左喬建老師為大家?guī)矸窒?，左喬建老師是一名主治醫(yī)師，2009年畢業(yè)于廣西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)，三和書院第一屆學(xué)子，現(xiàn)為同有三和中醫(yī)北京福泰醫(yī)館醫(yī)師。在校時(shí)跟隨劉力紅老師學(xué)習(xí)《傷寒論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典及傳統(tǒng)文化，后深入學(xué)習(xí)仲景欽安盧氏醫(yī)學(xué)，對扶陽思想頗有體悟，對陽主陰從觀有切身感受。
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1、面對疫情，最好的醫(yī)生是免疫力。
2、脾胃與免疫力關(guān)系密切。
3、中醫(yī)系統(tǒng)的免疫力——“正氣存內(nèi)，邪不可干”
黃帝曰∶余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？
岐伯曰∶不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒瓦斯，天牝從來，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干。
《類經(jīng)》說：“五疫，即五運(yùn)疫癘之氣?！?/p>
什么樣的“氣”是“正氣”呢？它的解釋范圍很廣，總結(jié)下來，氣血津液都在正氣的范圍之內(nèi)。
我們今天所要談到的“正氣”，以《素問遺篇·刺法論》里面提到的“脾為諫議之官，知周出焉”為基礎(chǔ)展開。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·靈蘭秘典論篇第八》提到：
心者，君主之官也，神明出焉。
肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。
肝者，將軍之官，謀慮出焉。
膽者，中正之官，決斷出焉。
膻中者，臣使之官，喜樂出焉。
脾胃者，倉廩之官，五味出焉。
大腸者，傳道之官，變化出焉。
小腸者，受盛之官，化物出焉。
腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
凡此十二官者，不得相失也。
萬物皆有靈氣，我們看待臟腑，也將它的生理功能，賦予一定形象。
心，在這“十二官”中，是“君主之官”。養(yǎng)心，“天下昌”，如果君主不明，十二官則危。
在前一段時(shí)間，吳老師為我們分享過“養(yǎng)心”的諸多方法，比如保持一顆“平常心”，好好吃飯，好好休息等等。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》又特別強(qiáng)調(diào)了“脾”，《素問·刺法論》：“脾為諫議之官，知周出焉。”那么，“脾”這個官職，在古時(shí)候，“諫議之官”像特勤，像紀(jì)委，是十分重要的官職，可以將信息直接匯報(bào)給君主。有了“諫議之官”，君王就不會因?yàn)橐幻嬷o（詞）迷失自己，就能做一個明君。“諫議之官”（脾）正常，“君主之官”（心）則能“知周”。
《易·系辭》所云：“知周乎萬物而道濟(jì)天下，故不過?！比绻胍屓f物在“君主之官”（心）的掌控之中，就離不開“諫議之官”——脾。
君王要想沒有過失，要想真正的知周乎萬物而道濟(jì)天下，就要靠這個“諫議之官”。
人的生命，乃至國家的興衰，雖系于“君主之官”，然而君主卻要仰仗“諫議”方能神明，方能知周，從而道濟(jì)天下無有過失。
中醫(yī)是在形而上道體層面認(rèn)識五臟六腑，而不單是一個消化器官?！鹅`蘭秘典論》講"主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！”
通過這一段我們知道了主明對生命對健康的意義，君主要明那要完全靠這個諫議之官能否知周，這里突現(xiàn)出了脾在人體生命中的重要性，不單單是輔助消化的功能。
脾的功用如此的重要，我們當(dāng)然希望他能發(fā)揮他固有的職能來幫我們守護(hù)健康。
在《素問·靈蘭秘典論》把五臟六腑的功能都職能化，心力君主之官…，講到脾胃時(shí)脾與胃合到了一起，“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！?/p>
脾與胃的聯(lián)系在日常當(dāng)中就是一體，二者之間是互相影響的，那么考慮脾的時(shí)候也要考慮到胃。
那么脾胃不正常究竟會有什么樣的表現(xiàn)呢？醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》為萬病之準(zhǔn)繩。胃最直接的出現(xiàn)是在陽明病篇：陽明之謂病，胃家實(shí)也。這里用了一個“胃家”，說到家那就不單是指胃，至少是包含了胃腸在里面。“胃家實(shí)”就包含胃實(shí)還有腸也實(shí)，二者都實(shí)了，那就不通了，就會生脹滿，時(shí)間久了氣就不容易降了。
可見這個“諫議”的官位非同尋常，不是小可之輩能夠擔(dān)當(dāng)?shù)?，要?dān)當(dāng)這個非常之位，至少得有三個條件:
第一就是要正直，第二必須重義，第三就是要有大度，要大公無私。
（1）正直
不正無以明是非，無以別善惡，故《廣雅》釋諫為“正也”。
（2）重義
倘無義薄云天之氣概，你瞻前顧后，畏首畏尾，時(shí)時(shí)想著要保烏紗，那這個諫議就名存實(shí)亡?！杜f唐書·職官志》言：“凡諫有五，一曰諷諫，二曰順諫，三曰規(guī)諫，四曰致諫，五曰直諫?！币菦]有這個義，就是一諫也難以做到。
（3）大度（大公無私）：
如果你的親朋好友，如果是給過你好處的人，他有惡你也不諫；如果是你的怨敵，你就無事生非，那這個“諫”也就失去了根本的意義。
從“諫議之官”的三個基本條件回看《素問》的“刺法論”，就知道“諫議”的這個官位非脾莫屬。因?yàn)橹挥衅⒕邆溥@些條件。
脾屬坤土，具坤之性，其坤卦之六二云：“直方大。不習(xí)無不利?！焙螢椤爸狈酱蟆蹦?？其后之象云：“直其正也，方其義也。君子敬以直內(nèi)，義以方外。敬義立而德不孤。直方大，不習(xí)無不利。則不疑其所行也?！庇纱恕爸狈酱蟆?，則知脾為“諫議之官”的條件是完全具備的。
坤卦云：“積善之家，必有余慶。積不善之家，必有余殃。臣?xì)⑵渚?，子殺其父，非一朝一夕之故。其所由來者漸矣。由辯之不早辯也?！?br>
（1）積者，言坤厚載物也。故非坤無以言積。
（2）然而這個“積”有善與不善的區(qū)別，積善則有余慶，積不善則有余殃。
（3）臣?xì)⑵渚?，子殺其父，雖是駭人聽聞的事。但卻非一朝一夕所能造就。這個事看起來像是突發(fā)的偶然事件，但實(shí)際上卻有一個必然的漸進(jìn)積累的過程。
（4）可為什么沒有在這樣一個漸進(jìn)的過程中及早發(fā)現(xiàn)呢？由“辯之不早辯也”。
（5）而這里講的“辯”很顯然就是一個“諫議”的過程。
在坤卦里討論“臣?xì)⑵渚?，子殺其父”，在坤卦里討論“辯之不早辯”。這一聯(lián)系起來，實(shí)在就是《素問·刺法論》里講“脾為諫議之官，知周出焉”的最好證明。
（1）一個國家，或者一個家庭，要避免上述事件的發(fā)生，那就必須保證這個“諫議”的職責(zé)隨時(shí)發(fā)揮作用。
（2）而作為我們身體呢？這個“臣?xì)⑵渚?，子殺其父”，?dāng)然就是指的那些暴病、壞病、惡病。像現(xiàn)在講的癌癥、惡性腫瘤，這個病被突然發(fā)現(xiàn)，似乎是在一夜之間發(fā)生的。其實(shí)不然。正如坤卦所云：“非一朝一夕之故。其所由來者漸矣?！?br>
（3）但為什么在這樣一個“由來者漸”的過程中，機(jī)體沒能識別，沒能發(fā)現(xiàn)，沒能及時(shí)予以處理，而等其殃成大禍呢？這就是因?yàn)椤爸G議之官”失去了作用的緣故。
惡性腫瘤是機(jī)體細(xì)胞異常分化所致，為什么會形成這樣一個疾病呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把它歸結(jié)為免疫的問題。
人體的免疫系統(tǒng)有三大功能：
其一是免疫防御功能；
其二是免疫穩(wěn)定功能；
其三就是免疫監(jiān)視功能。
所謂“免疫監(jiān)視功能”，可以理解為：及時(shí)識別出機(jī)體異常分化的細(xì)胞，并通過各種途徑，啟動各項(xiàng)功能來清除和調(diào)整這些異常細(xì)胞，從而杜絕腫瘤疾病的發(fā)生。這樣一個“免疫監(jiān)視”作用其實(shí)與“諫議之官”的作用非常相似。
《刺法論》為我們作出了脾的特殊定位，而坤卦為這個特殊定位的意義作了很具體的描述，再結(jié)合現(xiàn)代的免疫科學(xué)，我想在腫瘤預(yù)防和治療上應(yīng)該大有文章可做。
目前，腫瘤的發(fā)病率越來越高，而這些病人在接受各種治療后，需要解決的一個最迫切的問題就是復(fù)發(fā)問題。《傷寒論》太陰病的提綱條文，第273條：“ 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬?！?br>
怎么杜絕腫瘤的復(fù)發(fā)呢？在西醫(yī)要求諸免疫，在免疫上下功夫。 那么中醫(yī)呢？我想作為“諫議之官”的脾就應(yīng)該是一個重要的突破口。
《傷寒論》太陰病的提綱條文，第273條：“ 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。” 滿：腹?jié)M可以從兩個角度來談，一個是患者自己的感受，一個是我們觀察到的。腹部的區(qū)域有界限嗎？脾主大腹，就是整個腹部都?xì)w脾所管。
按《傷寒論》的說法就要排除心下或胸下的區(qū)域，因?yàn)橛行南缕托叵陆Y(jié)硬的提法；除去這個區(qū)域，下至?xí)巺^(qū)域以上，兩脅之間都可以稱之為腹部，按現(xiàn)在的解剖位置還是脾胃腸膽等消化系統(tǒng)。
（1）“食不下”，因?yàn)槲笇?shí)腸實(shí)，再食就沒有地方可以儲存了，倉廩之官已經(jīng)滿了；
（2）“自利益甚，時(shí)腹自痛”：還經(jīng)常腹瀉，經(jīng)常肚子疼痛；
（3）若下之，必胸下結(jié)硬：這“下之”就是如果強(qiáng)行的吃下一點(diǎn)，那么胸下就會結(jié)硬，因?yàn)槲钢幸呀?jīng)裝不下了，還要往下塞，只會是越塞越硬實(shí)。
這樣的描述就是現(xiàn)今生活的實(shí)況，現(xiàn)在腹?jié)M的人實(shí)在是太多了：
（1）很多人到了飯點(diǎn)是沒有饑餓感的，只是為了吃而吃；
（2）還有一部分人是整天覺得腹脹，根本吃不下，但是要應(yīng)酬?。∵€得吃還得喝，越塞越實(shí)，吃多喝多了還要吐。
（3）從另外一個角度看，“大腹便便”的人太多啦，一看上去就是脾有問題，太陰（陰）出了問題。
（4）瀉的問題也很普遍，受涼或者是在外飲食就要瀉，非常急，片刻都等不了，還伴有腹痛。
張仲景（《傷寒雜病論》作者）對“脾胃”有很深刻的認(rèn)識。 中醫(yī)是在形而上道體層面認(rèn)識五臟六腑，而不單是形容一個消化器官（不限于我們看到的解剖器官，還有生理功能）。
《靈蘭秘典論》講"主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！”
通過這一段我們知道了主明對生命對健康的意義，君主要明那要完全靠這個諫議之官能否知周，這里突現(xiàn)出了脾在人體生命中的重要性，不單單是輔助消化的功能。
脾的功用如此的重要，我們當(dāng)然希望他能發(fā)揮他固有的職能來幫我們守護(hù)健康。
在《素問·靈蘭秘典論》把五臟六腑的功能都職能化，心力君主之官…，講到脾胃時(shí)脾與胃合到了一起，“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！?/p>
脾與胃的聯(lián)系在日常當(dāng)中就是一體，二者之間是互相影響的，那么考慮脾的時(shí)候也要考慮到胃。
那么脾胃不正常究竟會有什么樣的表現(xiàn)呢？
醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》為萬病之準(zhǔn)繩。
（1）胃最直接的出現(xiàn)是在陽明病篇：陽明之謂病，胃家實(shí)也。
（2）這里用了一個“胃家”，說到家那就不單是指胃，至少是包含了胃腸在里面。
（3）“胃家實(shí)”就包含胃實(shí)還有腸也實(shí)，二者都實(shí)了，那就不通了，就會生脹滿，時(shí)間久了氣就不容易降了。
腑的正常功能，在《素問·五臟別論》中，有：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，實(shí)下則腸實(shí)而胃虛，故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)?！?/p>
藏的功能與腑的關(guān)系：
在《素問.通平虛實(shí)論》里面，有：“五臟不平，六腑閉塞所由生也。”五臟要是病了，大家想一想，在“六腑閉塞”，六腑“實(shí)”（胃屬于六腑），會帶來多大的影響，一個小的問題，會醞釀出多少問題？太多太多了。
“食飲有節(jié)”
解讀了上面的內(nèi)容，我們再回到《素問上古天真論篇》講：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！?/p>
其中講了一句“食飲有節(jié)”，怎么樣才能食飲有節(jié)？為什么要食飲有節(jié)？以什么標(biāo)準(zhǔn)來判斷食飲有節(jié)?
那就是胃腸要更虛更實(shí)。食飲有節(jié)才能讓脾發(fā)揮其諫議之官的職能。做到了這一些，古人告訴你就可以度百歲乃去，這才是保證我們健康的有效措施。
平人者，不病也！
我們平時(shí)如何保護(hù)脾胃呢？
（1）細(xì)嚼慢咽
有養(yǎng)牛人分享，通過看牛是否牙口好，來推測牛的未來的脾胃是否好，能否長得壯實(shí)。相對于“吃什么”，要注意“怎么吃”。
（2）不怨人
驚則氣亂，氣亂則形亂；恐則氣下，恐傷腎，腎主骨生髓；怨傷脾，《金匱真言論》曰:“中央為土，病在脾，俞在脊?！彼院⒆映霈F(xiàn)了脊柱的錯亂、變形，內(nèi)不正則外亂，分毫不差。
（3）飲食有禁忌
日常生活中要多留心，遵醫(yī)囑。
日常的操作有四：
（1）黃帝內(nèi)針的運(yùn)用
簡單高效，人人皆可自學(xué)，大家可以搜索相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)。
（2）艾灸
（3）食療
（4）藥物
