發(fā)熱（最常見事件之一）
1. 首選物理降溫，超過(guò) 38.5°建議抽血做血培養(yǎng)，血常規(guī)及血?dú)狻?/p>
2. 吲哚美辛栓 1/2-2/3 顆 塞肛（老年人少用，囑多喝水）。
3. 地塞米松（以上無(wú)效）3-5 mg iv 或注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 20-40 iv。
術(shù)后疼痛（最常見事件之一）
1. 氟比洛芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布鈉針 50 mg iv。
3. 曲馬多 100 mg im。
解痙止痛（常見事件）
1. NS250 ml ＋山莨菪堿（654-2）20 mg ivgtt。
2. 曲馬多 100 mg im（慎用，必須明確疼痛原因，以免掩蓋病情）。
術(shù)后腹脹/便秘（常見事件）
1. 胃腸減壓，必要時(shí)腸鏡。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 開塞露 20~40 ml 塞肛。
4. 新斯的明針 0.5 mg im（僅限頑固性腹脹，注意禁忌癥）。
腹瀉（常見事件）
1.? 黃連素 100 mg po tid。
2.? 蒙脫石散 3 g tid。
高血壓（常見事件）
1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。
2. 拉貝洛爾 200 mg po tid。
3. 烏拉地爾 100 mg ＋NS 30 ml，微泵靜推，3~4 ml/h 根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。
高血糖（常見事件）
1. 血糖 11.1~13.8 胰島素 6u。
2. 血糖 13.8~16.7 胰島素 8u。
3. 血糖 16.7~19.4 胰島素 10u。
4. 血糖 19.4~22.2 胰島素 12u。
5. 急查電解質(zhì)＋滲透壓＋酮體＋血?dú)狻?br>
6. 若出現(xiàn)昏迷：內(nèi)分泌會(huì)診。
惡心嘔吐（常見事件）
甲氧氯普胺 1 支 im。
高鉀（偶發(fā)事件）
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖胰島素：50%GS 40 ml ＋胰島素 5U 微泵靜推。
3. 10% 葡萄糖酸鈣 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 對(duì)抗心率失常。
4. 5% 碳酸氫鈉 100 ml ivgtt。
5. 急查血?dú)?、心電圖及電解質(zhì)。
氧飽和度下降（偶發(fā)事件）
1. 有無(wú)窒息：吸痰。
2. 吸氧。
3. 急查血?dú)狻⑩c尿肽。
4. 必要時(shí)聯(lián)系麻醉科氣管插管。
低鉀（偶發(fā)事件）
1. 10% 氯化鉀 po tid。
2. 0.9% NS500 ml ＋氯化鉀針 15 ml ivgtt。
3. 復(fù)查電解質(zhì)。
低血壓（偶發(fā)事件）
1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵靜推（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）。
2. 去甲腎上腺素針 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵靜推（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)，必要時(shí)加大去甲腎上腺素針劑量）。
過(guò)敏（偶發(fā)事件）
1. 立即停藥。
2. 5%GS10 ml＋葡萄糖酸鈣 10 ml iv。
3. 地塞米松 3~5 mg iv。
4. 異丙嗪 50 mg im。
5. 若出現(xiàn)休克：請(qǐng)示上級(jí)+靜脈通路＋補(bǔ)液＋升壓藥＋腎上腺素＋地塞米松。
消化道出血（偶發(fā)事件）
1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺針 3000 mg＋氨甲苯酸 500 mg ivgtt。
2. 奧美拉唑針 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑鈉針 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml ＋維生素 K1 注射液 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml＋生長(zhǎng)抑素 2 支 微泵靜推 4 ml/H。
5. 注射用生長(zhǎng)抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵靜推 4 ml/H 或者 奧曲肽 0.1 mg 皮下注射 Q8H。
6. NS40 ml＋垂體后葉素 18U 微泵靜推 4 ml/H。
7. 胃腸減壓，鼻飼 Q6 H：去甲腎上腺素 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原復(fù)合物 2KU。
掌握以上內(nèi)容毫不夸張的說(shuō)可以解決 80% 的夜班問(wèn)題，從菜鳥華麗地轉(zhuǎn)變?yōu)槔纤緳C(jī)不在話下。
可是，遇到剩下的 20% 不會(huì)了怎么辦？
當(dāng)然可以請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師（基本不會(huì)被罵了）。如果你還想進(jìn)一步升華自己，讓上級(jí)醫(yī)師放心地好好休息，讓同事對(duì)你刮目相看，那么下面的內(nèi)容就不可不看了。
酸中毒
1.? 輕度 HCO3-16-18 mmol/L，補(bǔ)液為主。
2.? 重度 HCO3-低于 10 mmol/L，5%NaHCO3125 ml，復(fù)查電解質(zhì)仍低時(shí) 2～4 h 可重復(fù)。
注意原則：寧酸勿堿
煩躁
觀察生命體征，若無(wú)明顯異常：
1.? 地西泮 1 片 po。
2.? 地西泮 5～10 mg iv。
3.? 氯丙嗪 25～50 mg im，效果不佳可聯(lián)合異丙嗪 25～50 mg im。
若有可疑的意識(shí)狀態(tài)改變跡象：
1. 查頭顱 CT。
2. 必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科/神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。
癲癇
1. 安定 5～10 mg iv。
2. NS 40 ml＋丙戊酸鈉 400 mg iv（20 min 內(nèi)）或者 ivvp 4 ml/h。
3. 注意查找病因，可請(qǐng)神經(jīng)外科/神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。
哮喘
1. NS20 ml＋甲潑尼龍琥珀酸鈉 40 mg ivvp。
2. 5%GS 250 ml ＋ 氨茶堿或多索茶堿 0.2 mg ivgtt。
心源性哮喘
1.? 臥位，通暢呼吸道，急查電解質(zhì)、心電圖、血?dú)?，控制輸液量?br>
2.? 除外其他哮喘及誘因（如輸血）。
3.? 強(qiáng)心：西地蘭 0.2～0.4 mg iv。
4.? 利尿：速尿 20 mg iv。
5.? 擴(kuò)血管： NS 40 ml ＋ 硝酸甘油 10 mg ivvp（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）。
6.? 心內(nèi)科會(huì)診。
打嗝
氯丙嗪 12.5 mg im。
咯血
1. 高病危，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，絕對(duì)臥床。
2. NS40 ml ＋垂體后葉素 18U ivvp（4 ml/H）。
3. NS 250 ml ＋普魯卡因 300 mg（皮試）ivgtt。
4. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺針 3000 mg＋氨甲苯酸 500 mg ivgtt。
5. 蛇毒血凝酶 1U iv。
6. NS 100 ml ＋ 氨甲環(huán)酸 1.5 g ivgtt。
7. 出血量大時(shí)須同時(shí)抗休克：備血，補(bǔ)液
8. 必要時(shí)介入科或者胸外科行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)及手術(shù)止血
注釋：
1. 本文中用藥僅是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不同品牌藥物劑量有所不同，僅供參考。
2. 以上情況多見于合并多種疾病的患者，注意在全面評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上用藥，若用藥效果不良，需及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師、請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，始終謹(jǐn)記：患者安全第一。
