少陰不可汗條文講解

1.少陽區(qū)塊是一個好像身體的夾層一樣的東西, 有些藥是打這個地方，有藥是打那個地方，但是不能夠直接作用在少陽區(qū)塊，必須用和解法直接在少陽區(qū)塊里面處理，它是一個特別的場域，少陽區(qū)塊的不可用汗法的理由，那是比較牽連到疾病位置的問題。那么少陰病的不可發(fā)汗這件事情比較直接牽連到的是：一個人處在一個心腎陽虛的狀態(tài)，少陰病的體質(zhì)，剛開始的少陰病就是很形而上，就是個性變了，實際上他的能量狀態(tài)，就是心跟腎的動力都已經(jīng)開始在衰退了, 而心腎的力量都不夠的時候，是不能夠耐受發(fā)汗的；汗這個東西是血液里面把水分出來，血液運行到比較微血管的地方，里面的水分化到血管外面從汗孔出來，這是汗流出來的這個過程，跟我們排尿的那個膀胱氣化是同一件事，當(dāng)它要離開你的時候，身體要把能量收回去讓他變成死水再丟出去；膀胱氣化的過程是透過皮膚底下的微血管跟汗孔來完成；得少陰真武湯證的人，很多人尿尿都很難尿了，膀胱尿尿都尿不了，用發(fā)汗法，等同要他的命；西方醫(yī)學(xué)會講從微血管到了血管壁（比較薄的地方）再滲透出來，當(dāng)能量上做不出來的時候，硬要用發(fā)汗法，是會面臨到一個很大的危險。

2.【11.14】? 少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，未知從何道而出，或從口鼻，或從耳出者，是名下厥上竭，為難治。

1）“但厥無汗”：人發(fā)冷，手腳冷縮，無汗

“必動其血”：發(fā)汗藥刺激血液把血變成汗水丟出來，能量還夠的時候能夠做的，但能量不夠的時候，微血管末梢推是沒有辦法滲氣化，身體不敢放水出來；以西醫(yī)的觀察：末梢的微血管，都會破，會出血。血凍以后，出血的位置或者從嘴巴，或者從鼻子，或者從耳朵出來；

2）“下厥上竭”：下面的血分不受陽氣的制約就變成亂流，在臨床上是可以看到的，腎功能沒有的人，有的時候眼睛出血、耳朵流血、牙齦肉流血，連鼻子出血都有，這是腎陽跟血的關(guān)系，在臨床上面還是有這樣的狀況；皮下碰一下就瘀血塊是常常有的；這是腎陽虛衰、陽氣不歸位造成的一個出血狀況，它跟雜病里頭治血的柏葉、三黃是完全不同；那種莫名的牙齦流血不止（附子劑）

少陰底的人是陽氣極度不足的狀態(tài)，才會有一連串的問題，如果用那種比較涼的止血藥是不可以的；

六味回陽飲：（人參、附子、干姜、炙甘草、熟地、當(dāng)歸）用一點熟地、當(dāng)歸把陽氣抓回來；

經(jīng)方：桂枝救逆湯（救陽藥）

《傷寒論》的少陰篇，最要提防的是心衰竭、腎衰竭，不可以用治雜病的藥

3.【11.4】? 少陰病，咳而下利、譫語者，被火劫故也，小便必難，以強責(zé)少陰汗也。

1）一個人有少陰病，到后來忽然狂咳嗽、拉肚子、譫語；其實是難分寒熱，譫語多半是因為熱，好比火療法會給身體多余的熱量，那多余的熱量沒辦法排除的時候，人就會燥熱、譫語，譫語是火療來的，火療法會讓人的氣血脫位

2）“小便必難”，水氣運轉(zhuǎn)不好，又發(fā)汗，津液不夠，小便的原料不足

3）“咳而下利” 心臟腎臟在衰竭，肺在積水，肺積水跟心衰竭常常是一體兩面發(fā)生的，少陰病的咳嗽（真武湯）真武湯治心衰竭、腎衰竭造成的肺積水不退，真武湯可以說比西醫(yī)治療肺積水的利尿劑好用很多

4）吳謙寫的《醫(yī)宗金鑒》里有說“譫語、小便難”是身體里有熱去不掉，應(yīng)該用白虎湯或豬苓湯，白虎湯、豬苓湯是可以清熱，但是心、腎受不了；這樣子的問題一直存在于后代的傷寒學(xué)派的一些論點里，我們最好把它分開來，少陰病很多狀況不能照太陽壞證來醫(yī)的。

【11.5】? 少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。

少陰病啊，“脈細沉數(shù)”，他說這個脈又細又沉，又跳的塊。脈細沉代表病在里面，不在表面，而脈數(shù)代表陰虛或者陽虛，那整個加起來就是神經(jīng)病才會發(fā)汗，一發(fā)汗哪，那個發(fā)汗劑會擴張末梢的血管嘛，那這種情況下人心腎功能都不夠的人，你擴張末梢人就休克了

4.【11.6】? 少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復(fù)不可下之。

少陰病，脈把起來很微、超沒力（陽氣不足），如果發(fā)汗，人會死掉

“尺脈弱澀者”，如果尺脈把起來是跳的很沒力，有點摩擦感，那是少血又少津液，更不可發(fā)汗

5.少陰好轉(zhuǎn)條文講解

11.7、8、9、10、12、13這幾條是少陰病的好轉(zhuǎn)條，是少陰病從不好的狀況轉(zhuǎn)成要痊愈的狀況。當(dāng)一個人是少陰病的時候，病的溫溫的，等到推到太陽區(qū)塊來的時候，反而變得有力氣了，燒也燒的起來了，煩躁也煩躁的起來了

6.【11.7】? 少陰病，脈緊，至七八日，自下利、脈暴微、手足反溫、脈緊反去者，為欲解也，雖煩、下利，必自愈。

“少陰病，脈緊”：脈把起來還有力氣的話，代表正邪相抗的正氣還夠；拖個7、8天的時候，開始拉起肚子，然后脈爆微，本來繃緊的脈，忽然松掉，代表脈跟邪氣相抗，少陰區(qū)的水毒，終于變成垃圾推出去了；推出去了就覺得沒事了，那這時脈忽然沒有了，并不是要完蛋，忽然拉稀然后繃緊的脈松開，其實在少陰病來講是好事情

“手足反溫”，陽氣通的出來了，手腳就會暖，手腳暖起來，陽氣解放出來，脈的緊反而松開了，忽然拉肚子，忽然之間繃緊的脈松掉了，沒有了，那摸一摸手腳有沒有暖回來，有暖回來的話，雖然看起來癥狀都激烈，其實是好轉(zhuǎn)的；這個條文其實是跟那個太陰病“脾家實”有高度的類似性的。換個說法是少陰排出的邪氣、水毒多一點，太陰排出的邪氣是爛食物多一點，拉出來的東西其實都差不多，都是拉稀

7.【11.8】? 少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

“少陰病，下利，若利自止”：一開始是拉肚子，忽然之間拉肚子停了

“惡寒而蜷臥”是少陰篇常常出現(xiàn)的一個睡姿，也說不上好，說不上壞，就是少陰病的人就常常這樣子睡（像冬眠的動物一樣）

“手足溫者，可治”，手腳既然暖回來，代表拉肚子停了，脾胃能吸收營養(yǎng)了，吸收能量的能力開始恢復(fù)了，終究元氣是會回來的

8.【11.15】 少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。

“少陰病，惡寒，身蜷而利?！?，就是拉肚子，手腳冰涼，越拉手腳越冰冷，所以不拉了，手腳暖回來了，那就要好了；因為我們今天只教到好轉(zhuǎn)條，后面就有一兩條就是死亡條，這個病到底有多少成分是這個少陰？多少成分是太陰？很難說，三陰病有時候是混雜型的。

9.【11.9】? 少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。

少陰?。号吕?，縮蜷而睡，有元氣能夠正邪相抗，會發(fā)一陣煩發(fā)一陣熱，正邪相抗的熱產(chǎn)生出來的時候，會覺得被子蓋不住。有這個反應(yīng)代表抵抗力還夠用，那代表“可治”；看什么癥，就開什么湯，基本上是不會死；只說可治不說自愈，得了幾次少陰病以后，一輩子就是少陰病的體質(zhì)，是很討厭啊的，一輩子就過的那種好像很失志的人生，很喜歡逃避一些事情的個性。

10.【11.10】? 少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。

“少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈”，這一條覺得需要校正一下，大部分的注家，都把陽看成是寸口脈，陰看成是尺脈，如果寸口脈很沒力，而尺脈浮起來了，就代表少陰病，尺就是下焦的陽氣回來了；注家這樣子講其實是很不符合臨床，少陰病的尺脈是浮起來的，而尺脈浮起來原因是因為下焦陽虛，要脫陽。所以脈的陰陽說寸口跟尺是相當(dāng)?shù)牟磺‘?dāng)。少陰病的脈就是細細的一條沉到底沒力沒力的，少陰病比如說吃真武湯吃麻黃附子細辛湯開始好了，脈好像慢慢的舒展開來，越來越有力，浮回原來的高度。陽微陰浮：脈浮取的時候，陽就是浮取，陰就是沉取。浮取把不到，沉取的時候覺得那條細細的脈，整條脈就從細沉開始松上來，這少陰病要好的脈，在這里還是尊重一下臨床比較好。

11.【11.11】? 少陰病，欲解時，從子至寅上。

少陰病幾點幾點好啊，從子時開始到寅時，用心腎衰竭的病來講，從晚上半夜開始到接下來的幾個小時，人的那個腎上腺分泌，最低到回來的那個狀態(tài)，心腎會不會衰竭跟內(nèi)分泌是有關(guān)系，所以是切齊這個時間。三陽病的時間都是距離的比較寬，三陰病都是在晚上密密的重疊的，欲解時都是重疊的，三陰病的癥狀都混在一起，無可厚非，就是三個區(qū)塊有很多交集的地方。

12.【11.12】? 少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

13.【11.18】? 少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，心煩而躁者，死。

“少陰病，吐利”，是腎陽衰往陰寒的角度傳化的，吐、拉肚子都沒什么關(guān)系，手腳不冰冷，反而發(fā)起燒來，那不會死。人有力氣發(fā)燒實在是蠻好的一件事情，當(dāng)身體不好的時候，感冒都不發(fā)燒的，軟綿綿的感冒是最糟糕的狀態(tài)；一個人在陰證的時候還能夠，手腳不冷還發(fā)燒，證明身體還有抵抗力，是可喜可賀的事情。雖然發(fā)燒是好事，燒起來的時候，覺得脈不見了，把不到了。因為之前吐、拉已經(jīng)讓人比較氣虛啊，津液也虛了，要拿能量來發(fā)燒，身體忙不過來了，才會有能量不能夠接續(xù)的狀況。想要接續(xù)能量的話，張仲景說可以用灸法，在少陰經(jīng)上面灸，一灸7壯就好。古時候是直接艾草坨就往肉上燒，我們今天用艾草條溫和點沒關(guān)系，灸少陰7壯（太溪穴、涌泉、關(guān)元、氣海）都能夠補腎陽

11.18條，四逆惡寒、縮著、無脈、心煩、煩燥，好轉(zhuǎn)跟惡化都有一些癥狀是類似

這些條文主要就是讓我們認識到其實看起來病好像都是變得更激烈，實際上在好轉(zhuǎn)，常年老病的、身體很虛的人做調(diào)理的時候，病看起來不嚴(yán)重，有一天突然發(fā)高燒，發(fā)了幾陣子高燒，身體看起來好起來了，證明陰癥體質(zhì)的人的一個好轉(zhuǎn)的跡象。

14.【11.13】? 少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

少陰病八九日，忽然之間手腳熱起來，這是“熱在膀胱，必便血”。當(dāng)少陰的抵抗力夠了，病推回太陽，從少陰區(qū)塊推回太陽區(qū)塊的時候，太陽區(qū)塊的整個運轉(zhuǎn)就是抵抗力比較強的人燒得起來?？墒巧訇幫苹靥柕臅r候，是從腎臟往膀胱推，從中醫(yī)的腎臟往膀胱推的意思西醫(yī)：從內(nèi)分泌的腎推到泌尿系統(tǒng)的腎（

腎臟又變推到腎臟）就是非常靠近的；少陰病是比較寒化的病，太陽病是比較熱化的病，一下子會在那個地方有熱化的問題：便血（尿血），就是急性腎炎：腎臟忽然發(fā)炎，導(dǎo)致尿血，急性腎盂炎：西醫(yī)說的腎臟的病。中醫(yī)：泌尿系統(tǒng)的腎是屬于膀胱，從內(nèi)分泌的腎推回到泌尿系統(tǒng)的腎的時候，有的時候會有急性腎炎（麻黃湯證——麻黃劑）（豬苓湯證——豬苓湯）

便血不一定是小便，從腸道出來也會有的（黃連阿膠雞蛋黃湯證）