新農合、社保大調整:2019年五類人免費看病,四種情況不予報銷!

發(fā)病率:輕疾96%重疾73%

國家2002年在農村實施了新農合,這是為了解決農村人看病貴,看病難得現(xiàn)狀,這也是我國政府歷史上第一次解決農民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。就現(xiàn)在的狀態(tài)看,新農合的確在很大程度上減輕了大家的經(jīng)濟壓力。

新農合剛實施的時候,大家的參與積極性性很高,可是從去年到今年,人們對新農合甚至表現(xiàn)出了排斥的狀態(tài),大家的思想為什么發(fā)生了這么大的轉變,這個我不用說,大家也心里有數(shù)。現(xiàn)在已經(jīng)10月了。再過一兩個月,就到了繳納新農合的時間了。2019年新農合繳費出了新規(guī)定,五類人免費看病,四種情況不予報銷,大家一定要心里有數(shù)。

五類人免費看病?

1、建檔立的貧困戶

2、低保戶,五保戶

3、年滿80周歲的老人

4、重度殘疾人員

5、特殊的計劃生育家庭。

這五類人基本生活都需要國家來保障,特別是低保戶,貧困戶,五保戶等,他們是農村生活最貧困的人群,而新農合每人每年最少要繳納200元左右,一家三口就要交600元,對于他們來說是一筆大支出了,所以,國家免除他們的費用也是合乎情理的。

新藥,進口藥等農合社保不報銷

四種情況不予報銷?

1、非正常轉診到上級醫(yī)院

第一種:老百姓未經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療,擅自到非定點地區(qū)就醫(yī)的,醫(yī)療費用不能報銷。老百姓總有一種心理,本地的醫(yī)生醫(yī)術都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就醫(yī)的也大有常在。

這種情況,必須要先去定點地區(qū)的醫(yī)院就醫(yī),如果定點醫(yī)院不能醫(yī)治,需要開具轉診單,才可以異地就醫(yī),享受新農合報銷。

另外,自己購買的藥品產生的醫(yī)藥費,在農村的合作醫(yī)療指定報銷點可以報銷一部分,例如有些地區(qū),在報銷點購買一次藥每天最高報銷20元。

2、非因疾病產生的費用

第二種:那些非因疾病產生的醫(yī)療費用,例如美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術以及一些康復性的治療手段(如在外針灸、按摩、推拿、理療等,不能報銷。另外,正常看病產生的交通費、住宿費、營養(yǎng)費、吃飯等的費用)就不能報銷。

3、非因自身原因產生的費用

第三種:非因自身原因造成的傷害,例如發(fā)生交通事故、發(fā)生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫(yī)治的,新農合不能報銷這些費用。

主要原因在于這樣的情況,有賠償義務人,最終承擔責任的應當是侵權的人、撞人的人、用人單位。為了應對這樣的事故,很多農民甚至為了能夠報銷,明明是被撞傷,也謊稱自己是摔傷。

4、違法行為導致自身受傷

第四種:自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等違法行為導致自身受傷的,不予報銷。

7大理由,告訴你商保不可少?

1、社保一般沒有生命保額

若因疾病身故,社保不可能像商業(yè)保險那樣賠付數(shù)十萬給被保險人,只能給予撫恤金。

找找你的社???/div>

2、社保沒有豁免保費的功能

所謂保費豁免,是指在保險合同規(guī)定的某些特定情況下導致完全喪失工作能力時,由保險公司獲準,同意投保人可以不再繳納后續(xù)保費,保險合同仍然有效。

比如在保險公司購買養(yǎng)老保險,投保人發(fā)生重大疾?。òㄒ馔猓r,那么余下的未繳保費可能都不用繳了,而社保還是要繳。

3、養(yǎng)老僅靠社保是不夠的

成熟國家的社保也只能解決老年30%-40%的費用,社保的基礎性也決定了其只能保障被保險人在年老時有飯吃而不是有肉吃,如果要過上更有品質的老年生活,就要依靠其他的儲蓄和投資了。

資金安全

4、社保沒有避稅功能

我國即將實施遺產稅和贈與稅,會讓更多的私人財富變?yōu)閲宜?。因此,越來越多的富人開始使用商業(yè)保險進行避稅,因為商業(yè)保險所存的錢是給受益人而不是繼承人,所以是不用繳納稅款的。

5、商業(yè)保險的賬戶不能被凍結

舉個不太恰當?shù)睦樱粋€因破產且欠債上億,所有銀行賬戶被凍結查封的人,如果他之前在保險賬戶存入足夠的錢,那么他仍然能夠過上幸福的晚年生活。

6、社保只報銷社保藥品目錄中的藥品

社保對新藥及一些進口的昂貴藥品一般是報銷不了的,而商業(yè)保險卻可以報銷。


保障資金安全

7、社保對醫(yī)療實行報銷制度

先墊錢后報銷,而商業(yè)保險多了一種補償方法,先賠錢后治療。通常人患病后,除了直接的醫(yī)療費用外,還會產生以下三方面的費用:

一是后續(xù)消費品后續(xù)治療費用;

二是不能工作而失去收入來源費用;

三是發(fā)生重疾后的后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、護理費等。這些費用都可以通過商業(yè)保險解決。

有醫(yī)保,不愁醫(yī)療費;有商保,不愁生活費;社保加商保,生活更美好!

醫(yī)療險,重疾險,養(yǎng)老規(guī)劃咨詢


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