今天，有一位新認識的朋友問我，他有一顆門牙，十年前受傷了，現(xiàn)在牙齒變色，該怎么辦？

其實，這種情況，在口腔醫(yī)院是非常常見的?？赡芤郧按蠹覍谇恍l(wèi)生、口腔健康都不怎么重視，牙齒受傷了，也不怎么關(guān)注。

其實如果能就能夠在受傷的當時就進行處理，那么，可能牙齒受到的損傷就沒有那么厲害，而且對美觀的影響可能也不會那么大。不過如果已經(jīng)受傷很久了，現(xiàn)在想要處理，那怎么辦呢？

對于口腔醫(yī)生而言，主要基于兩點考慮，一方面是口腔健康，另外一方面是牙齒的美觀。

從口腔健康的角度來說，受傷的牙齒如果發(fā)生變色了，那么就意味著牙齒根管里面的牙髓，也就是血管、神經(jīng)、淋巴管等，已經(jīng)壞死了，壞死的物質(zhì)會沿著牙根尖的孔深入到牙根周圍的骨組織里面，這樣會導(dǎo)致骨組織發(fā)生炎癥，從而引起骨吸收。

如果骨組織被吸收得很嚴重，由于骨組織是包裹著牙根的，沒有骨組織，意味著牙根失去了支撐的土壤，還有可能慢慢變得松動，乃至脫落。為了保住這顆牙齒，牙醫(yī)一般建議盡早地做根管治療。

什么叫根管治療呢？我們知道牙齒可以分為兩部分，一部分叫牙冠，也就是口腔里我們可以看到的牙齒部分；一部分叫牙根，也就是包裹在牙齦骨組織里面的牙齒的部分。我們的牙根，跟樹根是不一樣的——樹根是實心的，牙根是空心的，里面含有所謂的牙髓，就是牙神經(jīng)、血管、淋巴管和其他細胞等混在一起的軟組織。牙齒受到碰撞的時候，一般牙根都會發(fā)生移位，這樣就很容易把牙齒根尖地方的牙髓給扯斷了，扯斷之后的牙髓就會壞死掉。壞死掉的物質(zhì)又會從牙根尖的小孔滲出到骨組織周圍，從而引起骨組織破壞。牙醫(yī)在做根管治療的時候，在牙冠那里開一個小孔，通過那個小孔把牙根管里面的壞死物質(zhì)清理出來，并用牙科材料充填進去，從而達到封閉牙齒根管，防止再次感染的目的。牙根管封閉之后，牙根尖周圍的炎癥一般會慢慢消失，使吸收的骨組織慢慢長回來，從而使牙齒慢慢重新變得穩(wěn)固，恢復(fù)原有的功能，比如咀嚼等。

從牙齒美觀的角度看，就是要把變色了的牙齒或者外形受損傷的牙齒恢復(fù)原來的顏色和外形。為了達到這個目的，牙醫(yī)有三種方法。

一種是把牙齒漂白之后，通過補牙的方式恢復(fù)牙齒的外形。受過傷的牙齒的漂白跟一般的牙齒漂白是不一樣的。漂白有兩種，一種叫外漂白，一種叫內(nèi)漂白。外漂白，針對的是外源性染色，也就是牙齒外面的染色，比如你喝茶，吸煙，喝咖啡，導(dǎo)致牙齒表面的著色。內(nèi)漂白針對的是內(nèi)源性染色，也就是從牙齒的內(nèi)部開始的染色，比如牙齒受過外傷，或者四環(huán)素牙引起的牙齒變色。顧名思義，內(nèi)漂白，就是從牙齒的內(nèi)部開始的漂白。受過外傷的牙齒，在做完根管治療之后，可以在打開的根管里面放進漂白劑，封閉一段時間，就可以達到一定的漂白效果，但是這種效果一般不能非常完美，而且顏色很難跟周圍的牙齒顏色匹配。當然如果你的要求不高，做完內(nèi)漂白，然后再補牙，可以接受，那也罷了。

如果希望完美一點，還可以通過做全瓷冠或者貼面，來達到更美觀的效果。全瓷冠也就是大家聽過的烤瓷冠，不過這里的全瓷冠跟大家熟悉的金屬烤瓷冠是不一樣的。金屬烤瓷冠里面附有一層金屬，那層金屬會使牙齦會發(fā)生染色，所以目前一般建議在門牙區(qū)域是不建議做金屬烤瓷冠的。在做全瓷冠之前，牙醫(yī)要把牙齒四周磨小一圈，然后把全瓷冠做成門牙完整的形態(tài)，套進磨小的牙齒外面，從而達到恢復(fù)牙齒的外形和顏色的目的。全瓷冠的顏色，可以通過比色的方法，做成和周圍的牙齒顏色基本一樣，在美觀上可以達到很好的效果。

第三種方法叫貼面，顧名思義，就是在牙齒的表面貼一層瓷。貼面的成分和全瓷冠差不多，只不過它需要磨掉的牙齒比全瓷冠要少。一般是在門牙靠近嘴唇的一面，稍微磨掉一層，然后貼上和磨掉的牙齒厚度差不多的一層烤瓷。

全瓷冠和貼面，各有優(yōu)劣。從固位也就是穩(wěn)定性的角度來看，全瓷冠的固位效果應(yīng)該比貼面要高，因為畢竟它包繞了整個牙齒，而貼面一般只包繞半個牙齒左右。從減少牙齒損傷的角度來看，也就是磨掉的牙齒多少來看，很顯然貼面需要磨掉的牙齒，遠少于全瓷冠。至于要選擇哪一種，牙醫(yī)一般會把兩種的優(yōu)劣都告訴患者，由患者自主進行選擇。