膽結石能碎石嗎？

碎石科的大夫經(jīng)常被人問到，膽結石，我要過來碎石。

簡單說一下膽結石這個病，膽結石往往導致慢性膽囊炎，慢性膽囊炎90- 95%是由膽結石引起的，發(fā)病率也是非常高的大概16%，發(fā)病高峰在五十歲左右。

先說重點吧：膽結石能碎石嗎？不能碎石，需要做腹腔鏡膽囊切除術。疼的時候吃止疼藥，不是吃消炎利膽藥。不想做手術就不做。想吃中成藥、中藥就吃。外科學里的膽石病的治療，沒有提到任何一個字的提及中藥治療。

八版外科教材上說的發(fā)病機制都是各種學說，主要有膽囊動力學異常，膽囊缺血，病因有細菌病毒，寄生蟲感染，飲食因素有長期饑餓而暴飲暴食，營養(yǎng)過剩等。總之是不知道怎么他就長成結石了？這些學說，說了跟沒說一樣。

一般來說膽囊炎表現(xiàn)就是疼痛，疼了去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)的。另外一個就是體檢的時候做B超發(fā)現(xiàn)的，這個病可以一點都不疼，或者疼的非常輕微，過一陣兒就不疼了，患者可能都沒在意。B超檢查：膽囊壁毛糙增厚。有可能是息肉，是需要再查一次的，如果是這個醫(yī)生看錯了，對于醫(yī)生來來說只是一次失誤，對于患者是百分之百的錯誤。所以，一定要去再查一次。甚至去不同的醫(yī)院查第三次。

查出來有病，當然患者都比較害怕，所以經(jīng)常會打碎石科電話，你是碎石科嘛?？隙ㄊ菃査槭频拇蠓?。但碎石科的大夫的確卻沒有辦法，會跟他說，我們只碎泌尿系的結石。這個時候，碎石科的醫(yī)生就要跟患者祥細的講一講這個病。

這個病是是外科學的疾病，內(nèi)科學里是沒有的，但是患者一般都愿意吃藥，最常用的藥：熊去氧膽酸，有國外進口的，此藥物是抑制膽固醇的吸收，使形成膽結石的成分減小，其他的藥物效果更差。這些都是所謂的對因治療但實際但結石的原因，并沒有找到。對因治療還能止疼嗎？反正患者就是這樣的，膽囊疼了就吃點藥唄，去藥店買點消炎利膽的藥吧！

疾病的分科是不會出錯的，也就是說：膽結石吃藥是不好使。我的個人觀點用大白話說就是，吃藥基本上沒什么用。要知道，安慰劑的效果大概是30%。當然，在2014版的膽囊結石內(nèi)科專家共識，是提到一些藥物治療，和膽汁內(nèi)濃度高的抗生素應用。想看的話搜一下，自己看吧！
好了，打住吧。還是說一點真正的對因治療，首選腹腔鏡膽囊切除術。外科病就是切，外科病就是切，外科病就是切。

不想手術？就不切！

下列四種情況，要考慮手術：
1. 結石數(shù)量多及結石直徑大于2到3厘米，
2. 膽囊壁鈣化或瓷性膽囊，
3. 伴有膽囊息肉大于一厘米，
4. 膽囊壁增厚大于三毫米，及伴有慢性膽囊炎，

還有一種就是肝外膽管結石，也是手術，沒什么癥狀盡量不做，藥物有沒什么可吃的。
再有一種就是肝內(nèi)膽管結石，這個也是手術。不想做？就不做。