼血止血作用？哪些藥具有收斂止血作用？哪些藥具有溫經(jīng)止血作用？

答：出血的原因很多，既有虛又有實，既有寒又有熱，因此止血時必須選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?。其中具有活血作用的止血藥，有蒲黃、三七、茜草、藕節(jié)、降香、花蕊石、郁金、大薊、小薊、血余炭；具有涼血作用的止血藥，有仙鶴草、茜草、大薊、小薊、旱蓮草、地榆、槐角、生地、犀角、紫珠草；具有收斂作用的止血藥，有仙鶴草、白及、棕櫚炭、灶心土、側(cè)柏葉、雞冠花、五倍子，烏梅、赤石脂、烏賊骨、椿根皮、刺猬皮、兒茶、明礬；溫經(jīng)止血作用的藥，有炮姜、艾葉炭、灶心土等。

當(dāng)遇見下列原因引起的咳喘時，應(yīng)分別采用哪些較為適合的藥物？

①風(fēng)寒外閉，②肺熱壅盛，③肺中寒飲，④腎不納氣，⑤肺氣虛衰，⑥腎水凌肺，⑦痰熱壅滯。

答：咳喘的原因很多，其中風(fēng)寒外閉的咳喘，治宜宣肺散寒，如麻黃、細(xì)辛等；肺熱壅盛的咳喘，治宜清熱瀉火，如生石膏、知母、黃芩、蘆根；寒飲蘊肺的咳喘，治宜溫肺化飲，如半夏、細(xì)辛、干姜、白芥子；腎不納氣的咳喘，治宜溫腎納氣，如蛤蚧、補骨脂、五味子、胡桃肉；肺氣虛衰的咳喘，治宜補益肺氣，如黃芪、人參、黨參、冬蟲夏草；腎水凌肺的咳喘，治宜溫陽化飲，如附子、肉桂、茯苓；痰熱壅滯的咳喘，治宜清化痰熱，如桑白皮、瓜蔞、葶藶子等。

I 版權(quán)聲明

本文摘自《山西醫(yī)藥雜志》，1982年12期，作者/朱進(jìn)忠。編輯/張亞娟，一校/勤莉，二校/阿珓、霜石。