可能病因：
1.物理因素：紫外線照射；放射線；長期不愈的慢性潰瘍、瘺管和燒傷瘢痕（多年后該部位可能發(fā)生癌變）
2.化學因素：3，4-苯并芘等致癌物質(zhì)
3.病毒因素：HPV
4.癌前病變：脂溢性角化病、著色性干皮病等
病理
（一）基底細胞癌
1.起源：表皮和皮膚附屬器的基底細胞
2.特點：腫瘤細胞呈大小不等的集合狀，細胞形態(tài)大小較為一致，核的非典型性及核絲分裂象少見。腫瘤周邊的細胞呈柵欄狀排列，常與周圍組織間有裂隙形成。
3.分類：①結(jié)節(jié)型；②色素型；③表淺型；④硬斑病樣型；⑤腺樣型；⑥異性型
（二）鱗狀細胞癌
1.特點：腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不規(guī)則向真皮層內(nèi)浸潤性生長，達到真皮網(wǎng)狀層，部分可與表皮相連。在瘤體中可見角化珠、鱗狀渦。
2.分級——根據(jù)異型性鱗狀細胞與分化好的鱗狀細胞的比例、癌細胞浸潤的深度及角化珠的多少來估計腫瘤的惡性程度
（1）I級：不典型鱗狀細胞< 25%,常有角化珠，真皮內(nèi)伴有明顯的炎癥反應(yīng)
（2）II級：不典型鱗狀細胞：25%～50%，僅見少許角化珠
（3）III級：不典型鱗狀細胞：50%～75%，角化情況不明顯，核絲分裂明顯
（4）IV級：均有不典型性，核分裂象很多，完全看不到角化珠
臨床表現(xiàn)
（一）基底細胞癌
1.一般情況：多見于50～70歲的中老年人
2.好發(fā)部位：頭面部最常見，多于口部以上，如鼻側(cè)、頰部、前額、眼眥及鼻唇溝等
3.皮損特點：典型病變?yōu)橄灅影胪该餍〗Y(jié)節(jié)，針頭至黃豆大小，早期為一表面光亮的具有珍珠樣隆起邊緣的圓形斑片
4.分類——皮損表面形態(tài)
（1）結(jié)節(jié)型（最常見）：皮損單發(fā)，為半球狀隆起的結(jié)節(jié)，表面有蠟樣光澤，中央常有潰瘍、結(jié)痂，又稱結(jié)節(jié)潰瘍型。
（2）色素型：與結(jié)節(jié)型相似，但有黑褐色色素沉著，色素分布不均。
（3）淺表型（少見）：多見于男性，以軀干部特別是背部好發(fā)。皮損為淡紅色/黃褐色斑片，境界清楚，不規(guī)則，表面可附有鱗屑，類似銀屑病、濕疹或脂溢性皮炎。部分皮損邊緣呈線狀或堤狀隆起。
（4）硬斑病樣型（少見）：皮損單發(fā)，呈談紅/淡黃色斑塊，質(zhì)較硬，邊緣不清，似硬斑病，后期可出現(xiàn)潰瘍。本型可侵犯神經(jīng)、肌肉甚至骨組織
5.其他：多數(shù)略有瘙癢癥狀，腫瘤惡性度低，進展慢，罕有遠處轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移，日久可發(fā)生局部破壞（向深部組織生長）
（二）鱗狀細胞癌
1.一般情況：老年人，男>女
2.好發(fā)部位：好發(fā)于頭發(fā)、面、頸和手背等暴露部位，并且多繼發(fā)于原有皮損處，如日光性角化病、慢性潰瘍、瘢痕、放射性皮炎、黏膜白斑及砷劑角化病等。
3.皮損特點
（1）早期：同基底細胞癌（紅色硬結(jié)）
（2）斑塊或疣狀損害，有浸潤感，表面常有潰瘍、結(jié)痂。有時能形成結(jié)節(jié)/乳頭狀腫物，發(fā)展快的潰瘍能形成相當深的潰穴，狀似火山噴口。若繼發(fā)感染，則可有膿性分泌物，伴惡臭。如發(fā)生轉(zhuǎn)移，則相應(yīng)的淋巴結(jié)可腫大。
4.其他：可有輕微癢或痛感，惡性程度較高，皮損發(fā)展快，破壞性大，腫瘤向深部浸潤性生長可達肌肉骨骼，并可發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
需鑒別診斷的疾?。?br>
1.其他疾病引起的皮膚慢性潰瘍，如結(jié)核等，應(yīng)與潰瘍型皮膚癌鑒別。
2.角化棘皮瘤
3.脂溢性角化病
4.無色素痣和無色素性黑色素瘤——基底細胞癌
5.轉(zhuǎn)移性皮膚癌
6.基底細胞癌與鱗狀細胞癌鑒別
治療
皮膚癌的治療方法包含：手術(shù)切除（主）、放射治療、化學治療、冷凍治療和激光治療
1.手術(shù)切除：
①切除緣距腫瘤邊緣2～3cm，頭面部切緣距邊緣1cm（修復(fù)及外觀）
②侵犯深層的骨質(zhì)——骨質(zhì)切除或行截肢手術(shù)
③淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——清掃術(shù)
④原發(fā)灶切除后創(chuàng)面行一期縫合，或植皮及行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)
2.放射治療：對基底細胞癌效果好
適用征：鼻翼、耳廓、眼瞼、眼眥等手術(shù)易造成畸形的部位及分化程度差，有手術(shù)禁忌或切除有困難的患者
3.冷凍治療：適用于病灶較小且局限于皮膚者，當病變侵及其他組織器官時就不適于冷凍治療，故治療前必須做活檢
優(yōu)點：方法簡單，易于操作，治愈率高，美容效果好，特別適于顏面部臨界部位（眼臉、眼內(nèi)外眥部、鼻翼、唇、耳廓等）的皮膚癌
4.激光治療：CO2激光及Nd：YAG
優(yōu)點：對病灶周圍正常組織的損傷范圍局限于200ug以內(nèi)；炎性反應(yīng)小，修復(fù)快
適應(yīng)癥：治療小而淺表的基底細胞癌
缺點：缺乏病理檢查結(jié)果
5.藥物治療
①適應(yīng)癥：小而淺表的基底細胞癌、原位鱗狀細胞癌及癌前病變
②形式：局部搽敷
③常用藥：5-FU軟膏、皮癌凈、20%蟾酥軟膏
