體重減輕對(duì)代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)（如2型糖尿病和超重人群的心血管疾?。┯辛己玫摹⒂欣挠绊?；然而，體重減輕也會(huì)促進(jìn)骨量減少，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。隨著老齡化人口同時(shí)面臨肥胖和骨質(zhì)疏松癥的威脅，在保持骨礦物質(zhì)質(zhì)量和密度的同時(shí)，促進(jìn)減肥的飲食尤為重要。

近年來(lái)，高蛋白減肥飲食受到關(guān)注，主要是其在減少脂肪的同時(shí)，很好的保存了肌肉含量。

鑒于長(zhǎng)期存在的理論和證據(jù)表明，增加蛋白質(zhì)攝入量可促進(jìn)鈣化尿，這仍然存在爭(zhēng)議。增加尿鈣和更大的蛋白質(zhì)攝入量傳統(tǒng)上被認(rèn)為是反映骨骼脫鈣。

Shapses和Riedt回顧了骨礦物質(zhì)減重的報(bào)告，總結(jié)了10%的減重將在不同部位產(chǎn)生1-2%的骨流失。隨著體重的減輕，BMD的減少被認(rèn)為是由于負(fù)重、雌激素狀態(tài)、循環(huán)瘦素的變化以及能量受限時(shí)鈣攝入量的減少。

然而，Kerstetter等人已經(jīng)表明，額外的飲食蛋白質(zhì)促進(jìn)腸道鈣吸收，降低骨源性尿鈣的比例。Dawson Hughes提出，膳食蛋白質(zhì)對(duì)骨礦物質(zhì)狀態(tài)的凈影響取決于膳食中的鈣含量。

一項(xiàng)前瞻性和臨床試驗(yàn)表明，包含乳制品（富含鈣）的高蛋白飲食，可以促進(jìn)腸胃對(duì)膳食中的鈣吸收，從而增強(qiáng)骨骼健康。

共有130名受試者參加了為期12個(gè)月的減肥試驗(yàn)，4個(gè)月減重期和8個(gè)月維持期。

分為高蛋白飲食組：每天1.4g/kg蛋白質(zhì)，三份乳制品，蛋白質(zhì)占總能量30%，碳水40%，脂肪30%。

低蛋白飲食組：每天0.8g/kg蛋白質(zhì)，兩份乳制品，蛋白質(zhì)占總能量15%，碳水55% ，脂肪30%。

兩種飲食均規(guī)定女性為1500大卡/天，男性為1700大卡/天，總脂肪和纖維相等。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：高蛋白飲食組的骨礦物質(zhì)密度和含量都高于低蛋白飲食組。在富含鈣的高蛋白飲食中，隨著蛋白質(zhì)的增加，鈣吸收增加。盡管尿鈣率增加，但并非來(lái)源于骨骼，而是腸道吸收改善的表現(xiàn)。

在另一項(xiàng)研究中，顯示富含鈣的高蛋白飲食比高蛋白但缺乏鈣的飲食，對(duì)骨骼健康更有利。

研究者推測(cè)：除了乳制品中的鈣，其他營(yíng)養(yǎng)素也很可能因蛋白質(zhì)的作用，促進(jìn)了吸收，從而進(jìn)一步提高骨骼的益處，由于研究的局限性，暫時(shí)無(wú)法斷定，但可以明確的是，富含鈣的高蛋白飲食，對(duì)骨骼是保護(hù)作用而非損害。

我說(shuō)：

支持傳統(tǒng)減肥飲食的人群（碳水比例攝入較高，蛋白質(zhì)比例低），認(rèn)為蛋白質(zhì)攝入比例的增加，增加鈣流失，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

但需要明確的一定是，從上述中可知，體重的減輕，必然會(huì)造成骨質(zhì)流失，而蛋白質(zhì)的攝入并不是主因。

所以任何低蛋白減肥飲食，在減重的同時(shí)，骨量流失同樣也是無(wú)法避免的問(wèn)題。

低脂飲食（蛋白質(zhì)30%碳水40%脂肪30%）和低碳飲食（蛋白質(zhì)30%碳水20%脂肪50%），如果在提高蛋白質(zhì)比例的同時(shí)，增加鈣的攝入，蛋白質(zhì)可促進(jìn)腸胃對(duì)鈣的吸收，增強(qiáng)骨骼健康。

肥胖和骨質(zhì)疏松癥是主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，彼此之間存在矛盾；治療第一個(gè)問(wèn)題往往會(huì)吸引另一個(gè)問(wèn)題。在促進(jìn)脂肪流失的同時(shí)保護(hù)骨骼健康的飲食方案具有很高的臨床價(jià)值。

參考資料：

https://academic.oup.com/jn/article/138/6/1096/4670262?searchresult=1