原標題：慢性病亞健康可上醫(yī)院開“音樂處方”，玩音樂讓腫瘤治療走心
在繁體字中，樂、藥、療三字同源，用樂如用藥，音樂與藥物、治療具有天然的聯(lián)系。在傳統(tǒng)醫(yī)學中，五臟可以影響五音，五音可以調(diào)節(jié)五臟。音樂療法能舒體悅心，流通氣血，宣導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，與藥物治療一樣，對人體具有調(diào)理治療的作用。
4年前，在復(fù)旦大學中西醫(yī)結(jié)合研究院董競成院長的指導(dǎo)下，華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科開始實施“慢病相對時空”公益性醫(yī)療項目，音樂療法正是其中非常重要的一項內(nèi)容。據(jù)悉，華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科設(shè)有音樂病房，每周一次的音樂治療主要是針對患有腫瘤等慢性疾病同時伴有抑郁、焦慮、恐懼、躁狂等心理障礙的人群。
患者表演音樂舞動療法
患者表演音樂療法
4年來，有近千名患者參加治療后受益顯著，包括眾多晚期腫瘤患者在內(nèi)的總體4年生存率達到99。8%，數(shù)十名全身多臟器轉(zhuǎn)移已被外院宣布只剩下幾個月生存期的患者幾年來仍健在，且生活質(zhì)量大幅提高。
而普通的壓力大、亞健康的人群也可在門診接受音樂治療咨詢、接受建議。比方說，下班路上，堵車煩躁的時候，就可放一些《梅花三弄》、《平沙落雁》，這樣的音樂最能夠讓人平靜下來，可抑制現(xiàn)代人的煩躁。剛剛經(jīng)受打擊的人為了緩解悲傷可以試試柴可夫斯基的第六號交響曲《悲愴》、貝多芬第五交響樂《命運》等。
4年生存率達到99。8%
據(jù)統(tǒng)計，目前中國已有2。6億人確診慢病，約占總?cè)丝诘?9％，而其中的80%死于慢病。心腦血管病、腫瘤等非感染性慢性疾?。ê喎Q慢?。└甙l(fā)。在眾多慢病中，惡性腫瘤等重型慢病由于具有發(fā)病率高、治療時間長、費用高、療效差等特點，患者會由此產(chǎn)生痛苦、不安、焦慮、抑郁、恐懼、疑慮、憂郁、絕望等情緒反應(yīng)，伴發(fā)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和行為異常。
研究表明，惡性腫瘤等重型慢病患者中50％～70％患有抑郁癥，40％～50%患有焦慮癥，10％～40％患有精神衰弱癥，至少84％的患者有不同程度的心理問題。
“醫(yī)療不只是治療，還需要走進病患的心靈?！睆?fù)旦大學中西醫(yī)結(jié)合研究院院長、華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任董競成教授指出，“我們希望變被動醫(yī)療為主動醫(yī)療，變局促醫(yī)療為舒緩醫(yī)療，變恐懼醫(yī)療為歡快醫(yī)療，把醫(yī)療行為從醫(yī)院延伸到社會，延伸到患者家庭，延伸到患者的心靈。”
在華山醫(yī)院35病區(qū)中西醫(yī)結(jié)合病房，撲面而來的是悠揚動聽的樂曲，猶如一陣清風飄入心田，將焦慮、抑郁、恐懼等各種不良情緒溫柔拂去，帶給患者和家屬們愜意的享受。
這里，病區(qū)為每間病房配備一臺音質(zhì)良好的音響，一個多媒體音樂播放器，一份專業(yè)音樂治療師給出的音樂療法處方曲目，簡單的組合起到了奇妙的效果——這正是華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科在整合醫(yī)學思想的指導(dǎo)下，在現(xiàn)代醫(yī)學、傳統(tǒng)中醫(yī)藥、針灸推拿、心理干預(yù)等療法的基礎(chǔ)上，新采用的音樂治療手段，使病房充滿人文關(guān)懷氣息。
音樂療法受到了患者和家屬們的一致歡迎和夸贊，他們紛紛說：“這樣的病房還是第一次見，聽著音樂，睡眠質(zhì)量提高了，煩悶的情緒也得到了宣泄”；“病房再也不令人感到冰冷了，聽著舒緩的音樂仿佛回到了溫馨的家，身心能得到良好休息?！?/p>
音樂療法，是華山醫(yī)院推出的“慢病相對時空”公益性醫(yī)療項目中重要的一項內(nèi)容，該公益項目還包括醫(yī)學科普講座、太極導(dǎo)引療法和心理治療。所謂“相對時空”是指為腫瘤等慢病患者營造一種與他（她）長期置身的抑郁、恐懼等負性心理環(huán)境相對應(yīng)的和諧、溫暖、健康、快樂、積極向上的時間和空間，并通過科學的方法進行康復(fù)指導(dǎo)和組織管理。而公益性是指包括專家講座、心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練等，整個項目內(nèi)容對患者費用全免。
4年來，有近千名患者參加治療后受益，執(zhí)行該項目的華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科杜懿杰副教授告訴我們，通過心理測評發(fā)現(xiàn)，接受治療的98。1%的患者抑郁、焦慮情況顯著改善，90%的患者生活質(zhì)量評分顯著提高，一半以上患者體內(nèi)反映應(yīng)激、抑郁、焦慮的指標下降到正常水平，包括眾多晚期腫瘤患者在內(nèi)的總體4年生存率達到99。8%，數(shù)十名全身多臟器轉(zhuǎn)移已被外院宣布只剩下幾個月生存期的患者幾年來仍健在，且生活質(zhì)量大幅提高。
“我們接觸的很多腫瘤病人，他們來之前往往已經(jīng)嘗試了包括放化療、靶向治療、免疫治療等多種治療方式，最后效果已經(jīng)不明顯，有些已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，但是，在進入‘慢性相對時空’后，很多人的狀態(tài)都有了改善?！倍跑步茚t(yī)生說，“有位80多歲的老音樂家自己罹患癌癥，她的女兒也因為癌癥早一步離她而去，但是她告訴我們，她并沒有被生活打倒，因為有音樂相隨，她還經(jīng)常來我們參加我們的活動，來給我們的病友進行演奏?！?/p>
音樂療法的科學性
杜懿杰醫(yī)生指出，在繁體字中，樂、藥、療三字同源，用樂如用藥，音樂與藥物、治療具有天然的聯(lián)系。在傳統(tǒng)醫(yī)學中，五臟可以影響五音，五音可以調(diào)節(jié)五臟。音樂療法能舒體悅心，流通氣血，宣導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，與藥物治療一樣，對人體具有調(diào)理治療的作用。
從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，每個人的大腦都有一個特定的音樂敏感區(qū)，每當外部的音樂語言與內(nèi)部的心理頻譜相對應(yīng)，相呼應(yīng)時，就會產(chǎn)生巨大的諧振和深刻的共鳴，音樂聲波作用于大腦，能提高神經(jīng)細胞的興奮性，通過神經(jīng)及神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，使人體分泌一些有益于健康的激素、酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，對調(diào)節(jié)血流量改善血液循環(huán)，增強腸胃蠕動，促進唾液等消化液的分泌和加強新陳代謝等都有重要作用。杜懿杰醫(yī)生通過心理測評發(fā)現(xiàn)患者憂郁及焦慮情緒，睡眠情況，興趣及全身癥狀等均有明顯好轉(zhuǎn)，量表分值下降較多。
此外，研究發(fā)現(xiàn)腫瘤患者在經(jīng)過放、化療治療后，免疫系統(tǒng)受到較大的影響。未接受音樂治療人群的T淋巴細胞亞群CD3、CD4陽性細胞及NK細胞都下降較低，而接受音樂治療的則無明顯下降。這些都說明了免疫功能的變化與神經(jīng)及精神活動是相關(guān)的，音樂療法提高了神經(jīng)細胞的興奮性，改變了患者抑郁及焦慮狀態(tài)，通過神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)，使免疫功能得到增強。
現(xiàn)在常年開展的每周一次的音樂治療主要是針對患有腫瘤等慢性疾病同時伴有抑郁、焦慮、恐懼、躁狂等心理障礙的人群，而普通的壓力大、亞健康的人群在門診接受音樂治療咨詢建議的比較多。
每一位第一次來治療的患者，醫(yī)務(wù)人員都會給他做心理測評，每經(jīng)過一個治療階段，會再次進行心理測評，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，患者的抑郁、焦慮情緒，睡眠情況，興趣及全身軀體化癥狀等均有明顯好轉(zhuǎn)。
除了較為專業(yè)的心理測評，還有直觀的儀器檢測音樂治療的效果，比如通過脈診儀，可以明顯看到，聽音樂前，部分患者的脈象波動大，說明心境比較緊張、焦躁，而聽了一段時間平和舒緩的音樂之后，他的脈象逐漸平緩、沉穩(wěn)，柔和下來。
音樂處方因人而異
杜懿杰醫(yī)生告訴我們，音樂療法與中藥一樣，也有歸經(jīng)、升降浮沉、寒熱溫涼等各種特性，必須由專業(yè)的音樂治療師才能調(diào)配出合適的音樂處方。
音樂也需要炮制，同樣的樂曲，使用不同的配器、節(jié)奏、力度、和聲效果均不相同。音樂療法也需要不同的樂器、不同的樂曲彼此配伍，如同中藥處方中有君臣佐使一樣，配伍得當，方能起到治療效果。應(yīng)用音樂治療，也分正治、反治：讓情緒激動狂躁的患者傾聽平和悠揚的樂曲，屬于正治，而以如泣如訴的樂曲帶走患者的悲傷、以快節(jié)奏音樂發(fā)泄患者興奮狂躁情緒則屬于反治。
根據(jù)癥狀的不同，音樂處方也要像藥物處方一樣，量身定做，而且每天的不同時段，聽什么音樂，都有一定的講究。
比如說辦公室人群每天緊張的工作忙碌之后，午休時，腦子一時放松不下來，睡不著，不妨放一些舒緩優(yōu)美的鋼琴曲，空靈遼遠的古琴曲，做個心靈瑜伽，冥想五分鐘，比睡半小時更能讓大腦放松；下班路上，堵車煩躁的時候，可以放一些抑制煩躁的《梅花三弄》、《平沙落雁》、這樣的音樂最能夠讓人平靜下來。
在臨近睡覺的時候，最好聆聽一些輕柔、安靜的音樂，并且?guī)в绣谙肟臻g的慢節(jié)奏的音樂，這樣會有助于更快地進入睡眠狀態(tài)。這時候大型協(xié)奏曲和交響樂就不要聽了，有失眠癥狀的人，夜間催眠的音樂不適合有起伏、有內(nèi)容、有可聽性的，最好是聽小型精致的器樂小品，比如《沉思》這樣的旋律優(yōu)美、寧靜祥和、整曲在各個段落中的過渡平滑、沒有太大的波瀾的樂曲。
而那些有抑郁情緒的患者，無法振奮起精神的人，剛剛經(jīng)受打擊的人為了緩解悲傷可以試試柴可夫斯基的第六號交響曲《悲愴》、貝多芬第五交響樂《命運》等。
早晨、午后、春困的時候，昏昏欲睡，進入不了學習或者工作狀態(tài)，這個時候如果你聆聽那種緩慢抒情的音樂可能會加劇你的困意，所以一些帶有輕快節(jié)奏和思考性的音樂會非常合適。這個時候推薦聆聽一下巴赫的復(fù)調(diào)音樂，輕松點的、不太嚴肅又充滿思緒性的會比較好，《哥德堡變奏曲》會是一首不錯的選擇，如果從頭開始聽這部作品，你會很快被帶入復(fù)雜的變奏世界，充滿無窮的想象，會讓人感覺精神百倍。
“這幾年音樂治療做下來，我認為對大部分患者來說，效果最好的是主動性的音樂治療，就是讓患者參與進來，一起玩音樂，跟他們共同創(chuàng)造音樂氛圍，比方說唱美好的情歌、在音樂中舞動肢體、時裝秀，對于乳腺癌患者疏發(fā)肝氣郁結(jié)非常有好處，而肺癌患者練習用氣唱歌對恢復(fù)肺功能再好不過了?！倍跑步茚t(yī)生說。
