人本治療

人本治療基礎(chǔ)(一)

人本治療的歷史發(fā)展

第一階段(1940—1950)

? ? 羅杰斯于1942年所作的書《輔導(dǎo)與心理治療》(Counseling and Psychotherapy)奠定了這治療法的基本概念。當(dāng)時(shí)它常被稱為非指引式輔導(dǎo)(non-directive therapy)。著重的技巧乃是澄清(clarification)、當(dāng)事人的意念,表達(dá)對當(dāng)事人的基本同感(primary empathy);要通過一些留神的技巧(attending skills),如解義(paraphrase)和情感反映(reflection of feelings)所達(dá)成(lvey, lvey and Simek-Downing,1980)。另一方面,此時(shí)的非指引式輔導(dǎo)員亦避免采用一些指引性的技巧,如問題、批評、演繹(interpretation)、紀(jì)錄個案歷史、心理測驗(yàn)和診斷(diagnosis)等方法。

第二階段(1950—1957)

羅杰斯于1951年時(shí)所作的書《當(dāng)事人中心治療法》(Client-centered Therapy)使人本治療法更上一層樓。此時(shí)的他再不如早期般重視技巧,而是漸漸趨向強(qiáng)調(diào)輔導(dǎo)員的本質(zhì)。他指出當(dāng)事人的情緒狀況應(yīng)是輔導(dǎo)員重視主要環(huán)節(jié),所以此時(shí)這治療法被稱為當(dāng)事人中心治療法。

第三階段(1957—1970)

羅杰斯在一九五七年出版了《促進(jìn)個性改變的必要條件》一書(The Necessary Sufficient Conditions of Therapeutic Personality Change)。這可以說是人本治療法的第三個里程碑。在這書內(nèi),他提出治療重點(diǎn)不再純粹是反映當(dāng)事人的感受,而是要提供一些可以協(xié)助當(dāng)事人性格成長的基要條件(core conditions),如表里一致(congruence)、無條件積極關(guān)?。╱nconditional positive regard)和同感(empathy)等。輔導(dǎo)員要盡量投入整個輔導(dǎo)過程中,利用他個人本質(zhì)來引導(dǎo)當(dāng)事人探討問題,輔導(dǎo)員與當(dāng)事人"此時(shí)此地"的關(guān)系和對彼此的感受亦極為重要。

第四個階段(1970—現(xiàn)在)

這個階段強(qiáng)調(diào)輔導(dǎo)員在輔導(dǎo)過程中更積極的參與和個人的投入。除了以上所提的技巧,輔導(dǎo)員更可運(yùn)用一些影響性的技巧(influencing skills),如自我披露(self-disclosure)、回饋(feedback)、問題(questions)立即性(immediacy)等。輔導(dǎo)員與當(dāng)事人"此時(shí)此地"的動態(tài)仍是深受重視。大致上,此階段不強(qiáng)調(diào)技巧,而著重于輔導(dǎo)員的特質(zhì)、信念和態(tài)度,賦予輔導(dǎo)員更大的自由去建立與當(dāng)事人的關(guān)系,盡量使當(dāng)事人感到被接納。

人本治療基礎(chǔ)(二)

假設(shè)與概念

假設(shè)

1善良的本性

? 羅杰斯對人性抱著非常積極的看法。他認(rèn)為人基本上是善良、理智、仁慈、現(xiàn)實(shí)、進(jìn)取、可信賴和有目標(biāo)的。同時(shí),他認(rèn)為人是有責(zé)任感,能和諧地與別人合作和邁向成熟。在適當(dāng)情況下,人是有能力指引和掌管自己的生命。

2要了解人的整體性

? ? 在羅杰斯心目中,人的每一種行為都是彼此相關(guān)和互相影響的;我們斷不能單憑某一兩種行為來分析他整個性格。他主張人是一個“統(tǒng)合的整體”(integrated whole)。羅杰斯相信,若當(dāng)事人整個人的適應(yīng)是滿意的話,其他的問題便會逐漸消失;但若當(dāng)事人的基本問題未被解決,而只是某些表面問題被改善,到最后,其基本問題仍會經(jīng)過轉(zhuǎn)移的過程而在其他行為上表現(xiàn)出來。

3自我實(shí)現(xiàn)的傾向(self-actualizing tendency)

? ? 羅杰斯深信人有追求滿足更高層次的需要之傾向,例如滿足食、穿之基本需要后,會尋求安全感、知名度以達(dá)致自我實(shí)現(xiàn)。此傾向乃是推動我們行為的基本動力,促使我們發(fā)揮內(nèi)在潛能,提升本身的功能,使個人更趨成熟。他認(rèn)為所有心理困擾都是由于此傾向被壓制所致。

4個體的評估過程(organismic valuing process)

? ? 人經(jīng)常不斷地衡量本身所遇到的經(jīng)歷,判斷這些經(jīng)歷是否對本身有用,能否協(xié)助滿足自我實(shí)現(xiàn)的傾向。基于此種傾向,人會追尋或珍惜一些能幫助發(fā)揮本身功能的經(jīng)歷,而避開一些會妨礙本身功能的事情。此評估過程是自發(fā)的,而不是經(jīng)過刻意思考。故此,它能真正反映出個體的需要和協(xié)助自我實(shí)現(xiàn)的方法。

5主觀的參考架構(gòu)(subjective frame of reference)

? ? 羅杰斯認(rèn)為了解別人的竅門,是在于我們能否采取現(xiàn)象學(xué)的角度(phenomenological approach),亦即是我們能否重視當(dāng)事人主觀的參考架構(gòu)。這是指旁人(如輔導(dǎo)員)需嘗試體會當(dāng)事人對某處境的主觀經(jīng)歷、避免將旁人本身的看法強(qiáng)加于當(dāng)事人身上,這是因?yàn)椴煌娜耍捎趥€別不同的經(jīng)歷、性格和自我概念,對同樣遭遇都可能有不同的體驗(yàn)。這些主觀的體驗(yàn)對當(dāng)事人來說,不但是非常真切和實(shí)在,而且更影響他的行為。

人本治療基礎(chǔ)(三)

假設(shè)與概念

自我概念

1自我概念的意義

? ? 自我概念是人本治療法一個非常重要的概念,因?yàn)榱_杰斯認(rèn)為人的行為是基于“自我概念”而定。它與“自我”(self)不同,“自我”是指當(dāng)事人真正、本身的自己(real, underlying organismic self),而“自我概念”是指當(dāng)事人如何看自己。自我概念包括當(dāng)事人對自己身分的界定(我是誰?)對自己能力的認(rèn)識(我可以做什么?),及對自己的理想或要求(我應(yīng)該是怎樣?)。

2自我概念的形成

? ? 在我們成長的初期,自我概念是由很多自我經(jīng)驗(yàn)(self-experiences),即對自己的體驗(yàn)所形成。透過周圍的重要他人(significant others)如父母等對我們的態(tài)度和反應(yīng),我們不斷地積累著很多的自我經(jīng)驗(yàn)?;谶@些自我經(jīng)驗(yàn),我們于是便建立一套對自己的看法,和對自己是一個怎樣的人而產(chǎn)生喜歡或討厭的感覺。

3被認(rèn)為有價(jià)值的條件(conditions of worth)

? ? 在日常生活中,羅杰斯留意到要得著家人的關(guān)懷并不是無條件的,當(dāng)事人必須滿足家人的要求、期望或家庭規(guī)條,這些東西便是被認(rèn)為有價(jià)值的條件。

4“被認(rèn)為有價(jià)值的條件”對自我概念的影響

? ? 羅杰斯相信“被認(rèn)為有價(jià)值的條件”會直接影響我們的自重(self-regard)或?qū)ψ晕腋拍畹慕邮艹潭?。其次,這些條件往往使當(dāng)事人忽略或犧牲自己內(nèi)在的真正需要;久而久之,使他感到自我概念迷糊和紊亂。羅杰斯認(rèn)為很難完全避免這些“被認(rèn)為有價(jià)值的條件” 不被我們內(nèi)化。

5自我概念對行為的影響

A、 經(jīng)驗(yàn)的演繹

? ? 羅杰斯認(rèn)為人的自我概念決定了接受和處理經(jīng)驗(yàn)的方式和態(tài)度。首先,我們看看一個理想的情況:若我們的“現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)”與“自我概念”是互相符合的話,我們對這經(jīng)驗(yàn)是正面的。第二種情況是當(dāng)我們的“現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)”與“自我概念”不相符或有沖突時(shí),我們便會歪曲我們對事物的看法(perception),以求心理平衡。第三種情況是一些符合“自我概念”的經(jīng)驗(yàn)可能完全被當(dāng)事人用片面的方法去解釋或否定它的存在。

B、自我保證和焦慮的產(chǎn)生

? ? 羅杰斯感到我們大部分行為都是與我們的自我概念相符。一方面我們會依著對自己慣常的意念去決定行動的準(zhǔn)則。而另一方面,則只容許自己意會與自我概念相符的經(jīng)歷。一旦遇到與自我概念有所抵觸的經(jīng)歷時(shí),當(dāng)事人便會因?yàn)楹ε聭T常持有的自我概念被破壞而感到焦慮和受威脅。在這樣的處境中,當(dāng)事人會采取某些防御機(jī)制(defense mechanism)來保證原來的自我概念。這些防御機(jī)制包括否定、歪曲或用片面的方法去解釋所發(fā)生的事情——即合理化(rationalization),以避免因要改變自我概念而引起的精神痛苦。若當(dāng)事人過度地采用這些防御機(jī)制,他觀察事物的態(tài)度將會變得呆板,容易將事情過度概括(over-generalize),和將事實(shí)(fact)與意見(opinion)混淆在一起。

C、精神崩潰與人格解體

? ? 適應(yīng)能力低的人常處于精神緊張的狀態(tài),因?yàn)樗麄兂R扇『芏喾烙鶛C(jī)制去避免接觸到不快或與自我概念違背的事情。若這種情況長期持續(xù)下去,或當(dāng)事人突然遇到一件對他很重要,但卻與他的自我概念有嚴(yán)重沖突的事情時(shí),這時(shí)防御機(jī)制便會失去效力。當(dāng)事人再不能片面解釋或否定他的遭遇,而是要面對面地承受他一直不能接受的事實(shí)。這是很殘酷的打擊,當(dāng)事人會大受刺激,自我概念可能隨之而崩潰,嚴(yán)重的更會成為精神病患者。

能充分發(fā)揮自己功能者的特征

1、一個充分發(fā)揮自己功能的人(fully functioning person)是理性的。他能準(zhǔn)確地領(lǐng)悟周圍事物,有基本的安全感而不需要著重保證自己,因此他能開放地接受新的經(jīng)歷和挑戰(zhàn)。

2、他能珍惜和享受人生。他充分把握每一刻,盡量活出生存在世上意義。他是一個靈活、自然、寬容和適應(yīng)力強(qiáng)的人。

3、他忠于自己和尊重自己,所做的決定都是依據(jù)自己真正的意愿去做。故此,他能勇于承擔(dān)自己之決定和行為的后果。

4、在心理上他有極大的自由和被釋放的感覺。他感到對他而言是很多的選擇。

5、他有豐富的想象力,能有建設(shè)性和靈活地生活在時(shí)刻轉(zhuǎn)變中的環(huán)境。

人本治療基礎(chǔ)(四)

輔導(dǎo)目標(biāo)、方法與技巧

人本治療法的輔導(dǎo)目標(biāo)

1、能更直接地披露自己的意見和情緒

2、能更正確地評估他的經(jīng)歷及周圍的事物

3、能重整其自我概念,與經(jīng)歷更為調(diào)和

輔導(dǎo)技巧要素

羅杰斯認(rèn)為協(xié)助當(dāng)事人達(dá)成理想的性格轉(zhuǎn)變,必須有以下六種要素存在:

1、雙方有心理上的接觸。輔導(dǎo)員和當(dāng)事人能認(rèn)識對方,建立信任關(guān)系,彼此聆聽,投入地關(guān)注對方。

2、當(dāng)事人陷于焦慮及感到不安。

3、輔導(dǎo)員能表里一致。羅杰斯認(rèn)為當(dāng)輔導(dǎo)員能真摯時(shí),輔導(dǎo)已開始有進(jìn)展了。

當(dāng)事人:“我來的目的是想得到幫助,其實(shí)我已把全部的資料都告訴你了,但你還是不能給我任何的幫助或建義?!?

輔導(dǎo)員:“我知道你的期望及不滿,我也為事情沒有進(jìn)展而感到相當(dāng)困擾,也許我們應(yīng)該先就這點(diǎn)來討論一下。”

4、無條件積極關(guān)注(unconditional positive regard)。輔導(dǎo)員對當(dāng)事人要有深切和真摯的關(guān)心。

當(dāng)事人:(一位被控虐兒的媽媽,被警署轉(zhuǎn)介到輔導(dǎo)員):“你說你想幫我,你們這些人都是那樣虛偽。不要以為我來這里是因?yàn)槲蚁肽銕臀?。我在此純粹是因?yàn)槟莻€警員要我來,不然便說要拉我坐牢!”

輔導(dǎo)員:“要你來見我令你很憤怒,尤其當(dāng)你覺得我是假裝著幫你,我想如果我像你那樣沒有其他選擇的時(shí)候,我也會有同樣的感覺?!?

5、同感(empathy)。

? ? 同感乃是一種對他人采取主動,持續(xù)和尊敬的態(tài)度,以心領(lǐng)神會的心情,來接納別人的經(jīng)驗(yàn)和感受。

當(dāng)事人:“我相信我只是怕面對陌生人,一旦我認(rèn)識他們多一點(diǎn),我便會好很多?!?

輔導(dǎo)員:“你與熟悉的人一起無疑是感覺得比較自然,同時(shí)你也是很怕與陌生人接觸,擔(dān)心會留給他們不良印象。在此情況下,我猜你一方面想擺脫這些陌生人,但另一方面又想克服這些驚慌?!?

6、當(dāng)事人感到輔導(dǎo)員的同感和無條件積極關(guān)懷。

? ? 這個輔導(dǎo)要素反映出羅杰斯很著重當(dāng)事人的感受。在輔導(dǎo)員過程中,輔導(dǎo)員可能認(rèn)為自己對他很真摯,有高度之同感和無條件的關(guān)懷;但若當(dāng)事人未能體驗(yàn)到它的存在,這輔導(dǎo)關(guān)系便不算理想,而輔導(dǎo)的功能亦會降低。

? ? 羅杰斯認(rèn)為以上這六項(xiàng)要素適合于任何治療方式及所有人際關(guān)系,而不限于心理治療。除了這六項(xiàng)要素外,再不需有任何其他要素,故此它們亦被稱為“基要條件”(core conditions)??赡艹说谝豁?xiàng),其他五項(xiàng)要素的存在并不是絕對的有或無,而是相對的多與少。若輔導(dǎo)員能擁有這些要素,他的輔導(dǎo)必會更為有效。

輔導(dǎo)過程

? 羅杰斯非常重視輔導(dǎo)過程,在整個輔導(dǎo)過程中,輔導(dǎo)員與當(dāng)事人保持一種充滿情感的關(guān)系,彼此都需要非常關(guān)注自己此時(shí)此地的內(nèi)心情況。此關(guān)系容許當(dāng)事人毫無畏懼地表達(dá)內(nèi)在的情緒,使他能與輔導(dǎo)員有深切和真摯的情緒交流和心靈上的溝通。藉此充滿情感的關(guān)系,使他能重新醒悟(aware)、體驗(yàn)(experience)、面對和處理以往未及的內(nèi)心深處,發(fā)掘到自己的意念時(shí),便有機(jī)會成為一個忠于自己的真正感受、表里一致的人。在這個過程中,輔導(dǎo)員著重情緒上的內(nèi)容而非理智或思想上的內(nèi)容(即事實(shí)的情況)。羅杰斯認(rèn)為此時(shí)最重要的是協(xié)助當(dāng)事人了解及宣泄他對事件之情緒,而不是探測事件的細(xì)節(jié)。純粹令當(dāng)事人了解到事情的真相,但情緒的困擾亦會妨礙他有效地利用這些資料來處理問題。

在人本治療法的輔導(dǎo)過程中,此時(shí)此刻的關(guān)注代替了傳統(tǒng)的診斷(diagnosis)。羅杰斯反對將人分門別類,診斷他們究竟是患了什么病癥。他認(rèn)為這是違反了一個基本的信念,即每個人都是獨(dú)特的,如果將他生硬地歸類是有損人的尊嚴(yán)。其次,羅杰斯認(rèn)為只有當(dāng)事人才能診斷自己的困難,只有他自己才能準(zhǔn)確地了解他觀看事物的角度,就算輔導(dǎo)員認(rèn)為自己已十分準(zhǔn)確地了解當(dāng)事人的情況,但去嘗試診斷他的問題,也是一個很大的冒險(xiǎn)。故此,在輔導(dǎo)過程中,采納人本治療法的輔導(dǎo)員是避免當(dāng)事人作出診斷。

人本治療基礎(chǔ)(五)

當(dāng)事人在輔導(dǎo)過程中的角色

在人本治療法中,當(dāng)事人乃是主角,擁有人的尊嚴(yán)和價(jià)值。輔導(dǎo)員以他的需要為依歸,會談的本質(zhì)和控制權(quán)操在當(dāng)事人手上,他的行為轉(zhuǎn)變乃是發(fā)自他本身。

人本治療法對輔導(dǎo)員的要求很高,它不著重所謂對技巧的掌握,而是重視輔導(dǎo)員的本質(zhì)、態(tài)度和人生觀——即他整個人?;旧?,他需要為當(dāng)事人提供同感、真摯及無條件積極關(guān)注。他需要全神投入與當(dāng)事人的交流,在必要時(shí),作為后者的一面鏡子,反映他的心底感受和意念,擴(kuò)闊他對自己的了解,輔導(dǎo)員不是以一個專家身分出現(xiàn),不會對其情況作出定論、診斷或作任何的批判。他深信當(dāng)事人本身有權(quán)力和能力去決定自己應(yīng)走之路。而輔導(dǎo)員的角色就好比一個"配角",去協(xié)助主角盡量發(fā)揮自己。再者,人本治療法不主張輔導(dǎo)員鼓勵當(dāng)事人發(fā)生移情(transference),它重視輔導(dǎo)員能以真摯的自我與當(dāng)事人溝通,而不是助長他將對某親人或重要的人的觀感投射于輔導(dǎo)員身上。

人本治療基礎(chǔ)(六)

貢獻(xiàn)與限制

貢獻(xiàn)

一人本治療法帶動我們對輔導(dǎo)的概念,由“問題化”轉(zhuǎn)為“正?;?。羅杰斯摒棄輔導(dǎo)乃是由一位"專家"去醫(yī)治一位心靈上有病或有問題之人的概念。

二人本治療法是一套相當(dāng)安全的模式,因?yàn)樗恍枰o導(dǎo)員對當(dāng)事人下定論或給提議,解釋他的行為、分析他的潛意識和夢境(analysis of the unconsciousness and dreams ),或使他的性格有重大改變,而是需要輔導(dǎo)員給予全神的聆聽(active listening)、尊重當(dāng)事人及了解他看事物的角度。故此,輔導(dǎo)員錯誤引導(dǎo)當(dāng)事人損害其心理的機(jī)會亦大為減少。

三人本治療法對其后的輔導(dǎo)模式有著深遠(yuǎn)的影響和貢獻(xiàn)。它的基本概念、技巧和精神已被輔導(dǎo)人員廣泛應(yīng)用,不但用于個人輔導(dǎo),也應(yīng)用在家庭治療、游戲治療和成長小組等等。

四人本治療法所倡導(dǎo)的基本輔導(dǎo)要素,如:同感、無條件積極關(guān)注和真摯等,就算對沒有受過高度心理學(xué)訓(xùn)練的人來說,也是相當(dāng)容易明白。它的基本技巧如:全神的聆聽、關(guān)懷、澄清及情感反映等,對與當(dāng)事人建立關(guān)系,以及助人專業(yè)來說,都是非常適用的。因此,這模式被推廣到很多方面,如行政、國際關(guān)系、教育、師生、醫(yī)務(wù)人員對病人、上司與下屬等關(guān)系。由此可見它的用途是多么廣泛。

五人本治療法在危機(jī)情況中亦很有幫助。若當(dāng)事人于危機(jī)時(shí)被一個能給他真摯、無條件積極關(guān)注及同感的輔導(dǎo)員接納,并能傾吐他的困難和宣泄情緒,相信即使未能立即解決問題,對穩(wěn)定其情緒、防止危險(xiǎn)情況發(fā)生,以及鼓勵日后找尋解決辦法,都是非常有效。人本治療法與危機(jī)介入法在協(xié)助當(dāng)事人處理危機(jī)時(shí),更能發(fā)揮相輔相成的作用。

人本治療基礎(chǔ)(完)

貢獻(xiàn)與限制

貢獻(xiàn)

六這套積極的人生觀對成長中的青少年尤為重要。很多青少年往往缺乏自信心,自我形象低落,常感到受著成年人偽善的對待,不被人喜愛和了解、人際關(guān)系欠佳等。透過輔導(dǎo)關(guān)系,當(dāng)事人可感受到輔導(dǎo)員對他的關(guān)心與接受、誠摯和了解,能使他與別人分享苦與樂,并從輔導(dǎo)員身上學(xué)習(xí)與人相處的要素。

七有關(guān)人本治療法很值得推崇的優(yōu)點(diǎn)是羅杰斯非常重視研究和實(shí)驗(yàn)。他很愿意將其見解用實(shí)驗(yàn)來引證,并且不斷根據(jù)所得之結(jié)果來改善他的輔導(dǎo)過程、手法及結(jié)果的理論。雖然有時(shí)他采用研究方法未必是很妥善,但他的開放態(tài)度、重視研究及嘗試輔導(dǎo)科學(xué)化的精神,實(shí)在是輔導(dǎo)領(lǐng)域中的一個良好典范。

限制

? ? 人本治療法也有其限制,作為培養(yǎng)當(dāng)事人對輔導(dǎo)員的信心,使彼此能建立良好關(guān)系,鼓勵改進(jìn),其基本要素都是非常必須及適用。但有時(shí)純粹傳達(dá)關(guān)心、尊重和了解可能未必有效地協(xié)助當(dāng)事人,而是需要一些較為直接、指引性的技巧,如模擬練習(xí)、解釋等。因此,我們亦需要靈活地加插其他方法,如完形治療法(Gestalt Therapy)、行為修改法(Behavior Modification)等技巧來補(bǔ)足,使人本治療法的有效形更得以發(fā)揮。

? ? 概括來說,人本治療法的成功與否,與輔導(dǎo)員的基本態(tài)度及他能否全神投入,容許他個人獨(dú)有氣質(zhì)有效地影響當(dāng)事人有關(guān)。

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