謹(jǐn)以此圖獻(xiàn)給我可愛的蘿卜們。
（低年資培訓(xùn)班2期建立的微信群為蘿卜群）
昨天
昨天是醫(yī)院兒科序列2017年第2期低年資培訓(xùn)的最后一次課程，結(jié)業(yè)考試完成后就是成果分享會(huì)。在會(huì)上的最后，我提出
1.養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣
2.少問問題
3.拒絕成為伸手黨
4.盡量避免無效的討論
反思
昨天回家，我想了想，會(huì)不會(huì)自己的表達(dá)太過強(qiáng)硬，估計(jì)當(dāng)時(shí)由于心情太過迫切，語氣也不是很好，可能在場的妹妹們根本就沒有GET到我要表達(dá)的信息。所以今天趁著休息，打算仔細(xì)講講具體的操作步驟。
道歉
為了完成對(duì)自己的交代，首先我還是為自己昨天的表現(xiàn)道個(gè)歉?；叵肫饋泶_實(shí)語速太快，語氣強(qiáng)硬（基本就是命令的口氣了），可能之前我是認(rèn)為“這么講都是為你們好”，于是在心理上就感覺占據(jù)了道德制高點(diǎn)，現(xiàn)在明白，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫@么做，同學(xué)們也沒有覺得我建議的重要性，當(dāng)然更不會(huì)實(shí)踐我的建議。于是，我必須先道個(gè)歉。
轉(zhuǎn)入正題
翻了翻以前QQ群的留言，終于讓我找到了同學(xué)的問題。
問題一： 長期留置胃管在回抽胃內(nèi)容物時(shí)可見少量咖啡色胃內(nèi)容物 這與什么有關(guān) 可以如何處理-PICU—許君鑫。
我看到這個(gè)問題，首先很感謝許君鑫同學(xué)能提出這個(gè)問題，能有問題提出至少從一方面說明當(dāng)老師提出要求以后，你的大腦是進(jìn)行了基本的運(yùn)轉(zhuǎn)，并且產(chǎn)生了成果的，成果即是提出了“長期留置胃管在回抽胃內(nèi)容物時(shí)可見少量咖啡色胃內(nèi)容物 這與什么有關(guān) 可以如何處理”這個(gè)問題。
但就像我昨天在課程分享會(huì)上說的那樣，我希望大家結(jié)果這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，不光是學(xué)到了一些知識(shí)，同樣也希望能教會(huì)你們一些思維和處理問題的方法，這樣以提高你們的學(xué)習(xí)能力。
提高獨(dú)立思考的能力，即當(dāng)你腦中有一個(gè)問題的時(shí)候，首先問自己？即使思考深度有限，它也是自己的，不是別人硬塞給你的，并且這種思考方式需要反復(fù)練習(xí)才能運(yùn)用自如，最后形成習(xí)慣。
尋找資源的方法。
這可以是一門獨(dú)立的課程，但其實(shí)也是很簡單的。針對(duì)許君鑫的這個(gè)問題，目前大家最熟練使用的資源有百度（打開百度網(wǎng)頁-輸入關(guān)鍵詞-搜索-搞定）、教科書（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、臨床診斷學(xué)、病理生理學(xué)等等）。除此以外其實(shí)醫(yī)院為大家提供了免費(fèi)的數(shù)據(jù)庫（進(jìn)入內(nèi)網(wǎng)-萬方數(shù)據(jù)庫-輸入關(guān)鍵詞-搜索-搞定）
當(dāng)使用完這些資源還無法解除你心中的疑惑的時(shí)候，用筆記在你的本子上，在課堂中提出來?；蛘呖梢院陀薪?jīng)驗(yàn)的老師討論。
通過在百度上和教課書上的搜索關(guān)鍵詞“咖啡色 胃腸減壓”：
其中選取了一條信息：
胃腸減壓是，引流是否通暢是很重要的觀察要點(diǎn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹者應(yīng)考慮到引流不暢，及時(shí)檢查原因，調(diào)整角度或長度，同時(shí)檢查是否堵塞。
胃腸引流不同的顏色所包含有不同的意義。
胃手術(shù)后的胃液，一般呈紅色或暗紅色；
陳舊性血液為咖啡色；
膽石癥患者胃液為草綠色；
腸梗阻患者胃液呈淡黃色；
如胃內(nèi)引流出大量鮮紅色液體，說明有胃出血，需立即告知醫(yī)生處理。
這個(gè)時(shí)候你就知道了之所以是咖啡色是因?yàn)橛嘘惻f性的血液。
知道這個(gè)結(jié)果，你可能又會(huì)想，為什么是咖啡色呢？
于是搜索關(guān)鍵詞“咖啡色 胃液 成因”
接著我搜索到了這個(gè)：
http://www.360doc.com/content/14/0805/16/11650020_399613828.shtml
不僅收到了成因，其中一篇教科書式的詞條又讓我把嘔血、咯血、便血又學(xué)習(xí)了一遍。
當(dāng)你在無意間學(xué)習(xí)了一遍“嘔血、咯血、便血”以后，回到你之前的疑惑，如果遇到這種情況怎么處理呢？
那下面你可能又要開始思考接下來的關(guān)鍵字是什么了。
在尋找合適的關(guān)鍵詞時(shí)也是需要摸索與反復(fù)測試的，當(dāng)搜索出來的東西不是你想要的，那么你只需要換換、改改關(guān)鍵詞。以下圖片即是我的搜索路徑，大家可以看看（圖片的排版很丑，請(qǐng)大家忍忍，堅(jiān)持堅(jiān)持，我一定加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以后會(huì)好起來的）
學(xué)習(xí)的目的
我還需要大家能夠了解，大家學(xué)習(xí)的目的是什么？
比如之前提出問題一的許同學(xué)，你提出這個(gè)問題的目的是什么呢？
我希望目的是“用”。
是的，就是應(yīng)用。因?yàn)橹挥惺褂貌拍苁刮覀儗?duì)知識(shí)的把握更加熟練，最后成為一種習(xí)慣。
行動(dòng)起來吧……
之前大家在QQ群上還提了兩個(gè)問題，這兩個(gè)問題的主人，如果還認(rèn)為這個(gè)問題是必要的、沒有解決的，就快快行動(dòng)起來，自己來解答自己的疑惑吧。
問題二：老師對(duì)于小兒胸腔閉式引流的安置見過 但是使用很少 想知道它的安裝和安置方式及注意事項(xiàng)
問題三：老師我也有個(gè)問題，就是各種引流裝置，例如腦室引流、硬膜外引流等，應(yīng)放在什么位置，還有在什么情況下需要變換引流裝置的位置？以及我們除了觀察引流出液體的量、性質(zhì)、顏色外還需要重點(diǎn)觀察些什么？
希望同學(xué)們能夠看到最后一行
FROM:愛你們的徐老師
2017-3-3 13:14
