劉婆婆心臟驟停搶救過來后,一直在意識不清狀態(tài)。心臟驟停會引起腦缺氧,腦缺氧超過8分鐘即發(fā)生不可逆性腦死亡,超過15分鐘即使僥幸救活過來也是植物人。劉婆婆雖然搶救及時,但是心臟驟停20分鐘才恢復(fù)心跳,腦神經(jīng)無疑遭受嚴(yán)重?fù)p傷,清醒可能性極其低微。
看守劉婆婆的是護士李欣,和實習(xí)醫(yī)生陳婭燕。遵照師兄王平之命,陳婭燕得負(fù)責(zé)這病人的病情記錄。每天三次記錄劉婆婆的生命體征,血壓,心律,記錄每天補液進去多少水,出來多少尿量,電解質(zhì)怎么樣,每天的抽血化驗結(jié)果。這是一件看似簡單其實很需要耐心和記性的工作,等著梁主任和王師兄查看時,陳婭燕要把數(shù)據(jù)流利的背出來。陳婭燕這個成績優(yōu)良身經(jīng)百戰(zhàn)的高材生,背東西可難不倒她,開始她還結(jié)結(jié)巴巴,后來對于劉婆婆的各項數(shù)據(jù)是倒背如流,讓王平對她刮目相看。
“體溫?王羽平問?!?/p>
“41攝氏度”陳婭燕問答。
“昨天出入量多少”王平問。
“昨天入量2100毫升,尿量1200毫升,昨天共正平衡900毫升。今天到目前為止入量850毫升,尿量300毫……”
“可以啊”
陳婭燕有點得意。“還有什么要問的?”
“最近三天的肌酐和血紅蛋白多少?”
“報告師兄,前天肌酐220umol/L,今晨187umol/L。前天血紅蛋白46g/L,輸血后今晨復(fù)查62g/L”。
“記憶力不錯啊”王羽平稱贊。
“還有什么要問的?”
“行,登革熱的診斷和治療說一下”。
“咳咳咳”陳婭燕清清嗓子,開始背誦:“登革熱是登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病,主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。登革病毒屬黃病毒科黃病毒屬。登革病毒顆粒呈球形,直徑45~55nm。登革病毒共有4個血清型(DENV-1、DENV-2DENV-3和DENV-4),4種血清型均可感染人,其中2型重癥率及病死率均高于其他型……”
陳婭燕把登革熱的診療差不多都說出來??吹贸鰜砗苡眯脑趯嵙?xí)。王平覺得理論知識陳婭燕基本掌握了,便指導(dǎo)她深入臨床經(jīng)驗。
“登革熱的診斷依據(jù)很多,有哪條是最重要依據(jù)?”
“最重要的依據(jù)?哪條都重要啊!”陳婭燕說。
“所謂最重要診斷依據(jù),就是有一票否決權(quán)的依據(jù),沒有它,其他再多依據(jù)都沒用,只能考慮為可疑?!?/p>
“哦,我想想啊”
陳婭燕蹙眉苦思,良久回答不出。
“不知道耶,是什么啊”
王平:“想不出回去看書,弄懂了告訴我”。
“哦……”陳婭燕有點受挫。
在一旁的護士李欣在給劉婆婆配藥,聽著兩人的對話,忍不住插嘴。
“王醫(yī)生,你老人家就告訴美女嘛。我也學(xué)習(xí)一下”。
王平明白李欣是安慰陳婭燕。李欣是名主管護士,和王平搭檔多年。李欣業(yè)務(wù)熟練,工作細(xì)心,更難得的是,李欣性情溫和,外向活潑,長相標(biāo)致,在普遍早更的護士群體中可說是異類。李欣無論對于醫(yī)院的運作和常見危重疾很熟悉,雖然沒有系統(tǒng)的書面學(xué)習(xí),卻能熟知掌握其中的關(guān)鍵點,一針見血解決實際問題。
“是病原學(xué)檢查。NS1抗原,核酸,和分離出病毒”王羽平說。
正在這時,陳婭燕覺得有人在扯著她的白大褂后擺,驚覺的轉(zhuǎn)過頭,她看到劉婆婆伸出暗紫焦枯的手在空中擺動。兩只血紅的眼珠子左右打轉(zhuǎn)。
“啊!”陳婭燕嚇住了。
劉婆婆舌頭努力避開喉嚨里的人工氣道,嘴角扭動,掙扎許久發(fā)出一個模糊的詞語
“餓!”
”劉婆婆醒了!”陳婭燕高興的叫起來。