比爾蓋茨怎么花錢(qián)

疫苗可以說(shuō)是我們?nèi)祟?lèi)創(chuàng)造出來(lái)的送給孩子最好的禮物。

中國(guó)曾經(jīng)是乙肝大國(guó)，就是說(shuō)我們?cè)?jīng)成年人里面每十個(gè)人里面就有一個(gè)乙肝病毒感染者。90年代末開(kāi)始中國(guó)開(kāi)始開(kāi)始普及對(duì)兒童乙肝的免費(fèi)接種。到了2015年中國(guó)的孩子感染乙肝病毒的感染率降到了百分之一以下。

90后這一代人因?yàn)橐呙缍馐芤腋尾《舅鶐?lái)的痛苦。

數(shù)字表明，如果我們花一塊錢(qián)在孩子的疫苗身上，假如不得病，計(jì)算這個(gè)孩子對(duì)社會(huì)省的成本，大概是16塊錢(qián)。而再算上由于生命的延長(zhǎng)而帶來(lái)的社會(huì)效益（勞動(dòng)力），這個(gè)數(shù)字是1:44 （44倍）。

2000年全世界有3千萬(wàn)的孩子打不到疫苗。

為什么打不到疫苗？
需方：3千萬(wàn)孩子分布在80多個(gè)世界上最貧窮的國(guó)家，一方面是他們的財(cái)力有限，另一方面是他們整個(gè)的疫苗的體系是非常的破敗。疫苗有一個(gè)特殊的問(wèn)題它需要冷鏈，需要存儲(chǔ)在2度到8度之間。他才能保持活性。

供方：這些疫苗大部分是存在的，但是如果你是疫苗企業(yè)的總經(jīng)理，要把疫苗買(mǎi)到80個(gè)國(guó)家，貧窮，落后，分散的市場(chǎng)。沒(méi)有經(jīng)銷(xiāo)體系，不可想象。

就算你愿意賣(mài)，他也愿意買(mǎi)，在這之間也有巨大的鴻溝，沒(méi)人愿意出錢(qián)彌補(bǔ)這個(gè)鴻溝。

比爾蓋起 Gavi 全球免疫疫苗聯(lián)盟。

采購(gòu)體系：

第一筆捐贈(zèng)，捐款七億五千萬(wàn)美金，也確確實(shí)實(shí)改變了整個(gè)全球健康的面貌。

比爾蓋茨做了采購(gòu)體系。中國(guó)的西部14個(gè)省份是得益于Gavi的捐贈(zèng)的。

2015年中國(guó)政府給Gavi增加了一筆錢(qián)。

即便是這樣，這個(gè)巨大鴻溝蓋茨的錢(qián)也是 海洋里的一滴水。

冷鏈的問(wèn)題：

蓋茨在西雅圖組建了一個(gè)公司叫做Global Good（全球慈善），組建科學(xué)家研究這些遠(yuǎn)距離冷鏈中過(guò)程中存在的問(wèn)題。沒(méi)有電，沒(méi)有能源，能保溫，時(shí)間長(zhǎng)，足夠大等等。還真有方案可行，需要生產(chǎn)，當(dāng)時(shí)這個(gè)公司有一個(gè)中國(guó)科學(xué)家郭自紅，跑到中國(guó)青島制冷企業(yè)澳柯瑪，一年之后，造了出來(lái)。

這個(gè)東西Arktek及其神奇，他能在沒(méi)有電在沒(méi)有任何能源的情況下就靠物理隔熱，只要放上冰，就可以讓它的內(nèi)膽保持0-10度，長(zhǎng)達(dá)35天。

怎么花錢(qián)：

1、花錢(qián)研發(fā)，在高風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)不能投入的領(lǐng)域，我們投入錢(qián)花錢(qián)去做研發(fā)。

大概是基金會(huì)每年1/3的投入。

2、產(chǎn)品存在，但不可及。需要想辦法用一個(gè)什么樣的平臺(tái)構(gòu)造一個(gè)什么樣的聯(lián)系。能讓需要的人用上。實(shí)際上我們世界上已經(jīng)存在這樣的解決方法。

大概占基金會(huì)每年1/2的投入。

3、政策和倡導(dǎo)（蓋茨要錢(qián)），不管你看多厲害，可能最終是提供了一個(gè)示范，做了一種可能的機(jī)制，最終要想全面的大規(guī)模的解決這些問(wèn)題，其實(shí)“大錢(qián)”還是在國(guó)際社會(huì)政府的那里。（創(chuàng)業(yè)思路）

催化式慈善

更重要的是不僅僅是錢(qián)，更重要的是公共政策的改變。公共政策的改變也是需要投入的，需要支持智庫(kù)，比方說(shuō)支持研究給政策做參考，需要支持會(huì)議，讓這些會(huì)議里面發(fā)生本來(lái)可能不會(huì)發(fā)生的討論。而得到可能的鑫的決議。

什么叫 催化式慈善？

放眼看咱們?nèi)祟?lèi)社會(huì)其實(shí)就有三個(gè)領(lǐng)域，

（1）公共領(lǐng)域：其實(shí)就是政府與政府相關(guān)的機(jī)構(gòu)。

（2）私營(yíng)領(lǐng)域：就是所有的企業(yè)

（3）社會(huì)領(lǐng)域：所有的其他

剛剛的大問(wèn)題沒(méi)有任何一個(gè)領(lǐng)域是可以完全做到的，光靠政府是不行的，光靠企業(yè)也是不行的，光靠慈善組織更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

慈善組織如果跳出來(lái)看，慈善組織有一個(gè)極大的好處就是有極大的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。我這個(gè)錢(qián)捐了，預(yù)期回報(bào)預(yù)期的話是負(fù)的百分之百。所以慈善機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)企業(yè)承擔(dān)不了的風(fēng)險(xiǎn)。而且我不是政府，政府是納稅人的錢(qián)，政府是納稅人的錢(qián)，有時(shí)候錢(qián)沒(méi)那么容易化，有些地方它不方便花錢(qián)，你可以在企業(yè)不敢花錢(qián)，政府不方便花錢(qián)的地方建立新的機(jī)制，用你的一小點(diǎn)錢(qián)去嘗試一種新的模式，而起到催化整個(gè)體系的作用。

乙型腦炎 靠蚊子傳播 有疫苗 世界上在發(fā)達(dá)國(guó)家

是否中國(guó)疫苗可以成為Gavi疫苗采購(gòu)的一種？

國(guó)際范圍里面疫苗這個(gè)產(chǎn)品需要一個(gè)特殊的監(jiān)管，要有世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證。沒(méi)有這個(gè)預(yù)認(rèn)證的話Gavi是不能夠采購(gòu)的。2013年 拿到了，2015進(jìn)入了全球的采購(gòu)體系。

目前中國(guó)有5個(gè)疫苗拿到了預(yù)認(rèn)證了，印度有56個(gè)預(yù)認(rèn)證（哇）。

我不是藥神中，藥和疫苗一樣，也是有國(guó)際水平的，中國(guó)有20多種藥過(guò)了WHO預(yù)認(rèn)證了，印度人獲得WHO預(yù)認(rèn)證400個(gè)了，雖然印度的整體的健康水平并不高，但是他們的好多企業(yè)就在瞄準(zhǔn)國(guó)際市場(chǎng)。（視角很重要）

仿制藥國(guó)際一流水平（印度）

鯉魚(yú)跳龍門(mén)

1、有很多魚(yú)讓它跳

? 搞好研發(fā)，拿預(yù)認(rèn)證。

2、打打龍門(mén)的主意

? 根據(jù)監(jiān)管水平所有的國(guó)家可分為兩個(gè)梯隊(duì)：

? 第一個(gè)梯隊(duì)：

? 監(jiān)管水平最高，最嚴(yán)格，質(zhì)量要求最高，因此藥品質(zhì)量最高的國(guó)家和地區(qū)是美國(guó)，歐洲，日本。如果你是這三個(gè)國(guó)家的藥品，被全球采購(gòu)只需要最簡(jiǎn)單的程序就可以了。

? 第二個(gè)梯隊(duì)：

? 除過(guò)美國(guó)，歐盟，日本，剩下所有的國(guó)家，第二梯隊(duì)。當(dāng)時(shí)蓋茨想中國(guó)的監(jiān)管水平也能進(jìn)入第一梯隊(duì)。15年 中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)總局改革也希望與世界水平接軌。支持這個(gè)改革。

? 監(jiān)管是一個(gè)技術(shù)水平。用基金會(huì)的錢(qián)資助了5位專(zhuān)家到北京來(lái)。藥監(jiān)是體系性的工作。

?

原先我的認(rèn)為世界是各司其職，后來(lái)在影響數(shù)億人的問(wèn)題上存在著巨大的真空。

傷殘調(diào)整生命年

? 概念：世界范圍里面衡量生命的指數(shù)，平均生命，死亡之間的年。

? （數(shù)據(jù)分析熱力圖）

? 生而不等，死而不等。關(guān)閉歇業(yè)最大目標(biāo)。

敢于冒險(xiǎn)的人需要支持者，好的想法需要布道者，被遺忘的人需要倡導(dǎo)者。每個(gè)人都能找到自己的角色，可以更加為一個(gè)美好和公平的世界而努力。