Q：中暑了是不是可以隨便喝藿香正氣水呢？薏仁米赤小豆湯可以作為食療常服用嗎？
每年七八月間，門診看得最多的便是“中暑”。有人很疑惑，現(xiàn)在空調(diào)已經(jīng)如此普及了，難道還有人中暑？這里講的中暑不是大家普通意義上認(rèn)為的中暑，而是“中陰暑”，恰恰是因?yàn)槭芎?，招引了濕氣，寒邪與濕氣狼狽為奸的結(jié)果。
舉個(gè)典型的案例，有個(gè)女孩子，19歲，在三伏天，被媽媽帶進(jìn)門診。她看上去一臉倦容，雙眼無神，自訴渾身乏力，頭蒙蒙的，重重的，就像戴了一個(gè)不透氣的頭盔，胃里面悶，有點(diǎn)隱隱作痛，肚子脹，不想喝水，已經(jīng)一天沒有吃飯了，吃下去便吐出來。因?yàn)槭桥?，必須要問月?jīng)帶下的情況，果然帶下很多，顏色發(fā)白，清稀如水，綿綿不絕。看她的舌像，舌體胖大，上面有一層厚厚的白膩苔?？吹竭@里，心里便已經(jīng)辯證出八九不離十了。
“最近，吃冷飲吃得很厲害吧？”我問道。果然，正值暑假，患者幾乎每天與冷飲和空調(diào)為伴，結(jié)果就落下了這么一個(gè)“寒濕困脾”的癥狀。那么怎么治呢？當(dāng)時(shí)開的藥方就是一個(gè)很簡(jiǎn)單的藿香正氣水。
藿香正氣水原來是散劑，出自宋代的《太平惠民和劑局方》中，至今也已經(jīng)沿用了上千年。因?yàn)楝F(xiàn)今家中、商場(chǎng)、工作環(huán)境中冷氣總是開得足足的，中“陽暑”的反而少了，因?yàn)槭芎?，中“陰暑”的反而多了起來。加上七八月份是長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)，長(zhǎng)夏是介于夏季與秋季的一個(gè)過渡時(shí)段，濕氣最重，受寒與濕氣夾雜，“寒濕困脾”的病癥高發(fā)，以致民間誤認(rèn)為藿香正氣水就是治療中暑的。
一看有人中暑了，就喝藿香正氣水，那是要出問題的。若是有人烈日下中了“陽暑”，渾身發(fā)熱，體溫升高，口渴尿黃的，分明一副體內(nèi)熱血沸騰，一團(tuán)熱氣無從發(fā)越的勢(shì)頭，再誤用藿香正氣水那就是火上澆油，會(huì)出人命的。因?yàn)檗较阏龤馑某煞钟猩n術(shù)、陳皮、厚樸、半夏、藿香之類，均是性味辛溫的中藥，溫以化寒，辛以利濕，所以藿香正氣水的適應(yīng)癥是外有寒邪、內(nèi)有濕氣的癥狀，對(duì)于寒濕困脾的病機(jī)是再貼切不過了。
那么七八月的長(zhǎng)夏過后，是不是就可以緩口氣了呢？當(dāng)然不是。長(zhǎng)夏季節(jié)不過是濕氣旺盛而已，難道一年中剩下的日子里就沒有濕邪了嗎？只要人生活在地球上，自然界中的致病因素“六淫”就無處不在，濕邪也是一樣。由于寒傷陽氣，濕為陰邪，陽氣具有溫熙、運(yùn)化的作用，傷陽使得水液失于溫熙，導(dǎo)致水濕停滯產(chǎn)生濕邪。
中藥調(diào)理方
藿香正氣水
功能主治：解表化濕，理氣和中。
主要成分：蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。
那么怎么樣判斷是不是寒濕呢？關(guān)鍵看舌像。中醫(yī)四診里面的舌診就是一項(xiàng)非常重要的判讀過程。有些水平高的中醫(yī)前輩經(jīng)驗(yàn)豐富，僅僅通過舌診就能直接看出病機(jī)。對(duì)著鏡子，伸出你的舌頭，仔細(xì)觀察一下就能發(fā)現(xiàn)你身體里的好多秘密。
舌診主要看舌頭與舌頭上的苔。伸出舌頭看看是不是邊上有齒痕，是不是舌體胖大，舌頭的顏色怎么樣，是正常的紅色、淡紅還是深紅？如果出現(xiàn)舌體胖，有齒痕，那就是體內(nèi)陽虛，有寒濕的標(biāo)志。舌上有齒痕，說明舌體是胖大的，因?yàn)槭艿搅搜例X的限制，才會(huì)在舌邊上顯現(xiàn)出深深的齒痕印。
那么是什么原因?qū)е碌纳囿w胖大呢？是水濕壅滯！由于人體的氣血津液無時(shí)不刻地周流全身，氣血充足是正?，F(xiàn)象，不會(huì)導(dǎo)致舌體胖大，唯有水液停滯才會(huì)。所以舌體胖大是水濕壅滯的標(biāo)志；舌頭的顏色淡紅，給人感覺嫩嫩滑滑的，是陽虛的標(biāo)志。更有甚者，舌體不僅胖大，舌面上還有裂痕，裂痕很粗，看上去很瘆人，這也是由于體內(nèi)水液停滯導(dǎo)致的舌體胖大發(fā)脹，各處脹得不均勻，就出現(xiàn)了裂紋。這些裂紋是舌體胖大進(jìn)一層次的發(fā)展，說明體內(nèi)的水液停滯已經(jīng)非常嚴(yán)重了。
舌苔的產(chǎn)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解釋是上皮細(xì)胞的脫落與食物殘?jiān)旌系慕Y(jié)果，但是中醫(yī)理論認(rèn)為舌苔的產(chǎn)生是由于脾胃之氣上熏于舌面而生，是脾胃功能的外候。五臟六腑的病變皆會(huì)影響到脾胃，反映在舌苔上。所以查看舌苔就能知道氣血津液的盛衰，病邪的深淺。一般說來，正常的健康人應(yīng)該有一層薄白苔，把這個(gè)作為判斷的基準(zhǔn)線，太過與不及均是病態(tài)。
有些人舌面上光光的沒有苔，這就是陰傷的表現(xiàn)了，提示你體內(nèi)陰的物質(zhì)不足，多半有陰虛火旺的表現(xiàn)，可以多吃些鴨肉，滋陰的藥物與食物。陰傷更進(jìn)一層，舌面上光滑如鏡，就是俗稱的“鏡面舌”，很多癌癥病人，放化療階段常常會(huì)出現(xiàn)，預(yù)后多主不良，有正氣大傷的態(tài)勢(shì)。
若舌面上厚厚的一層白膩水滑的苔，那就是寒濕了。因?yàn)榉灿袧?，苔必?rùn)，甚則膩膩的，如奶酪樣，或滑滑的如嫩豆腐一樣，這是寒濕的進(jìn)一步發(fā)展。若是寒濕久久不化，便會(huì)化熱，此時(shí)寒化熱，與濕糾結(jié)就變成濕熱，舌苔也就轉(zhuǎn)化為黃苔、黃膩苔了。這個(gè)時(shí)候治療起來就不簡(jiǎn)單了，因?yàn)闈裥责つ?，與熱互結(jié)，狼狽為奸，一味地化濕就礙熱，一味地清熱就礙濕。所以古人有“濕熱互結(jié)，如油入面，難以兩分”的斷語，治療起來可沒有一種方藥，一個(gè)方法來通治，要如量體裁衣一般隨證化裁。清朝四大名醫(yī)中與葉天士先生齊名的薛雪就寫過《濕熱條辨》專講濕熱的各種不同治療方法，可見濕病治療之細(xì)。
薏仁米赤小豆煮水喝是利濕、祛除濕氣的好辦法。
薏仁米與赤小豆均具有利濕作用，在中藥里面屬于淡滲利濕的藥物，但也不是包治濕氣的萬靈丹。中醫(yī)臨床上祛濕有不同的方法，有芳香化濕法，比如上面提到的藿香正氣水；有苦溫燥濕法，比如平胃散與二陳湯；有苦寒燥濕法，比如二妙丸；有祛風(fēng)除濕法，比如羌活勝濕湯等。不同的濕證對(duì)應(yīng)不同的方藥，不加辨證地一談起祛濕就用薏仁米赤小豆是非常不可取的。
食物調(diào)理方
薏仁米赤小豆湯
作用：利濕、祛除濕氣。
主要成分：薏仁米、赤小豆。
做法：
①薏米、赤小豆洗凈泡2小時(shí)；
②把材料放進(jìn)電飯鍋煮開；
③煮開后繼續(xù)煲2小時(shí)；
④加入糖煮2分鐘。
⑤燜10分鐘即可。
比如有些女生是因?yàn)槠獠蛔?，運(yùn)化的能量不夠，寒邪傷了陽氣導(dǎo)致水濕停滯，這時(shí)候吃多少薏仁米赤小豆都無效，而且會(huì)更傷脾氣。正確的做法是先健脾，脾氣健旺起來，濕氣自然無處藏身，有些是寒邪傷陽的，那么就補(bǔ)陽、溫陽化濕，而不祛濕而濕氣自除。
那么薏仁米赤小豆作為食療可以常服嗎？這個(gè)也要分開來說。薏仁米微寒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)有抗癌的作用，藥性平淡，煮粥之類也是可以的。不過赤小豆就差一點(diǎn)了，《本草備要》記載“赤小豆久服令人黑瘦”。因?yàn)槌嘈《惯@種淡滲利濕的藥物，利濕的同時(shí)也滲透人體的津液，所以久服會(huì)把人體的津液都滲透出去了，導(dǎo)致人黑瘦。
中藥調(diào)理方
平胃散
功能主治：燥濕健脾，消脹散滿。
主要成分：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。
二妙丸
功能主治：燥濕清熱。用于濕熱下注，白帶，陰囊濕癢。
主要成分：蒼術(shù)、黃柏。
羌活勝濕湯
功能主治：風(fēng)濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮。
主要成分：羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、蔓荊子、川芎。
