腺樣體的介紹

腺樣體（adenoids）又稱咽扁桃體(Pharyngeal tonsils)、增殖體，為一群淋巴組織，類似（上腭的）扁桃體，附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，相當(dāng)于蝶骨體和枕骨底部。如果兒童時期受到感染，腺樣體會腫大和發(fā)炎，也可能造成永久性的肥大。腺樣體肥大會妨礙鼻子呼吸，并影響鼻竇的排泄，而易患鼻竇炎，也會使歐氏管(otitis, 由鼻咽頭至中耳的通道)阻塞，而導(dǎo)致中耳感染疾病。腺樣體肥大或腺樣體受到感染的兒童，通常可用手術(shù)連同扁桃體割除。

簡單點說，孩子2-6歲時，是腺樣體增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。但臨床上也能見到成年腺樣體肥大患者。

腺樣體為什么會肥大

腺樣體是一坨淋巴，在沒有受到炎癥刺激下也有一定體積，而往往你帶孩子去做檢查時都有炎癥刺激，這個時候檢查出腺樣體肥大占位二分一到五分之四都是正常的，腫大是必然的。這個時候不用過度焦慮，最主要的是要改善孩子的癥狀，減少刺激！

但是，如果兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。

腺樣體肥大的危害

1、當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，會出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重。

2、出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停，即小兒有短時間的呼吸停頓，甚至驚醒，變換睡姿后再入睡，使睡眠質(zhì)量下降。

3、因氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降。

4、長期鼻堵、呼吸不暢，還能影響心、肺功能，嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損，甚至右室心力衰竭。

5、由于鼻堵呼吸不暢，長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂‘腺樣體面容’，表現(xiàn)為上唇上翹，上齒外呲，上腭較高，表情呆滯。

6、有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，形成閉塞性鼻音，俗語稱‘囔囔’聲。

7、個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導(dǎo)致中耳炎、聽力下降。

腺樣體肥大是保守治療還是手術(shù)

如果孩子出現(xiàn)陣咳、打鼾、中耳炎，以及注意力不集中等癥狀時，家長要警惕孩子是否有腺樣體肥大，要及時去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

兒童的腺樣體檢查可以間接鼻咽鏡下檢查，更先進(jìn)的纖維喉鏡或者電子喉鏡及鼻內(nèi)窺鏡都能很方便的對腺樣體進(jìn)行檢查，磁共振檢查對腺樣體形態(tài)和肥大程度診斷準(zhǔn)確性很高。如果堵塞程度比較嚴(yán)重，超過2/3，建議手術(shù)切除。

如果孩子太小，打鼾不嚴(yán)重，也不影響睡眠，可以采用保守治療，最關(guān)鍵的是一定要照顧好孩子，不能經(jīng)常感冒，因為感冒會一直不斷刺激腺樣體會扁桃體。

腺樣體切除手術(shù)

腺樣體肥大切除術(shù)一般是全麻下進(jìn)行，一般與扁桃體一起切除。手術(shù)時間大概3個小時，術(shù)前會做各種檢查，術(shù)后需要等完全清醒之后送回病房。費用大概1～2萬左右，根據(jù)各地醫(yī)院的收費水平有差異。

術(shù)前，除了做一系列常規(guī)的血常規(guī)和心率檢查之外，還會檢查孩子的聽力和過敏原，如果孩子的聽力也有影響，在手術(shù)過程中會增加耳內(nèi)置管來幫助孩子恢復(fù)聽力。

因為手術(shù)也把扁桃體切除了，麻藥過后，傷口創(chuàng)面會比較疼痛，孩子可能會哭鬧，盡量安撫孩子，大哭會影響傷口。醫(yī)生叮囑，三個小時之內(nèi)不能吃喝，一周之內(nèi)不能吃熱的、硬的食物，只能吃冷流食。咽部實在疼的厲害了就用冰塊敷頸部緩解一下，或者吃冰淇淋，一方面轉(zhuǎn)移孩子的注意力，另外一方面有利于傷口止血。

因為手術(shù)是通過開口器從嘴巴進(jìn)去的，所以一般孩子的小嘴巴都會有點腫，但是不用擔(dān)心，過幾天就會恢復(fù)正常。

在這期間，手術(shù)的位置，會長出一層白膜，醫(yī)生每天早上會檢查白膜的厚度，大概7天后，可以出院回家。但是還是只能吃流食，在兩周后復(fù)查。

術(shù)后注意事項

出院回家的前半個月，繼續(xù)吃流食，食物不能太燙。在這期間，可能白膜脫落會流血，用冰的礦泉水漱口，每天可以吃一個冰淇凌。

在兩周后，去醫(yī)院復(fù)查，如果白膜已經(jīng)脫落，可以吃軟軟的米飯，不能吃油炸等硬食物。

大概術(shù)后一個月，可以恢復(fù)正常的飲食。

期間最好不要劇烈運動，因為手術(shù)，我們停了孩子所有的運動課程。

媽媽疑慮

1、全麻會不會影響孩子的智力？

在決定手術(shù)之前，我也上網(wǎng)查閱了很多資料，很多的回復(fù)建議不要做手術(shù)，覺得全麻會影響孩子的智力。其實，現(xiàn)在麻藥的水平提升很多，麻醉師會全程監(jiān)控孩子的生命體征，調(diào)整劑量，一般手術(shù)做完孩子就能完全蘇醒，所以沒有必要擔(dān)心。

2、腺樣體和扁桃體是免疫器官，切除之后會不會影響孩子的免疫力？

相比于孩子長期因為腺樣體肥大帶來的睡眠困擾來說，這點影響幾乎可以忽略不計。長期的睡眠不足，不僅僅會影響孩子的身體，更重要的是智力發(fā)育。再說，腺樣體和扁桃體在孩子10歲之后，是會自動萎縮的。

寫在最后

手術(shù)切除，也不是萬能的，最重要的是讓孩子少生病，通過鍛煉以及膳食調(diào)養(yǎng)增強體質(zhì)防止復(fù)發(fā)。