從其他醫(yī)院轉過來一位腦出血術后不到一周的男性患者，35歲，處于昏迷狀態(tài)，帶有氣管切開導管，鼻飼飲食，四肢肢體有不同程度的癱瘓，體溫高達39度。一般物理降溫及藥物降溫效果不佳，醫(yī)生考慮有可能是腦出血術后體溫調節(jié)中樞異常導致的中樞性高熱，即給予電冰毯持續(xù)物理降溫，之后，病情逐漸趨于穩(wěn)定。

聽說患者曾經(jīng)入住的醫(yī)院與我們是同級別水平的醫(yī)院，心中不免充滿了好奇。對于他們轉過來的原因，我曾做過多種猜測，是我們醫(yī)院有他們認識的熟人朋友？還是因為其他恢復良好患者家屬的口碑相傳？如果是后者，我想我們一定會非常珍惜這份來之不易的信任，并且繼續(xù)讓它盡可能的永遠保持下去。

長期陪伴在患者身邊對他不離不棄的是患者的兩個姐姐，姐姐對弟弟那真是疼愛有加，每次巡視病房，走到患者身邊，都能看到姐姐注視弟弟的那種眼神，那種眼神里有期盼，有心疼，但更多的擔心。姐姐就那么小心翼翼的用弟弟聽不懂的言語，與他說著各種家常，說著家中年邁父母焦急的等待，說著一切與弟弟有關的美好回憶，希望能以此喚醒弟弟的意識，讓這個曾經(jīng)其樂融融的大家庭盡快回歸昔日的溫暖。

隨著患者住院時間的延長，他的姐姐與我們之間的交流也逐漸多了起來，在所有人傾盡全力、沒日沒夜的陪伴及救護中，弟弟的病情也逐漸有了好轉。他可以偶爾睜開眼睛看一眼眼前的這個世界，也可以任性的活在自己的意識里，不管身邊任何人的呼喚?？删褪堑艿苓@點滴的進步，已經(jīng)足以使姐姐激動上半天、欣喜到失眠，甚至重新燃起了對生命奇跡那份奢侈的期待。

因為，在姐姐的心里，弟弟的病情曾經(jīng)是沒有任何蘇醒希望的。

因為，當時的醫(yī)生已經(jīng)與他們談到了器官捐獻。

此時此刻，我們才知道，這才是他們從那家同級別醫(yī)院轉過來的真正原因。

此時此刻，姐姐說起來當時醫(yī)生與她們談話的情景，還充滿了憤恨。

姐姐說：我們兄妹六個，就這一個弟弟，我們平時不舍得他受任何委屈，父母更是把他捧在手心。所以，只要有一絲希望，我們也不會放棄，哪怕最后結果不盡人意，哪怕他永遠醒不過來，我們也愿意輪流伺候他，只要他人在，我們這個大家庭就是完整的，父母就能有盼頭，他們的精氣神兒就不會垮。在這種情況下，醫(yī)生竟然與我們談到放棄搶救，捐獻器官，還拿國外人這種情況下的選擇來舉例，你說我們?nèi)胰四芙邮軉幔?/p>

我們不知道作為家屬的這位姐姐陳述的內(nèi)容是否完全屬實，是否有自己的主觀臆斷在里面，但從姐姐憤怒的訴說中，我們可以肯定，關于器官捐獻，一定不是什么空穴來風。至少當事醫(yī)生應該是提到過，甚至是建議過。也許當事醫(yī)生只是根據(jù)患者當時病情的嚴重程度客觀的分析了其中的利弊，讓家屬做出他們認為正確的選擇。而長期生活在農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念的影響及對器官捐獻認識的局限，加上患者特殊的家庭環(huán)境，患者一家人連觸及這樣的字眼都認為不吉利，別說接受了。

那么，到底什么是器官捐獻呢？

器官捐獻就是當一個人不幸離世時，根據(jù)本人生前意向及家屬的意愿，將其功能良好的器官，以無償?shù)姆绞骄璜I給器官功能衰竭急需器官移植的患者，讓他們的生命得以延續(xù)。

我國2011年完成了對公民逝世后捐獻的立法，該法將公民逝世后器官捐獻分為以下三類。一、腦死亡器官捐獻：即腦死亡供體，經(jīng)過臨床判斷、腦電圖檢查、正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位等，符合國內(nèi)最新腦死亡標準，并由具有腦死亡判定資質的專家對供者進行明確的“腦死亡”判定；2、心臟死亡器官捐獻：分為不可控性類型和可控性的心臟死亡后捐獻；3、腦心雙死亡后器官捐獻：屬可控制類型，符合腦死亡診斷標準，對于此類供者，應按心臟死亡器官捐獻程序施行捐獻。

腦死亡器官捐獻作為公民逝世后器官捐獻的首類，它的判斷依據(jù)又是什么呢？

腦死亡作為死亡判定的準則之一，通常指腦干在內(nèi)的全腦部功能的不可逆轉的狀態(tài)。近年來，腦死亡已成為判斷死亡標準的一個重要標志。人體的呼吸中樞位于腦干，如果腦干發(fā)生結構性破壞，會直接導致呼吸功能停止，無論采取什么醫(yī)療手段都無法挽救患者生命。因此與心臟死亡相比，許多學者相信，腦死亡的標準更可靠。

腦死亡的判斷標準：

國際判斷標準：1968年哈弗大學醫(yī)學院特設委員會重新對腦死亡概念進行了解釋，制定了人類首個腦死亡標準：（1）不可逆的深度昏迷。（2）無自發(fā)呼吸。（3）腦干反射消失。（4）腦電活動消失。凡符合以上標準，并在24~72小時重復測試，結果無變化，即可宣告死亡。

國內(nèi)判斷標準：深昏迷、自主呼吸停止、腦干反射消失，必須同時、全部具備上述3項條件，而且需明確昏迷原因，排除各種原因的可逆昏迷。

器官捐獻經(jīng)過10年的發(fā)展，取得了一定的成就，人們也對它有了一定的認識，然而，在臨床我們遇到腦死亡的患者很多，但愿意捐獻器官的可以說是少之甚少。受傳統(tǒng)觀念的影響，大家思想里有一條很重要的理論就是：“身體發(fā)膚，受之父母，不敢動”。正是受這種理論的影響，絕大多數(shù)中國人認為自己身上的每一寸肌膚都是父母的財富，不能被人分享。一方面每天有大量的可用器官被火化；另一方面是大量需要器官捐獻的病人因為沒有等到合適的供體在等待中死亡。

生命之所以珍貴，是因為一生只有一次，面對一生只有一次的唯一，我們唯有懷著一顆敬畏之心，始終抱著如履薄冰、如臨深淵的態(tài)度盡自己最大努力去呵護。當我們用心呵護的生命看似再也無力挽回時，我們一定要謹言慎行，與家屬做好溝通，了解家屬的家庭背景及訴求，盡可能以家屬能夠接受的方式去告知患者的病情，以減輕家屬的痛苦。

至于能不能讓患者以另一種家人可以紀念的形式繼續(xù)存在，在中國傳統(tǒng)觀念的影響下怎樣使家屬接受器官捐獻，是器官捐獻工作的相關人員及在醫(yī)院工作的醫(yī)護人員都應該重視、思考及不斷學習的一個問題。

參考文獻：

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