? ? ? ?老師上課反復(fù)講過(guò)一個(gè)經(jīng)典的例子，就是某某女士在醫(yī)院的大堂或人多的地方，突然躺在地上抽搐，或大喊大叫，他的家人急的不可開(kāi)交，老師當(dāng)即考慮她是不是癔癥，過(guò)去看一下瞳孔，然后與癥狀不符，說(shuō)，這就是癔癥，只要不理他就好了。
? ? ? ? 這就是我對(duì)癔癥一直以來(lái)的了解，就是歇斯底里，這個(gè)故事一直記在我心里，還覺(jué)得挺好笑的?。ㄒ膊恢牢沂遣皇怯浡┝耸裁喘h(huán)節(jié)哈哈）然后最近發(fā)生的幾起，讓我對(duì)癔癥有了新的理解，雖然我還不太會(huì)診斷！
病例1:患者男，19歲，是我篩查心理疾病的時(shí)候遇見(jiàn)的。有一個(gè)患者，就是一直抽搐一直抽搐，查的時(shí)候沒(méi)什么毛病，全身檢查的都是正常的，但是無(wú)論在病房里還是在外面散步，但不定時(shí)抽搐，有時(shí)候還會(huì)口吐白沫，治療也不起作用，最后以癔癥退兵。
病例2:男，19歲。反復(fù)暈厥伴胸悶、視覺(jué)模糊、頭暈兩周。在兩個(gè)星期前因受涼發(fā)高燒，滴了三天吊瓶后，仍舊反復(fù)低燒，在我給對(duì)乙酰氨基酚治療后，體溫恢復(fù)正常。但是從這以后，反復(fù)暈厥，坐聊著天暈暈，站著也暈，無(wú)誘因，跟體位變化沒(méi)有關(guān)系，帶去醫(yī)院進(jìn)行全身體檢均正常，既往無(wú)病史。
病例3:男，20歲，十分鐘前突發(fā)胸悶，立馬來(lái)醫(yī)務(wù)室吸氧，自訴之前住過(guò)院，也是因?yàn)闊o(wú)誘因暈厥入院檢查，檢查均正常，醫(yī)生診斷癔癥。
? ? ? ?原來(lái)癔癥的表現(xiàn)如此多見(jiàn)！是不是診斷不清的都為癔癥？癔癥怎么診斷？癔癥是由精神因素，如生活實(shí)踐、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要分為解離障礙癥狀群和轉(zhuǎn)換障礙癥狀群。
? ? ? ?(一)解離障礙癥狀群(癔癥性精神障礙)障礙癥狀群的病人，病前人格常異常，起病與精神因素有關(guān)。這種應(yīng)該就是屬于我之前講的故事的，表演性人格，在人多的地方越容易發(fā)作。這里面包括情感爆發(fā)、假性癡呆、漫游、遺忘、意識(shí)障礙等等
? ? ? (二)轉(zhuǎn)換障礙癥狀群(癔癥性軀體障礙)
轉(zhuǎn)換障礙癥狀群包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和軀體化癥狀。在這些障礙中存在著運(yùn)動(dòng)喪失或受損，或感覺(jué)喪失(常為皮膚感覺(jué))。雖然找不到可解釋癥狀的軀體疾患，查體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。均無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性損害，但病人的表現(xiàn)似乎確實(shí)患了軀體疾病。這個(gè)應(yīng)該是我所遇見(jiàn)的幾例。所見(jiàn)癥狀常反映病人對(duì)于軀體疾病的認(rèn)識(shí)和概念，與生理和解剖學(xué)原理不符。
以下是我查的，關(guān)于這個(gè)病我只是了解，沒(méi)診斷過(guò)也沒(méi)治療過(guò)…
診斷（通俗）主要根據(jù)以下幾點(diǎn)：
發(fā)病與精神因素密切相關(guān)。
癥狀有夸張、做作、易受暗示的特點(diǎn)。精神癥狀常為發(fā)作性，發(fā)作期間無(wú)后遺癥狀。
軀體檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)性病變，軀體癥狀常違背解剖生理規(guī)律。
常有癔癥性格特征
本病處理以心理治療為主，輔以必要的藥物治療。
（1）心理治療：常使用解釋性心理治療，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，幫助患者分析個(gè)性存在的缺陷，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧，增強(qiáng)適應(yīng)能力。
暗示療法是消除癔癥性軀體障礙的有效措施，急性起病的，迫切要求治療的，且對(duì)治療者非常信賴的患者，療效好。催眠療法尚可用以治療癔癥的遺忘癥、多重人格等。
（2）藥物治療：癔癥性朦朧狀態(tài)、精神病狀態(tài)或痙攣發(fā)作時(shí)，可采用鹽酸異丙嗪或地西泮。急性期后，可給予抗焦慮藥
原始反應(yīng)即人類(lèi)在危機(jī)狀態(tài)下所表現(xiàn)出的各種本能反應(yīng)。包括：①興奮性反應(yīng)如狂奔、亂叫、情感暴發(fā)等精神運(yùn)動(dòng)性興奮狀態(tài)；②抑制性反應(yīng)如昏睡、木僵、癱瘓、聾、啞、盲等；③退化反應(yīng)如幼稚行為、童樣癡呆等。
理上加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，采用支持心理治療方法，調(diào)動(dòng)患者的積極性，激發(fā)其對(duì)生活的熱情，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信心。多給予關(guān)心、同情、安慰，給予患者生活上必要的幫助，多做細(xì)致的思想開(kāi)導(dǎo)，輔以熱情的關(guān)懷。隨時(shí)疏導(dǎo)患者，消除不良情緒
