本文是古法中醫(yī)針灸班之學(xué)習(xí)筆記，一方面幫助自己梳理知識脈絡(luò)、鞏固記憶；另一方面便于發(fā)揚和傳承中醫(yī)理念和技術(shù)，找到志同道合之人共同探討學(xué)習(xí)，惠己及人，期待我們一起同行。
高血壓病是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，又稱為原發(fā)性高血壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料界定的。
目前，國際統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。
高血壓可影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，并最終導(dǎo)致其功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。
本病屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”等范疇。
病因病機(jī)：
1、情志因素：長期精神緊張，或惱怒憂思，可使肝氣內(nèi)郁，郁久化火，耗損肝陰，陰不斂陽，肝陽上亢而致血壓升高。
2、飲食失節(jié)，過食甘肥或飲酒過度，以致濕濁內(nèi)生，久而化熱，灼津成痰，痰濁阻塞脈絡(luò)，上擾清竅。
3、內(nèi)傷虛損：如勞累過度或年老腎虧者，由于腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)易動。
辨病分型：
1、肝陽上亢：眩暈、頭痛、面紅耳赤、急躁易怒、口干口苦，失眠、項強(qiáng)、四肢麻木等。每遇情緒波動時誘發(fā)或加重，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。（實證）
2、痰濁中阻：頭暈目眩、視物旋轉(zhuǎn)，頭重如蒙，口中黏膩，惡心嘔吐，痰涎壅盛，納呆發(fā)力，脘腹痞悶，舌紅苔膩，脈弦滑。
3、腎精不足：頭痛空虛，眩暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，心悸乏力，健忘，遺精，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。（虛癥）
診斷要點：
1、患者非同日的血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)。
2、可有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等癥狀，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)可自行緩解，緊張或勞累后可加重。
3、心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。
4、尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、血甘油三酯、腎功能、血尿酸和心電圖等檢查有助于發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險因素和靶器官損傷。
5、部分患者根據(jù)需要和條件可以進(jìn)一步檢查眼底、超聲心動圖、血電解質(zhì)、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇、血漿腎素活性（PRA）、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）等，以了解高血壓病的進(jìn)展情況。
推拿治療：
治則：平肝安神，化爽降濁為臨床之總法。
肝陽上亢者輔以清火息風(fēng)；
痰濕中阻者輔以健脾祛濕；
腎精不足者輔以補(bǔ)腎益精。
1、部位及穴位
額部：橋弓、印堂、發(fā)際、太陽、百會、風(fēng)池、風(fēng)府、頭維、公孫、攢竹、大椎、關(guān)元、氣海、中脘、大橫、腎俞、命門、涌泉等穴。
2、手法：直推、一指彈推、揉、分推、掃散、抹、拿、摩、按、擦等法。
3、基本操作
1）患者仰臥位。醫(yī)生以直推法自上而下推橋弓，先推左側(cè)，后推右側(cè)，每側(cè)1分鐘。
2）拇指交替平推印堂至前發(fā)際，返往3~5遍；再從印堂沿眉弓至太陽，返往3~5遍；然后推上下眼眶，返往3~5遍，約4分鐘；大魚際揉額部，從一側(cè)太陽穴至另一側(cè)太陽穴，返往3~5遍；分推法自前額至迎香返往操作2~3遍。
3）掃散頭側(cè)膽經(jīng)循行部位，自前上方向后下方，每側(cè)20~30次，配合按揉角孫穴，約3分鐘。
4）五指拿法拿頭頂部，至頸項部改用三指拿法，沿頸椎兩側(cè)拿至大椎兩側(cè)，重復(fù)3~4遍，配合按拿百會、風(fēng)池穴，約3分鐘。
5）撥法從風(fēng)府沿頸椎推向下到大椎穴，再在撥頸椎兩側(cè)膀胱經(jīng)，約4分鐘。
6）患者仰臥位。醫(yī)生以掌摩法順時針方向摩腹，約5分鐘。
7）按揉關(guān)元、氣海、中脘、大橫等穴，每穴1分鐘。
8）患者俯臥位，醫(yī)生以掌擦法橫擦腰部腎俞、命門一線，以透熱為度；
小魚際擦法斜擦足底涌泉穴，以透熱為度。
4、辯證加減：
肝陽上亢：點按太沖、行間、每穴1~2分鐘；按揉肝俞、腎俞、涌泉穴，每穴1分鐘。
痰濕中阻：一指彈推中脘、天樞穴，每穴1~2分鐘；按揉豐隆、足三里穴，每穴1分鐘。
腎精不足：點按肝俞、腎俞穴，每穴1~2分鐘；按揉太溪、三陰交，涌泉穴，每穴1分鐘。
