第一件事情就是要登自己的賬號
正常小兒呼吸脈搏
早上接班
①巡視病房，充電線，掛鉤，桌面，孩子的留置針通不通，詢問孩子睡眠質(zhì)量，早餐是否已吃（與口服藥有關(guān)）
②發(fā)熱，病重，嘔吐等病情不穩(wěn)定的
③理療和排痰能先拿的去做，PDA拿好的用
④周末在護(hù)士站先和后夜班護(hù)士交班再去看單，讓夜班早點下班
收治入院
①病情急者先上治療
②ipad簽字x5：2個新版（入院和住院）+入院須知+外周靜脈風(fēng)險告知書+家屬陪護(hù)告知書
2個本子：傷病員登記本+陪護(hù)本
介紹病房環(huán)境，護(hù)士站，醫(yī)生辦，穿刺間，污洗間，開水間，晾衣間，責(zé)任護(hù)士
③住院評估：
年齡：別漏了幾月幾歲，或幾月幾天
稱體重，測體溫，脈搏呼吸，≥6歲測血壓，
既往史，過敏史，
職業(yè)，民族，文化，籍貫，學(xué)歷，1歲初學(xué)語，
其他：無疼痛主訴（若≤2歲則無明顯疼痛行為指征）
別忘了呼吸板塊里的咳嗽，食欲是否下降，大小便，皮膚黏膜是否完好
入院時沒有導(dǎo)管則導(dǎo)管滑脫為否，沒有開始學(xué)走路就沒有跌倒史
病人對病情不了解，家屬部分了解
?？撇∏椋横t(yī)生寫完病例后編輯修改
④健康教育：新增，評價者：胡園芳，入院第一天，
⑤病人住院評估：
新入? 內(nèi)容：患兒因“”入院。
飲食看醫(yī)囑
自理能力問家屬最保險（控制大小便，修飾，如廁，進(jìn)食，穿衣，上下樓，洗澡，床旁轉(zhuǎn)移）改了分?jǐn)?shù)要回住院評估改，不會同步病歷
⑥問哪個醫(yī)生值班就是誰收病人
⑦和前夜班交新入時要交診斷
⑧輸液記得新建
出院（今日/明日同）
①出院者：先登錄無紙化→選擇打印機(jī)為PDF→健康宣教給家屬簽字（建出院當(dāng)天）→自理能力評估表（打印預(yù)覽打印）→跌倒→生命體征有發(fā)燒則打→跌倒壓力導(dǎo)管那3個（時間調(diào)前防止遺漏）→住院評估單（出院建最后一個：醫(yī)囑予以出院，出院宣教已做，管道：無，導(dǎo)管改為無風(fēng)險），后夜有護(hù)長簽字及最后一班護(hù)長簽字→入院評估（是否有最后診斷（病歷出院證里面有寫、護(hù)長簽字）
②出院者框框里的口服藥都提前發(fā)給家長，若開了臨時得交代家長拿完藥再離院
遷床
最保險是對著遷床本
白板：姓名“原床→遷入床”，床頭卡，電腦，一覽表，長期單，臨時單，口服，靜脈輸液貼，霧化貼；
遷過去后拆舊床單換新
治療車要求
第一層：輸液用
第二層：霧化、口服
液體雙簽名及時間
病歷文書
①體重體溫欄每周第一列10：00，10：00體溫脈搏呼吸大便，14點體溫脈搏呼吸，有心電監(jiān)護(hù)的要錄血氧飽和度
②醫(yī)囑PDA掃描記錄，體溫單，壓瘡，跌倒，導(dǎo)管，病人住院評估表，輸液，
③小手術(shù)（骨髓穿刺術(shù)）：12：40在無菌操作下行骨髓穿刺術(shù)，術(shù)程順利未見不良反應(yīng)。
④發(fā)熱：本班患兒最高體溫39℃觀患兒無寒顫及抽搐。→發(fā)熱：予以布洛芬混懸液口服后體溫可緩慢下降。＞38.5℃的才要寫正常三班，
⑤嘔吐：本班患兒嘔吐2次，報告醫(yī)生，予以護(hù)胃、補(bǔ)液等對癥治療。
本班患兒嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，報告醫(yī)生，予以繼續(xù)觀察。
⑥腹部不適：遵醫(yī)囑予以紅光照射治療。
⑦骨髓穿刺術(shù)：12：40在無菌操作下行骨髓穿刺術(shù)，術(shù)程順利，未見不良反應(yīng)。
⑧病情變化的一定要有處理，并寫結(jié)果
⑨咳嗽：予以氧氣霧化吸入
⑩其它：11：10醫(yī)囑予以停低流量鼻導(dǎo)管給氧（1L/min）。
①輸血也要寫病歷
②無特殊新入+7天寫
③萬古后面沒有過敏反應(yīng)的，其它：本班患兒未訴不適。
④停病重的，護(hù)理計劃均完成，全部無紙化打印
皮試
①病歷：青霉素皮試 內(nèi)容：結(jié)果（—） 批號：x。
臨時單：皮內(nèi)注射下面寫：批號：xxxxx
結(jié)果告訴醫(yī)生
②PPD皮試的寫白板，醫(yī)生看結(jié)果
6床蔡xx? 21/8~24/8
? ? ? ? 16：57 右手? （）
③過敏醫(yī)囑：長期，藥療，途徑和頻率*，劑量不選擇不擺藥，床頭卡白板交接班本，
操作
①插胃管用物：胃管，膠布，20ml注射器
②尿標(biāo)本
③吸痰：吸痰管在被服室，若吸痰管比鼻子大則不要直接插入鼻子，可以最后吸鼻子
采血
①備血用短紅頭管，2ml？一般醫(yī)囑會注明
②科室自己的項目（降鈣素原，25羥維生素D，心肌三項）用凝血四項管子，0.5ml即可，床頭卡取床號姓名，
③新冠醫(yī)生做
④大便細(xì)菌培養(yǎng)，腹瀉的一般會有3個
⑤動脈采血：先采10ml，再反折血?dú)忉槻裳獨(dú)?/p>
⑥干燥管：神經(jīng)元特異性烯醇化酶，生長激素，感染兩項（門），傳單EB病毒抗體2項，巨細(xì)胞病毒抗體2項，血藥濃度監(jiān)測（萬古霉素），呼吸道病原體9項，免疫功能5項：抗OIgE
血常規(guī)：異常白細(xì)胞形態(tài)檢查，EB病毒DNA，染色體核型分析，血氨要2ml
紫長：輸血前八項
備血，降鈣素，心肌，維D貼貼為床頭卡
⑦結(jié)核：血量為4ml
⑧神經(jīng)元要抽11：00之前的血，周一~周五送檢，其他時間要問
⑨血沉貼貼貼上面
⑩血培養(yǎng)瓶上有條碼撕下貼化驗單上，該空白處貼+打印出來的條碼
上班要知道的事
①對液體拿單子，加藥拿單子，而不是直接拿貼貼，清楚每個患兒的液體（療效），不管是接班還是責(zé)任都要清楚，是長期還是臨時？日幾？續(xù)接還是封管？
②醫(yī)生同時開了臨時和長期的要注意時間
③丙球看劑量幾組
④A組：1~7，23，24
B組：8~14，25，26
C組：15~22，27
D組：PICU，28，29
E組：30+
⑤加藥三查七對：床號，姓名，藥名，濃度，計量，用法，時間
⑥打過的針不用了直接扔掉
⑦下班前檢查：醫(yī)囑PDA掃描記錄，體溫單，壓瘡，跌倒，導(dǎo)管，病人住院評估表，輸液評估
⑧上機(jī)的孩子一般都會走多巴胺
⑨什么時候開的長期在執(zhí)行單上會寫
⑩丙球沖管是臨時貼（別拿錯沖管液）
①病重的上了心電把血氧也錄入，生命體征看監(jiān)護(hù)上的
②美林要間隔6h才能再次吃，否則物理降溫，實在高燒叫醫(yī)生，可能會開納肛，或者有抽搐史的要及時降溫
③哌拉一般無特殊說明則1h滴完，有心理預(yù)估
④中午交班給他們的液體是要接的，而不是在接的
⑤多看醫(yī)生病歷掌握病情
⑥長期吸氧注意導(dǎo)管加氧管
⑦心電血氧氧流量看醫(yī)囑
⑧萬古有副作用要寫處理，予以調(diào)整萬古滴速為xml/h
⑨不打的液體，9：00下劃雙橫紅線，寫“醫(yī)囑不執(zhí)行”，護(hù)士和醫(yī)生名字
⑩頭孢6h，上午接得晚下午也要推后
①護(hù)工辦電話：88~653025
病房護(hù)士站：686680
NICU：686681
病房醫(yī)生辦：686678
門診醫(yī)生辦：686685
門診：686683
PICU：686682
主任辦：686676
護(hù)長辦：686677
夜班調(diào)藥：686916
夜班拿藥：878850
正班送標(biāo)本：654015 非正班送標(biāo)本：878676
②藥物過敏后停當(dāng)時液體掛鹽水，當(dāng)時液體放冰箱送檢
③橫紅線? 25/8停 xxx抄
④下班前檢查臨時醫(yī)囑還有沒有沒有執(zhí)行的，時間調(diào)為今日7：00至今
⑤打了針的趕緊記下來
⑥液體不能掛在病房，得拿回治療室或車上
⑦白班不簽20：00的口服
⑧無基護(hù)班時，本班出院幾個就要套幾個被子和枕頭
⑨7床得去床邊采血等其他操作
⑩采血醫(yī)囑沒有的或多開的要知道，然后和醫(yī)生溝通
①新入的交班要說診斷
②PDA要有結(jié)束記錄
③要抽走泵的能量先不全抽出來，留在輸液袋里
④不良事件跌倒的：行為和反應(yīng)，精神，是否嘔吐，昏迷（叫不醒）嗜睡，瞳孔大小，大小便，四肢活動
⑤行走不穩(wěn)，多動癥把跌倒評到高危
⑥中午值班接班時要去巡視一遍病房
⑦走泵的要用20ml注射器，看好醫(yī)囑是鹽水還是糖水
⑧拿血要帶輸血單
⑨血糖試紙一個月
⑩晚上會發(fā)燒的叫醫(yī)生備晚上的布洛芬
①血糖血壓心電圖體重可以先去執(zhí)行，當(dāng)時的病情就要立即執(zhí)行，不然捕捉不到病情變化
②外滲者寧愿重打也不要把孩子皮膚毀了
③沒做完治療的不要離開病房（排痰，理療）
④PICC的要交班
⑤醫(yī)囑處理本班的即可，像明晨的就留給白班做掉
⑥下病重的寫護(hù)理計劃
⑦自備丙球要在登記本上和家長確認(rèn)核對并簽
①甲磺酸泵走至少2h
②整理東西原則好拿又不易弄亂
③正壓接頭和注射器懟好（17床）
④掃PDA核對無誤
⑤三查七對（液體是誰的心里有數(shù)，看清貼貼，直接上你就完了，20泵和19床藥）
⑥出車前檢查用物是否齊全（棉簽、輸液器）
⑦小兒拔針用酒精柔頭發(fā)（20床）
⑧萬古霉素用滅菌水或鹽水10ml溶，滴的時間要大于1h（血藥濃度與過敏）
⑨TDP是紅光燈照射治療
⑩靜脈采血簽名，其他｝，明晨紅三角
①查VD的去醫(yī)生辦拿給醫(yī)生
②留置針：把鋼針拔出來后趕緊按住穿刺口再接正壓鹽水再撕膜固定
③打地方電話前面“2”開頭即可
④每周二消毒，就要換急救的貼貼？
⑤外滲：破損處鹽水沖洗，未破處MgSo4濕敷；打頭皮靜脈的孩子要多加巡視，注意宣教；特別是強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物，刺激性強(qiáng)易外滲。
⑥做一切治療時可以巡視，比如發(fā)現(xiàn)注射泵放在高處很容易墜落。
儀器使用
①輸液泵：內(nèi)置線一定要拉直，不然很快就滴完
病房前夜
①點二類精神藥品，體溫計x2，冰箱丙球，PDAx5，查看交班本與電腦核對
②看臨時單：沒簽字的，沒執(zhí)行的有沒有貼（晚上或明晨），明晨采血有沒有備管，
③備一張A4紙治療室交班，是否在位，是否有液體及白班病情如何等，（封管前還要確認(rèn)是否有開臨時可以續(xù)接，不然又要來一套接針）
④拿體溫槍去病房看病人，看針，發(fā)熱病人要測6/日：多了22-2的體溫（4/日的是6-10-14-18），燒到39℃的要寫降溫數(shù)值，回家的體溫填拒試。
⑤對長期單（留置針護(hù)理沒寫時間的我們寫上以及電腦上去敲，頻次也要對，長期多的液體要打貼貼，停的醫(yī)囑要把液體撤了），打印預(yù)覽，看是否有停的醫(yī)囑，對長期寫下本班要做的治療，和里面一樣，BP和BS，等級巡視卡
⑥查看臨時和長期醫(yī)囑單收費(fèi)，敲時間的敲時間
病房后夜
①點二類精神藥品，體溫計x2，冰箱丙球，PDAx5，查看交班本與電腦核對
②看臨時單：沒簽字的，沒執(zhí)行的有沒有貼（晚上或明晨），沒有醫(yī)囑的要及時扔掉，明晨采血有沒有備管，
③備一張A4紙護(hù)士站交班，是否在位，是否有液體及白班前夜班病情如何等，（封管前還要確認(rèn)是否有開臨時可以續(xù)接，不然又要來一套接針）
④拿體溫槍去病房看病人，看針，發(fā)熱病人要測2：00的，燒到39℃的要寫降溫數(shù)值，回家的體溫填拒試。
⑤干自己的活，采血，6：00T，體重，出入量
⑥交班報告：新入，病重，發(fā)燒，病情變化者，住院超過7天的（集成醫(yī)療看）欠費(fèi)的（醫(yī)惠看，軍免不管），診斷有2種方法（導(dǎo)出或明細(xì)單）
就這樣吧，不要再是草稿了
