醫(yī)案小記—坐骨神經(jīng)痛

9月4日一位朋友的長輩因腰骶部疼痛,膝蓋節(jié)屈伸不利。半個(gè)月前去醫(yī)院做理療、針灸未見其明顯效果,我聽聞以后前去治療。

辯證雙人迎一盛脈略弦病在足少陽膽經(jīng),膽經(jīng)不降肝經(jīng)之氣不往上升 。舌質(zhì)紅苔厚中間有裂紋。

降足少陽膽經(jīng) 針刺雙側(cè) 俠溪 足臨泣(八脈交會(huì)帶脈循環(huán)腰腹部)

升足厥陰肝經(jīng) 針刺雙側(cè) 曲泉 艾灸 玉英(肝經(jīng)之氣的最上端)

臟腑經(jīng)絡(luò)別通 心與膽相通 降其膽升其手少陰心經(jīng)針刺雙側(cè) 通里穴

針灸半小時(shí)以后患者告知有氣在下肢串動(dòng)很舒服感覺下肢沒那么脹痛,腰骶部也沒有之前那種緊繃感,患者于一年前右手指關(guān)節(jié)屈伸不利不能握拳現(xiàn)在已經(jīng)開始緩和能握緊了。

升肝降膽 舒筋通絡(luò) 處方如下:

柴胡15g? 枳殼15g? ? 法半夏15g? 制附片15g? 茯苓20g? 香附15g? 郁金20g? 葛根35g? 夏枯草15g? 梔子15g 桑寄生15g? 千年健15g? 木瓜20g? 山藥30g? 石膏3g? 6付

9月16日復(fù)診 患者百分之八十癥狀消失,目前只有傍晚降溫的時(shí)候下肢關(guān)節(jié)有點(diǎn)軟痛。辯證如上沒有變動(dòng)繼續(xù)施針開藥。

9月24日患者癥狀全部消失并無其他不適。

肝在體合筋,其華在爪:筋,即筋膜、肌腱。筋膜附著于骨而聚于關(guān)節(jié),是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉,主司運(yùn)動(dòng)的組織。故《素問·五臟生成篇》說:“諸筋者,皆屬于節(jié)。”筋和肌肉的收縮和弛張,即能支配肢體、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的屈伸與轉(zhuǎn)側(cè)。筋膜有賴于肝血的充分滋養(yǎng),才能強(qiáng)健有力,活動(dòng)自如。

所以《素問·痿論》說:“肝主身之筋膜?!薄鹅`樞·九針篇》說:“肝主筋”?!端貑枴ち?jié)臟象論》又稱肝為“罷極之本”,是說肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的能量來源,全賴于肝的藏血充足和調(diào)節(jié)血量功能的正常。交通陰陽氣機(jī)升降出入,陰陽合者病自愈。

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