在這里想說(shuō)一個(gè)關(guān)于醫(yī)學(xué)上面的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，就是「老藥新用」，這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞的解析為：指被投放市場(chǎng)較久、已為廣大醫(yī)藥人員或社會(huì)人群所了解的藥品，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中又發(fā)現(xiàn)了新的用途。這跟題目的剛好符合，下面我就舉一些比較典型的栗子

1. 阿司匹林傳奇

   阿司匹林算得上是最著名的化學(xué)藥物，問(wèn)世已有一百多年。在1899年，由拜耳公司生產(chǎn)上市的阿司匹林是以「解熱鎮(zhèn)痛」藥聞名的，是用于退燒和鎮(zhèn)痛一線用藥， 但由于后來(lái)被撲熱息痛等副作用更小的解熱鎮(zhèn)痛藥搶去了它的市場(chǎng)。但20世紀(jì)80年代以來(lái)，不斷的有臨床要就發(fā)現(xiàn)由于發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有稀釋血液、防止血栓形 成和降低和預(yù)防心血管疾病的作用。主要用于降低腦卒中復(fù)發(fā)、治療腦血栓、預(yù)防心肌梗死、預(yù)防心瓣膜術(shù)后血栓、預(yù)防靜脈血栓、治療痛經(jīng)、防治糖尿病眼底病 變、預(yù)防老年癡呆、可能具有降糖作用、防癌作用等等。讓它獲得了新生，重新成為最常用的藥物之一。

   據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在每年全世界要消耗掉4萬(wàn)噸阿司匹林，相當(dāng)于服下1200億片阿司匹林藥片。
   對(duì)阿司匹林感興趣的知友們，可以去看一下《阿司匹林傳奇》這本書(shū)。

2. 命不該絕的「反應(yīng)?！?/p>

   「反應(yīng)?！乖?jīng)給人類帶來(lái)空前的災(zāi)難，但時(shí)過(guò)境遷后，它在次在被醫(yī)學(xué)行業(yè)給予了眾望。目前主要用于控制瘤型麻風(fēng)反應(yīng)癥 ，下面就回顧一下關(guān)于反應(yīng)停的歷史：

   1953年，瑞士的一家藥廠首次合成了一種名為「反應(yīng)停」的藥物。該藥廠的初步實(shí)驗(yàn)表明，此種藥物并無(wú)確定的臨床療效，便停止了對(duì)此藥的研發(fā)。
   1954年，聯(lián)邦德國(guó)一家的制藥公司對(duì)「反應(yīng)停」產(chǎn)生了感興趣。對(duì)此進(jìn)行了多項(xiàng)藥理研究，最后確定「反應(yīng)?！咕哂幸欢ǖ逆?zhèn)靜安眠的作用，而且對(duì)孕婦懷孕早期的妊娠嘔吐療效極佳。
   1957年，「反應(yīng)?！谷嫱葡蚴袌?chǎng)，被廣泛使用為鎮(zhèn)靜劑及預(yù)防妊娠性嘔吐，此后不久，「反應(yīng)?！贡愠闪恕霸袐D的理想選擇”（當(dāng)時(shí)的廣告用語(yǔ)），在歐洲、亞洲、非洲、澳洲和南美洲被醫(yī)生大量處方給孕婦以治療妊娠嘔吐。
   1960年，歐洲的醫(yī)生們開(kāi)始發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)畸形嬰兒的出生率明顯上升。這些嬰兒有的是四肢畸形，有的是腭裂，有的是盲兒或聾兒，還有的是內(nèi)臟畸形。
   1961年，「反應(yīng)?！挂鹆怂帍S、政府衛(wèi)生部門(mén)以及各方專家深度關(guān)注，并且就此事件展開(kāi)了激烈的討論。最后，「反應(yīng)?！共坏貌挥?961年11月底從聯(lián)邦德國(guó)市場(chǎng)上召回。
   1961年底，聯(lián)邦德國(guó)亞琛市地方法院受理了全球第一例控告「反應(yīng)?！股a(chǎn)廠家Chemie　Gruenenthal公司的案件。
   1963年，「反應(yīng)?！拐酵耸?。導(dǎo)致新藥的試驗(yàn)的法規(guī)誕生！
   1965年意外地發(fā)現(xiàn)「反應(yīng)?！箍梢杂行У販p輕麻風(fēng)性皮膚結(jié)節(jié)紅斑的患者的皮膚癥狀。
   1991年發(fā)現(xiàn)「反應(yīng)?！褂幸种颇[瘤壞死因子(TNF-α)作用?a———–抗炎作用
   1994年發(fā)現(xiàn)「反應(yīng)?！褂锌寡苄律饔?a?a————————–抗腫瘤作用
   1998年7月16日，美國(guó)FDA在醫(yī)學(xué)界的強(qiáng)烈要求及大量臨床實(shí)驗(yàn)的有力支持下，批準(zhǔn)將「反應(yīng)停」用于治療麻風(fēng)病的皮膚損害。

   現(xiàn)在我國(guó)，「反應(yīng)?！鼓壳耙驯会t(yī)學(xué)界人士逐漸改稱為“沙利度胺”， 經(jīng)研究和臨床證明，具有免疫調(diào)節(jié)、抗新血管生長(zhǎng)、消炎等作用，在臨床醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下，眾多皮膚科、免疫科和腫瘤科的患者正在接受著沙利度胺的治療。

3. 誤打誤撞是「?jìng)ジ纭?/p>

   「?jìng)ジ纭沟纳唐访诿绹?guó)叫「萬(wàn)艾可」，化學(xué)名為西地那非，關(guān)于「?jìng)ジ纭沟陌l(fā)現(xiàn)具有一段誤打誤撞的故事。
   由美國(guó)輝瑞制藥公司研發(fā)，最早是想作為一個(gè)用于治療心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制藥而進(jìn)入臨床研究的。研究人員希望西地那非能夠通過(guò)釋放生物活性物質(zhì)一氧 化氮舒張心血管平滑肌，達(dá)到擴(kuò)張血管緩解心血管疾病的目的。但是臨床研究顯示，西地那非這種藥物對(duì)心血管的作用并不能達(dá)到研究人員的預(yù)期，作為一個(gè)心血管 藥物，西地那非的表現(xiàn)是令人失望的，無(wú)法成長(zhǎng)成為一個(gè)成功的治療藥物。

   1991年4月，西地那非的臨床研究正式宣告失敗，但受試者報(bào)告的一項(xiàng)副作用引起了研究人員的注意。研究員發(fā)現(xiàn)，治療者在領(lǐng)過(guò)試藥之后都不愿意交出余下的 藥物。追查之下，發(fā)現(xiàn)這一種藥對(duì)病者的性生活有改善。

   在經(jīng)輝瑞高層許可后，研究人員就西地那非對(duì)陰莖海綿體平滑肌的作用展開(kāi)了研究，并于1998年3月 27日獲得美國(guó)聯(lián)邦食品和藥品管理局的上市許可，并命名為成為「萬(wàn)艾可」，「萬(wàn)艾可」令輝瑞公司名聲大噪的一個(gè)產(chǎn)品。

   2000年7月，「萬(wàn)艾可」登陸中國(guó)，被國(guó)人稱為「?jìng)ジ纭埂?/p>

4. 調(diào)脂之王他汀類

   1987年在美國(guó)上市的洛伐他汀是全球第一個(gè)「他汀類」的調(diào)脂藥物，無(wú)論是1997年上市的重磅炸彈藥物「立普妥」還是其他「他汀類」藥物，都在調(diào)節(jié)血脂的常用藥物，同時(shí)還具有抗炎、抗氧化、抗血栓的作用。但是近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)「他汀類」藥物 還有除調(diào)脂以外的作用，尤其在骨質(zhì)疏松方面的研究得到了學(xué)者的重視 。經(jīng)?？诜杆☆悺刮镞€有增加骨密度和增強(qiáng)骨質(zhì)等效果，故「他汀類」藥物今后有望成為新骨質(zhì)疏松癥治療藥

5. 黃連素不僅僅是抗菌

   「黃連素」又名小檗堿，中藥提純的小蘗堿，與傳統(tǒng)的抗菌藥物不一樣，屬于植物抗菌藥物，主要用于腸道感染。但經(jīng)過(guò)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，「黃連素」可能具有新用途。 比如：治療高血壓、治療高脂血癥、治療心律失常、治療心力衰竭、治療消化性潰瘍和胃炎，甚至有防癌作用。這些用途在臨床上已經(jīng)使用。藥學(xué)研究者對(duì)于「黃連 素」的研究一直很多，新的臨床應(yīng)用將會(huì)慢慢的去驗(yàn)證。

6. 在避孕落敗的雷洛昔芬

   「雷洛昔芬」最最初只是作為避孕藥上市，因其避孕失敗率較高而一度被市場(chǎng)所冷落。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)調(diào)節(jié)雌激素分泌，「雷洛昔芬」作為治療骨質(zhì)疏松藥物，尤其是絕經(jīng)其婦女?，F(xiàn)已現(xiàn)已被批準(zhǔn)使用，目前臨床用量較大

7. 癲癇老藥卡馬西平煥發(fā)新生命

   抗癲癇老藥「卡馬西平」是一種有效的光譜抗癲癇藥，對(duì)于跟類型癲癇均有不同程度的療效，對(duì)三叉神經(jīng)痛療效優(yōu)于苯妥英鈉。在長(zhǎng)期臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：它還有抗精神分裂癥作用。現(xiàn)經(jīng)FDA批準(zhǔn)，「卡馬西平」可作為精神病藥物使用。

8. 普萘洛爾用途廣

   「普萘洛爾」商品名為心得安，屬于β－腎上腺素能受體阻滯劑，用于臨床已有40余年的歷史，以往主要用于治療心律失常、心率增快、高血壓、心肌梗死、心絞痛和 嗜鉻細(xì)胞瘤等。經(jīng)臨床實(shí)踐，不斷發(fā)現(xiàn)該藥的新用途，現(xiàn)分別介紹如下：治療甲亢、治療偏頭痛、治療流行性出血熱、治療震顫麻痹、治療焦慮癥、該類藥物可成功 阻止瘧原蟲(chóng)進(jìn)入病人紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，從而可有效預(yù)防瘧原蟲(chóng)大量破壞血紅蛋白并引起寒戰(zhàn)、高燒等瘧疾癥狀。

關(guān)于老藥新用的藥物實(shí)在太 多，其實(shí)這個(gè)并不奇怪，按照臨床試驗(yàn)來(lái)說(shuō)分為I、II、III、IV期，其中IV期就是新藥上市后應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療 效和不良評(píng)價(jià)，這是伴隨著一個(gè)藥物在臨床應(yīng)用的整個(gè)過(guò)程，所以在這個(gè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥物其他的藥用價(jià)值是很正常的。

如果讀者朋友們對(duì)老藥新用比較感興趣可以參考一下《老藥新用（第4版）》，不過(guò)最好是有醫(yī)學(xué)或者藥學(xué)專業(yè)背景。

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原文請(qǐng)參考我的原創(chuàng)博客<a >「藍(lán)蓮花」</a>