01

此處列舉一個醫(yī)療上遇到的問題，

當(dāng)腎臟透析機(jī)會開放之時(shí)，醫(yī)療委員會有責(zé)任決定誰排在洗腎的名單上。

它是一個定期召開的委員會，會議的決定造成某些病人有機(jī)會活下去，另一些人被迫等待，還有一些人可能會死。

這個委員會如何做出決議，應(yīng)當(dāng)考慮什么，或者忽視什么？

委員會應(yīng)當(dāng)考慮病人的年齡嗎?比如14歲的兒童是否比70歲老人更有優(yōu)先權(quán)呢？

是否可以允許有錢人付款給掛號名單前面的窮人，而插隊(duì)到前面呢？

如果病人中間一個是好人，另一個是壞人，是否好人就優(yōu)先看病呢？

委員會成員是否應(yīng)該維持性別、民族、宗教、或者種族的平衡呢？

是否應(yīng)該堅(jiān)持先來后到的服務(wù)原則呢？

對于洗腎使病人存活有多大可能性的純粹醫(yī)學(xué)評估，應(yīng)當(dāng)給予多大比例考量呢？假使一位是年輕、有操守、令人喜愛的病人，但是洗腎也沒有多大希望存活，而另一位是年老、作惡多端卻有較大存活機(jī)會的無賴，該怎樣做決定呢？

病人本身在委員會是否應(yīng)該有發(fā)言權(quán)？他們的家人呢？

全體社會成員呢？

02

這是一個醫(yī)療倫理學(xué)問題，但不是唯一的醫(yī)療難題。

這個涉及了許多復(fù)雜、痛苦的醫(yī)療和道德、社會議題。沒人喜歡涉入篩選洗腎病人的工作，也沒有人對于篩選采用的方法感到完全滿意。

最后找到的僅僅是一種，我們覺得是“最少壞處”的篩選方式。

03

還有很多在醫(yī)院，醫(yī)師、護(hù)士、病人、家屬常常面臨的選擇。

當(dāng)心臟、腎臟或肺移植的器官供應(yīng)沒有問題時(shí)，決定哪一個病人優(yōu)先。

決定是否要讓晚期病人存活下去，即使知道病人絕不會恢復(fù)意識。

決定是否要告訴一位極度嚴(yán)重病人其病情真相。

決定是否要墮胎。

決定是否要執(zhí)行墮胎手術(shù)。

決定是否要協(xié)助想死的病人。

決定是否使用流產(chǎn)的嬰兒作為一了研究標(biāo)本，以拯救其他病人的生命。

決定是否要掃描病人的基因遺傳病，同時(shí)決定是否告知掃描結(jié)果。

決定是否運(yùn)用基因技術(shù)影響胎兒的性別及其他特征。

決定是否讓病人參與選擇其治療方式。

現(xiàn)在有更多人在醫(yī)療倫理方面有了深入研究，也幫助我們更清楚地思考一些在醫(yī)療領(lǐng)域或者生物科技中一定要做的重大決定。

這里沒有明確的答案，也沒有絕對正確的選擇方式。

04

哲學(xué)家往往扮演著助產(chǎn)婆的角色，協(xié)助觀念的誕生，協(xié)助我們對應(yīng)當(dāng)做的決定思考的更周詳。

蘇格拉底曾表明：未經(jīng)審視的生命不值得活。

用另外一種方式說：我們每個人應(yīng)該根據(jù)自己所能做到的最清晰、最具反省性與最具批判性的思考，作出自己的人生抉擇。

沒有任何哲學(xué)家、牧師、印度教靈修導(dǎo)師或者政治領(lǐng)袖可以為我們做人生抉擇。

對一般生活為真的，對醫(yī)療中生死攸關(guān)的抉擇亦為真。

當(dāng)然，如果能找到真理，那真是極大的貢獻(xiàn)。