? ? 常聽一句老話：端誰的碗，服誰的管。道理簡單至極，可放在特殊場域里，卻又是無解的難題。

?這個場域，包括國家公立醫(yī)院，這個難題，來自管理體制。好像服從命令只是軍人的天職，醫(yī)院里只有無窮盡的協(xié)商。

? ? 醫(yī)院本是精英人才匯集的地方，但首先要避免伯里克利式的悲劇。有人問筆者：伯里克利是誰？好啊，先講講他的故事。

? ?曾經(jīng)讀過古希臘歷史，“希波”戰(zhàn)爭后以雅典為中心的“提洛聯(lián)盟”是人類史上最早的民主制聯(lián)邦，但不是國家，城邦相對獨立。而后著名的伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭發(fā)生了，戰(zhàn)爭根源其實就是兩種制度的角力。戰(zhàn)爭第一階段中，守衛(wèi)希臘雅典的執(zhí)行官——伯里克利，也因此譜寫了一首悲壯之歌。

? ?雅典當(dāng)時實行了非常民主的政治體制，代替了之前的“僭主制”，也就是用人民當(dāng)家做主代替了武力強(qiáng)權(quán)制。全體幾萬公民投票解決社會各類問題，比如選舉各層官僚、判決罪行、是否打仗等等，每周開一次公民大會進(jìn)行投票，那種規(guī)模那種效率可想而知，很多事情陷入無盡的爭吵中無法解決。此時執(zhí)行官的權(quán)力和決策成為必然需求，伯里克利作為政治精英，被選為管理城邦和提洛聯(lián)盟的領(lǐng)導(dǎo)者，不過，他也有被公民大會隨時罷免的可能。

? ?伯里克利擅長演講，知識淵博，治理思路清晰，靠商貿(mào)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提洛聯(lián)盟變得強(qiáng)大起來。但引起另一個叫做伯羅奔尼撒聯(lián)盟的猜疑，該政治聯(lián)盟中心城邦斯巴達(dá)是典型的保守君主專制國家，經(jīng)濟(jì)落后但陸軍力量十分強(qiáng)大。兩個聯(lián)盟最終因為不斷發(fā)生的摩擦而觸發(fā)伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭，斯巴達(dá)決定出兵進(jìn)攻雅典，幸好伯里克利有預(yù)見性，早已修建了固若金湯的雅典衛(wèi)城，抵御強(qiáng)敵。

? ?按照伯里克利的戰(zhàn)略部署，所有雅典的農(nóng)民離開故土，全部進(jìn)入衛(wèi)城，士兵堅守住城邦，依靠豐足的經(jīng)濟(jì)積累，打持久防御戰(zhàn)。同時，伯里克利與其他城邦國家簽訂和約，避免了腹背受敵。斯巴達(dá)聯(lián)盟果然最怕這個招數(shù)，久攻不下十分惱怒，破壞雅典周圍土地上的莊稼、屋舍、神廟等泄憤，這令雅典城內(nèi)本來居無定所心懷不滿的農(nóng)民們悲慟不已。同時，長期的城內(nèi)大量超負(fù)荷人口混居，引發(fā)了一場瘟疫，死亡人口劇增。這一切對伯里克利的治理造成巨大壓力，但他仍舊堅持不主動出戰(zhàn)。斯巴達(dá)聯(lián)盟的圍攻終究因為消耗不起自行撤退，雅典的防御戰(zhàn)取得勝利。

? ?但是，雅典城內(nèi)對伯里克利的積怨也達(dá)到頂點，民眾沒有幾個人理解他為保全雅典做出的巨大貢獻(xiàn)，反而把自己的一切困苦歸結(jié)到他頭上。城內(nèi)一個皮匠出身叫克里昂的人，長期與伯里克利唱反調(diào)，抓住機(jī)會制造謠言說伯里克利貪污受賄，不顧人民死活貽誤戰(zhàn)機(jī)，在公民大會上煽動民憤，最終判處伯里克利罰款并流放，很快伯里克利染病而死。著名哲學(xué)家蘇格拉底在城內(nèi)大聲悲呼：為何精英人才要被暴民和乞丐決定命運(yùn)？結(jié)果他也被公民大會宣判處死。

? ?克里昂成為繼任者，他帶領(lǐng)雅典蠻橫擴(kuò)張，最終再次引發(fā)斯巴達(dá)聯(lián)盟的討伐，克里昂帶兵主動出擊，一次海戰(zhàn)勝利后舉兵冒進(jìn)，結(jié)果遭到伏擊，他被敵人殺死，雅典被斯巴達(dá)征服。

? ?人類歷史的第一個民主制政體就這樣被君主專制滅亡了，其實這是民主制的幼稚期，相當(dāng)?shù)臍埧?、暴虐。伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭的歷史教訓(xùn)，讓西方國家在后面近兩千年里堅定否決民主制，即便是推翻封建王朝也要成立君主立憲制。直到近代，很多國家確保各類集權(quán)形式的前提下，才設(shè)立民主共和制度有限度的發(fā)揚(yáng)民主。

? ?醫(yī)院當(dāng)然不是國家，談不上政治制度如何，其最大體量也就是個健康服務(wù)部門，組織架構(gòu)更像是古希臘的城邦聯(lián)盟，每個城邦相對獨立。醫(yī)院要想穩(wěn)固發(fā)展，必然要保證每個科室穩(wěn)固發(fā)展，每個科室穩(wěn)固發(fā)展，必然也要保證集權(quán)下的民主制順利實施，而不是那種所謂純粹的幼稚民主觀。

? 還記得中國的古話：天時不如地利，地利不如人和。修昔底德在分析伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭的書里曾借伯里克利的口說出一句話：人是第一重要的，其他一切都是人的勞動成果。

? ?同樣道理，體制的藩籬不可怕，最可怕的是人心制造的藩籬。

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