影響兒童身高發(fā)育的因素有哪些？哪些營養(yǎng)素能夠促進身高增長？
《健健康康成長記》由中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會、中華醫(yī)學會兒科學分會、中華預防醫(yī)學兒童保健協(xié)會以及中國女醫(yī)師協(xié)會指導，北京市科學技術委員會科普專項經(jīng)費資助，北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所、北大婦產(chǎn)醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、上海復旦兒科醫(yī)院牽頭，全國多位兒科專家和學者參與的兒童健康教育項目，該項目圍繞兒童生長發(fā)育各個階段遇到的常見問題和常見疾病進行專業(yè)的講解，配合動畫的形式，更好地傳播科學的育兒知識。
近期《健健康康成長記》邀請到了中國優(yōu)生科學協(xié)會常務理事、中國優(yōu)生科學協(xié)會小兒營養(yǎng)專業(yè)委員會常務副主任委員蔣競雄教授，針對家長們最為關心的兒童長高的問題做了深入的講解，“身高促進”這一話題引起了廣泛的關注。今天，小編就結(jié)合蔣教授的觀點，對兒童身高發(fā)育的影響因素、哪些營養(yǎng)素能夠促進身高增長等內(nèi)容做一總結(jié)。
除了遺傳，哪些因素是身高增長的關鍵因素？
遺傳因素雖然在一定層面上決定了兒童的身高，但兒童身高同樣受很多因素的影響。英國帝國理工大學做了一個非常有趣的調(diào)查，調(diào)查了全世界幾十個國家在100年間，也就是從1914年到2014年這100年，18歲男女青年平均身高的變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同的國家身高增長值的變化存在較大的差距，比如人種比較相近的中國、日本和韓國。
雖然三個國家的男女青年身高都有增長，但是中國人的百年身高增長卻是最慢的，只有10厘米左右，遠低于日本和韓國。這兩個國家都不是移民國家，所以不能說是遺傳基因的改變導致男女青年的身高增幅明顯，唯一能夠解釋的就是環(huán)境因素。
再從另外一個角度來看，韓國和朝鮮本是同一個民族，韓國青少年的身高在整個亞洲都是最高的（男性約1.75米，女性約1.623米），與朝鮮的平均身高差距明顯（男性約1.55米，女性約1.45米）。這兩個國家的遺傳因素大致相同，身高上存在如此顯著的差距，主要是環(huán)境因素起了主要的作用。
日本在二戰(zhàn)以后，通過立法給學生提供免費的營養(yǎng)奶，給兒童提供免費的營養(yǎng)午餐，讓學校每天要有至少一個小時的戶外運動的時間，每兩年要拍一次骨齡，了解骨齡增長的情況，對兒童發(fā)育的情況進行監(jiān)測。韓國則倡導營養(yǎng)、運動、睡眠、情緒、疾病預防等綜合身高促進的措施，其中營養(yǎng)是關鍵的一個因素，其所占的比例達30%以上。
這些身高促進方面的措施使得日本和韓國青少年的平均身高有了顯著的增加，也讓我國的學者逐漸關注營養(yǎng)素在身高促進方面的重要作用。
兒童長高的黃金營養(yǎng)公式
促進身高增長的營養(yǎng)素叫做“身高專項營養(yǎng)素”，主要包含三大類：第一類是蛋白質(zhì)，第二類是礦物質(zhì)，第三類維生素。隨著經(jīng)濟水平的提高，加上膳食攝入來源豐富，我國兒童蛋白質(zhì)營養(yǎng)攝入是充足的，而礦物質(zhì)和維生素相對而言更容易被忽視。
1、鈣
身高的增長主要是長骨生長的作用，我們從兒童身高增長的生理學過程入手，分析鈣在身高增長過程中的作用。
長骨干骺端生長板聚集著大量的軟骨細胞，經(jīng)過不斷生長和分化填充在長骨中間，逐漸成熟，待軟骨細胞凋亡后，鈣會填充在凋亡的軟骨細胞中，從而形成堅硬的骨質(zhì)。骨骼中70%的成份都是由鈣組成，主要起到支撐的作用，另外的30%由蛋白質(zhì)和膠原構(gòu)成。因此，鈣在骨骼的發(fā)育和身高的增長中起著非常重要的作用。
關于補鈣的劑量，可以參照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（2013版）中的推薦攝入量（RNI）進行補充，根據(jù)每日膳食攝入的鈣進行初步的折算，按需進行補充。
2、維生素D
維生素D能夠促進腸道鈣吸收，減少腎臟鈣排泄，沒有維生素D的存在鈣的吸收率不足10%，長期缺乏維生素D和鈣還會引起佝僂病的發(fā)生。
維生素D的主要來源為皮膚光照途徑，但由于受到皮膚裸露面積、膚色、生活緯度、季節(jié)、日曬的時間段、日曬時長、空氣污染程度、是否有高樓遮擋、天氣陰晴、衣著、年齡、有沒有用防曬霜等因素的影響，嬰幼兒很難從光照中獲取到足量的維生素D，額外進行補充是更適宜更可靠的方法。
關于維生素D的補充劑量，參照目前國內(nèi)外對兒童的推薦量，以每日400-800 IU為宜。
3、維生素A
與鈣和維生素D相比，維生素A在身高增長中的作用最重要，然而也是更容易被忽視的。
首先，維生素A能夠增強軟骨細胞的活性，讓軟骨細胞不斷的增殖分化，從而提高長骨的生長速度。其次，維生素A促進蛋白質(zhì)的生物合成，有助于細胞的增殖和分化。第三，維生素A促進夜間生長激素的合成和分泌。最后，維生素A能夠增強兒童的免疫功能，減少各種感染性疾病的發(fā)生，降低疾病對營養(yǎng)素的吸收和利用的影響，促進兒童健康生長發(fā)育。因此，維生素A在兒童身高增長方面的作用是全方位的。
因此，維生素A在身高增長中的作用更為全面，也更重要，如果沒有維生素A的參與，骨骼有可能只會增粗，而不會增長。所以說，維生素A決定著長骨生長的方向。
關于維生素A的補充劑量，不同年齡維生素A的推薦攝入量是不同的。其中，0-1歲最適宜最安全的劑量范圍是1000-2000 IU，1-3歲是1000-2333 IU。
鈣+維生素A+維生素D，被稱為“兒童長高的黃金營養(yǎng)公式”！
科學指導下的身高促進
按照我國目前的身高標準，男性平均身高為1.72米，女性平均身高為1.60米，如果家長希望孩子將來的身高能夠超過平均身高，就需要維持在身高曲線90百分位的水平才可以。如果兒童當前的身高位于75百分位或者50百分位，甚至只有25百分位，那說明身高生長水平與期望身高之間存在較大的差距，需要通過科學的方法，同時補充適量營養(yǎng)素，讓兒童保持在身高曲線的上限水平，這就需要身高促進！
維生素A和維生素D具有很好的身高促進的作用，因此，維生素AD聯(lián)用要比單獨使用效果更好，可以起到1+1>2的效果。根據(jù)《中國國家處方集（兒童版）》中對維生素A，1歲以下兒童：維生素A1500 IU，維生素D500 IU，1歲以上兒童：維生素A2000 IU，維生素D700 IU，每日一粒是安全有效的補充劑量。
家長們應牢記身高增長的黃金營養(yǎng)公式，抓住身高增長的高峰期，及早進行身高干預，定期監(jiān)測骨骼發(fā)育狀況、適量補充鈣劑、每天堅持補充維生素AD，一定會讓兒童在未來受益終身！
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